Вопрос задает – Александр, 24, Муром по теме: ЭКО
Александр, 24:
05.04.2017
Добрый день! Меня зовут Александр, мне 24 года. С рождения был поставлен диагноз двойной крипторхизм. В 2 года сделана операция по ниизведению яичек. Опустилось два яичка, а потом левое яичко опять поднялось. В 12 лет это левое яичко удалили, т.к. оно не развивалось. Все это время кололи курсами ХГЧ. В детстве проведено генетическое обследование: кариотип 46 xy, t(11;14)(p12;q11). Мутации половых хромосом не выявлено, кариотип соответствует норме. Но выявлено носительство врожденной патологии.В АЗФ локусе,делеций не обнаружено. Спермограммы все по нулям. Повышена вязкость. Клетки спермотогенеза не обнаружены. Поставили диагноз -азооспермия.
Сдал следующие анализы:
Ингибин Б - 145,3 (25-325)
ФСГ - 7,70 (0,95-11,95)
ЛГ - 5,09 (1,14-8,75)
Пролактин - 193,2 (86-324)
Прогестерон - 0,20 (0-0,20)
Эстрадиол - 102,3 (28-156)
Тестостерон свободный - 14,55 (1-28,28)
ЛДГ - 141,7 (<248)
ХГЧ+бета ХГЧ - <1.20 (<5.0)
АФП - 1,62 (<5.80)
Узи мошонки: Правое яичко 19*28*44мм. Головка придатка 7*7*8,8мм. В головке киста 3,1*3,8мм. Левое яичко удалено.
Стоит ли делать биопсию яичка? и какую выбрать? Какие шансы найти спермотозоиды и использовать их?
Сдал следующие анализы:
Ингибин Б - 145,3 (25-325)
ФСГ - 7,70 (0,95-11,95)
ЛГ - 5,09 (1,14-8,75)
Пролактин - 193,2 (86-324)
Прогестерон - 0,20 (0-0,20)
Эстрадиол - 102,3 (28-156)
Тестостерон свободный - 14,55 (1-28,28)
ЛДГ - 141,7 (<248)
ХГЧ+бета ХГЧ - <1.20 (<5.0)
АФП - 1,62 (<5.80)
Узи мошонки: Правое яичко 19*28*44мм. Головка придатка 7*7*8,8мм. В головке киста 3,1*3,8мм. Левое яичко удалено.
Стоит ли делать биопсию яичка? и какую выбрать? Какие шансы найти спермотозоиды и использовать их?
Мясников Дмитрий Анатольевич:
19.04.2017
Уважаемый Александр, по результатам анализов генетики, половых гормонов шанс на генетическое отцовство примерно (50/50), но более точно можно узнать только не посредственно в ходе операции. При обнаружении сперматозоидов, качество пригодности половых клеток к ВРТ (ЭКО/ИКСИ) оценивает врач эмбриолог находящийся с микроскопом во время операции. При обнаружении пригодных к ВРТ сперматозоидов рекомендована фреш-биопсия яйцеклеток спермой в день пункции (супруги, партнёрши или донора), также криоконсервация (сперматозоидов). При отсутствии сперматозоидов из придатка/яичка соответственно только донорская сперма.
Преимущественным методом является микрохирургический (m-TESE, MESA).
Диагностическую биопсию лучше не проводить, т.к. каждая последующая биопсия не важно каким методом выполненная значительно снижает нахождения сперматозоидов в последующих операциях и увеличивает риск осложнения на единственное яичко.
Советую обратиться к врачу андрологу, а партнерше к репродуктологу на очную консультацию для сбора более подробного анамнеза и осмотра, с последующими рекомендациями.
Преимущественным методом является микрохирургический (m-TESE, MESA).
Диагностическую биопсию лучше не проводить, т.к. каждая последующая биопсия не важно каким методом выполненная значительно снижает нахождения сперматозоидов в последующих операциях и увеличивает риск осложнения на единственное яичко.
Советую обратиться к врачу андрологу, а партнерше к репродуктологу на очную консультацию для сбора более подробного анамнеза и осмотра, с последующими рекомендациями.