Вопрос-ответ – страница 715
Уважаемые пациенты!
ГК «Мать и дитя» обращает ваше внимание, что рубрика «Вопросы-ответы» функционирует в режиме «открытого доступа». При этом контактная информация, предоставленная вами - адрес электронной почты и телефоны - является строго конфиденциальной и на сайте не размещается.
ГК «Мать и дитя» обращает ваше внимание, что рубрика «Вопросы-ответы» функционирует в режиме «открытого доступа». При этом контактная информация, предоставленная вами - адрес электронной почты и телефоны - является строго конфиденциальной и на сайте не размещается.
Вадим, 60 лет, Москва:
06.04.2017
Стоит ли беспокоиться из-за шума в ушах?
Агафонова Светлана Викторовна:
13.04.2017
Здравствуйте Вадим!
Шум в ушах или тиннитус не рассматривается как самостоятельное заболевание, а может выступать проявлением (симптомом) самых разных патологических расстройств. Шум в ушах может быть обусловлен как поражением различных отделов собственно органа слуха, так и носить отраженный характер и являться субъективным ощущением, воспринимаемого при патологических состояниях близлежащих структур, а также быть проявлением обменных нарушений, таких как сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, расстройств кальциевого обмена, анемии, различных интоксикаций, в том числе при приеме многих лекарственных препаратов.
Повреждение органа слуха может быть на различных уровнях: чаще всего обусловлены воспалительными (в том числе аллергическими) изменениями слуховой трубы (евстахииты), барабанной перепонки (тимпаниты) или наличием банальной серной пробки; собственно слухового нерва — здесь необходимо исключать самое частое опухолевое поражение нервной системы — невриному слухового нерва; а также нейросенсорной тухоухостью.
Из «сосудистых» причин тиннитуса первые места занимают атеросклероз сосудов головного мозга и артериальная гипертензия. Самый опасный «сосудистый»шум — пульсирующий, здесь нужно обязательно исключать аневризму и другие аномалии сосудистой системы головного мозга. Одной из причин шума в ушах может быть нарушение тонуса мышц, регулирующих движение слуховых косточек, возникающее рефлекторно на напряжении жевательных, височных и мышц шеи — такие нарушения неплохо корректируются комплексом специальных упражнений, занятий с остеопатом.
Таким образом, чтобы ответить на Ваша вопрос, необходимо постараться определить причину возникновения шума в ушах, а для этого проконсультироваться у специалистов — в первую очередь у оториноларинголога с проведением аудиометрии и исследования проходимости слуховой трубы, а также у невролога, пройти необходимые для уточнения диагноза обследования, которые помогут выяснить: стоит ли беспокоиться из-за шума в ушах?
Посмотреть ответ
Шум в ушах или тиннитус не рассматривается как самостоятельное заболевание, а может выступать проявлением (симптомом) самых разных патологических расстройств. Шум в ушах может быть обусловлен как поражением различных отделов собственно органа слуха, так и носить отраженный характер и являться субъективным ощущением, воспринимаемого при патологических состояниях близлежащих структур, а также быть проявлением обменных нарушений, таких как сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, расстройств кальциевого обмена, анемии, различных интоксикаций, в том числе при приеме многих лекарственных препаратов.
Повреждение органа слуха может быть на различных уровнях: чаще всего обусловлены воспалительными (в том числе аллергическими) изменениями слуховой трубы (евстахииты), барабанной перепонки (тимпаниты) или наличием банальной серной пробки; собственно слухового нерва — здесь необходимо исключать самое частое опухолевое поражение нервной системы — невриному слухового нерва; а также нейросенсорной тухоухостью.
Из «сосудистых» причин тиннитуса первые места занимают атеросклероз сосудов головного мозга и артериальная гипертензия. Самый опасный «сосудистый»шум — пульсирующий, здесь нужно обязательно исключать аневризму и другие аномалии сосудистой системы головного мозга. Одной из причин шума в ушах может быть нарушение тонуса мышц, регулирующих движение слуховых косточек, возникающее рефлекторно на напряжении жевательных, височных и мышц шеи — такие нарушения неплохо корректируются комплексом специальных упражнений, занятий с остеопатом.
Таким образом, чтобы ответить на Ваша вопрос, необходимо постараться определить причину возникновения шума в ушах, а для этого проконсультироваться у специалистов — в первую очередь у оториноларинголога с проведением аудиометрии и исследования проходимости слуховой трубы, а также у невролога, пройти необходимые для уточнения диагноза обследования, которые помогут выяснить: стоит ли беспокоиться из-за шума в ушах?
Посмотреть ответ
Татьяна Карпова, 62, Москва:
06.04.2017
Уважаемая Анна Александровна! Скажите пожалуйста, рекомендуете ли Вы своим пациенткам нутрицевтики или парафармацевтики? Я очень жду Ваш ответ.Спасибо.
Агаронян Нелли Гамлетовна:
Главный врач,Кандидат медицинских наук
13.04.2017
Артем, 31, Москва:
06.04.2017
Добрый день!
Хотел у Вас по интересоваться: Мой сын не гражданин РФ, можно ли записаться к педиатру на прием, нам это нужно для справки в дет.сад, анализы мы сдали в клиники "Моя семья"?
Хотел у Вас по интересоваться: Мой сын не гражданин РФ, можно ли записаться к педиатру на прием, нам это нужно для справки в дет.сад, анализы мы сдали в клиники "Моя семья"?
Демиденко Татьяна Леонтьевна:
13.04.2017
Здравствуйте, Артём.
Вы можете записаться на приём к педиатру, не имеет значение гражданство ребёнка.
Необходимо при себе иметь ваш паспорт и свидетельство о рождении ребёнка.
С уважением, Демиденко Татьяна Леонтьевна.
Посмотреть ответ
Вы можете записаться на приём к педиатру, не имеет значение гражданство ребёнка.
Необходимо при себе иметь ваш паспорт и свидетельство о рождении ребёнка.
С уважением, Демиденко Татьяна Леонтьевна.
Посмотреть ответ
Наталья, 39, Брянск:
06.04.2017
Добрый день, на каком сроке лучше делать экспертное УЗИ?
Юдина Елена Владимировна:
19.04.2017
Здравствуйте!
Оптимальный срок для проведения первого УЗИ у врача-эксперта - 12-13 нед беременности. Во время этого исследования можно изучить основные анатомические структуры и исключить грубые аномалии развития у плода. Кроме того, в этом сроке оцениваются УЗ признаки хромосомных аномалий. Это крайне важный этап обследования при беременности, который требует от врача опыта и знаний. Его лучше проводить на УЗ аппаратах экспертного класса, поскольку разрешающая способность аппарата существенно повышает качество.
Второе экспертное УЗИ рекомендуется в сроке 20 нед (19-21 нед). К этому времени все анатомические структуры плода не только полностью сформированы, но и доступны для оценки.
Кроме того, в этом сроке при необходимости уже можно провести допплерометрическое исследование (оценка кровотока в системе мать-плацента-плод).
УЗИ не оказывает неблагоприятного воздействия на ребенка и будущую маму, поэтому его можно проводить многократно по необходимости. Показания и место проведения УЗИ в другие сроки беременности определяет врач акушер-гинеколог в зависимости от состояния беременной и данных ее обследований.
С уважением,
дмн, профессор Юдина Елена Владимировна
Посмотреть ответ
Оптимальный срок для проведения первого УЗИ у врача-эксперта - 12-13 нед беременности. Во время этого исследования можно изучить основные анатомические структуры и исключить грубые аномалии развития у плода. Кроме того, в этом сроке оцениваются УЗ признаки хромосомных аномалий. Это крайне важный этап обследования при беременности, который требует от врача опыта и знаний. Его лучше проводить на УЗ аппаратах экспертного класса, поскольку разрешающая способность аппарата существенно повышает качество.
Второе экспертное УЗИ рекомендуется в сроке 20 нед (19-21 нед). К этому времени все анатомические структуры плода не только полностью сформированы, но и доступны для оценки.
Кроме того, в этом сроке при необходимости уже можно провести допплерометрическое исследование (оценка кровотока в системе мать-плацента-плод).
УЗИ не оказывает неблагоприятного воздействия на ребенка и будущую маму, поэтому его можно проводить многократно по необходимости. Показания и место проведения УЗИ в другие сроки беременности определяет врач акушер-гинеколог в зависимости от состояния беременной и данных ее обследований.
С уважением,
дмн, профессор Юдина Елена Владимировна
Посмотреть ответ
Александр, 24, Муром:
05.04.2017
Добрый день! Меня зовут Александр, мне 24 года. С рождения был поставлен диагноз двойной крипторхизм. В 2 года сделана операция по ниизведению яичек. Опустилось два яичка, а потом левое яичко опять поднялось. В 12 лет это левое яичко удалили, т.к. оно не развивалось. Все это время кололи курсами ХГЧ. В детстве проведено генетическое обследование: кариотип 46 xy, t(11;14)(p12;q11). Мутации половых хромосом не выявлено, кариотип соответствует норме. Но выявлено носительство врожденной патологии.В АЗФ локусе,делеций не обнаружено. Спермограммы все по нулям. Повышена вязкость. Клетки спермотогенеза не обнаружены. Поставили диагноз -азооспермия.
Сдал следующие анализы:
Ингибин Б - 145,3 (25-325)
ФСГ - 7,70 (0,95-11,95)
ЛГ - 5,09 (1,14-8,75)
Пролактин - 193,2 (86-324)
Прогестерон - 0,20 (0-0,20)
Эстрадиол - 102,3 (28-156)
Тестостерон свободный - 14,55 (1-28,28)
ЛДГ - 141,7 (<248)
ХГЧ+бета ХГЧ - <1.20 (<5.0)
АФП - 1,62 (<5.80)
Узи мошонки: Правое яичко 19*28*44мм. Головка придатка 7*7*8,8мм. В головке киста 3,1*3,8мм. Левое яичко удалено.
Стоит ли делать биопсию яичка? и какую выбрать? Какие шансы найти спермотозоиды и использовать их?
Сдал следующие анализы:
Ингибин Б - 145,3 (25-325)
ФСГ - 7,70 (0,95-11,95)
ЛГ - 5,09 (1,14-8,75)
Пролактин - 193,2 (86-324)
Прогестерон - 0,20 (0-0,20)
Эстрадиол - 102,3 (28-156)
Тестостерон свободный - 14,55 (1-28,28)
ЛДГ - 141,7 (<248)
ХГЧ+бета ХГЧ - <1.20 (<5.0)
АФП - 1,62 (<5.80)
Узи мошонки: Правое яичко 19*28*44мм. Головка придатка 7*7*8,8мм. В головке киста 3,1*3,8мм. Левое яичко удалено.
Стоит ли делать биопсию яичка? и какую выбрать? Какие шансы найти спермотозоиды и использовать их?
Мясников Дмитрий Анатольевич:
19.04.2017
Уважаемый Александр, по результатам анализов генетики, половых гормонов шанс на генетическое отцовство примерно (50/50), но более точно можно узнать только не посредственно в ходе операции. При обнаружении сперматозоидов, качество пригодности половых клеток к ВРТ (ЭКО/ИКСИ) оценивает врач эмбриолог находящийся с микроскопом во время операции. При обнаружении пригодных к ВРТ сперматозоидов рекомендована фреш-биопсия яйцеклеток спермой в день пункции (супруги, партнёрши или донора), также криоконсервация (сперматозоидов). При отсутствии сперматозоидов из придатка/яичка соответственно только донорская сперма.
Преимущественным методом является микрохирургический (m-TESE, MESA).
Диагностическую биопсию лучше не проводить, т.к. каждая последующая биопсия не важно каким методом выполненная значительно снижает нахождения сперматозоидов в последующих операциях и увеличивает риск осложнения на единственное яичко.
Советую обратиться к врачу андрологу, а партнерше к репродуктологу на очную консультацию для сбора более подробного анамнеза и осмотра, с последующими рекомендациями.
Посмотреть ответ
Преимущественным методом является микрохирургический (m-TESE, MESA).
Диагностическую биопсию лучше не проводить, т.к. каждая последующая биопсия не важно каким методом выполненная значительно снижает нахождения сперматозоидов в последующих операциях и увеличивает риск осложнения на единственное яичко.
Советую обратиться к врачу андрологу, а партнерше к репродуктологу на очную консультацию для сбора более подробного анамнеза и осмотра, с последующими рекомендациями.
Посмотреть ответ
Татьяна, 35, Москва:
05.04.2017
Здравствуйте, подскажите пожалуйста.У меня ребенок 12 лет и у него инвалидность, ему необходимо вылечить зуб( кариес) , но нам сказали , что нужно делать под наркозом. Так как он сильно сжимает челюсть и не дает лечить. Прошу помочь в моей ситуации.
Чалова Ирина Владимировна:
Обладатель Знака Преподобного Сергия Радонежского
06.04.2017
Добрый день! Однозначно ответить "НЕТ", не могу ! Необходим полный диагноз , в связи с чем инвалидность ? Сжимает ли ребёнок только челюсть или он беспокойно ведёт себя в кресле стоматолога ? Если только сжимает челюсть , то есть специальные роторасширители , которые помогают врачу качественно выполнить манипуляцию , а пациенту расслабиться и не контролировать протокол лечения . Если Вам рекомендовали наркоз , скорее всего , речь идёт о большом объёме работы, при которой ребёнок устанет и врач не сможет закончить лечение зуба за один приём . Сейчас много стоматологий , которые работают под седацией , это менее токсично чем наркоз и помогает справиться с лечением . У меня вопрос , какие противопоказания к Наркозу ? Если лечить без наркоза , сколько приёмов необходимо ? Есть ли панорамный снимок ? Под наркозом мы не лечим .
Спасибо . С уважением, Чалова Ирина Владимировна
Посмотреть ответ