Вопрос-ответ – страница 3799
Уважаемые пациенты!
ГК «Мать и дитя» обращает ваше внимание, что рубрика «Вопросы-ответы» функционирует в режиме «открытого доступа». При этом контактная информация, предоставленная вами - адрес электронной почты и телефоны - ялявется строго конфиденциальной и на сайте не размещается.
ГК «Мать и дитя» обращает ваше внимание, что рубрика «Вопросы-ответы» функционирует в режиме «открытого доступа». При этом контактная информация, предоставленная вами - адрес электронной почты и телефоны - ялявется строго конфиденциальной и на сайте не размещается.
Ирина:
23.10.2014
Ребенок 3, 5 мес, перенесший асфиксию в родах на 37 неделе берем, протекавшей с угрозой прерывания. Беспокоят частые и обильные срыгивания, при возбуждении - см заходящего солнца. При фундоскопии соотношение вен 2:3.
При НСГ:
Рисунок извилин соответствует возрасту
Субарахноидальное пространство не расширено, над лобными долями 4, 3 мм, над затылочными долями 3, 6 мм
Боковые желудочки:
-косой размер передних рогов слева 2, 9, справа 2, 2 мм
-ширина на уровне тел 3, 5 3, 6 мм
-глубина затылочных рогов 18, 3 18, 5 мм
Ширина III жел 1, 9 мм
Ширина IV жел визуализируется
После курса массажа, хвойных ванн и т.п. - заметное клиническое улучшение.
Насколько тяжелы изменения и какие медикаментозные препараты нужны в данном случае. Заранее благодарю за ответ
При НСГ:
Рисунок извилин соответствует возрасту
Субарахноидальное пространство не расширено, над лобными долями 4, 3 мм, над затылочными долями 3, 6 мм
Боковые желудочки:
-косой размер передних рогов слева 2, 9, справа 2, 2 мм
-ширина на уровне тел 3, 5 3, 6 мм
-глубина затылочных рогов 18, 3 18, 5 мм
Ширина III жел 1, 9 мм
Ширина IV жел визуализируется
После курса массажа, хвойных ванн и т.п. - заметное клиническое улучшение.
Насколько тяжелы изменения и какие медикаментозные препараты нужны в данном случае. Заранее благодарю за ответ
Клиника «Мать и дитя» Кунцево:
23.10.2014
Отвечает ведущий невропатолог клиники, врач высшей категории Серебрякова О. В.
Данные НСГ соответствуют проявлениям нарушенного избыточного скопления спинно-мозговой жидкости (легкой гидроцефалии). Она возникает при патологии беременности и родов (в Вашем случае – преждевременные роды, асфиксия в родах). Симптом срыгиваний, и «синдром заходящего солнца» могут быть обусловлены повышением внутричерепного давления. Такие изменения достаточно часто наблюдаются у детей первого года жизни, но при своевременном лечении под наблюдением и контролем невролога имеют обратимый характер, и компенсируются без остаточных явлений.
К сожалению, Вы не указали динамику окружности головы мальчика, что очень важно при выборе фармацевтических препаратов.
В лечении гидроцефалии используются дегидратационные препараты (выводящие «излишнюю» жидкость, например, диакарб, глицерол), улучшающие микроциркуляцию головного мозга (кавинтон, циннаризин). При возбудимости ребенка – седативная (успокаивающая терапия).
Следует отметить, что «с-м заходящего солнца», если он не выражен и проявляется нечасто, при нормальном приросте окружности головы, своевременном моторном развитии, отсутсвии изменений на НСГ и глазном дне может наблюдаться, как вариант нормы у здоровых детей до 6 месяцев жизни.
Конкретные рекомендации по лечению, его необходимости, выбору, дозировкам препаратов и срокам их приема специалист может дать только при очном осмотре, оценив неврологический статус ребенка. Рекомендуем консультацию детского невролога, при необходимости, окулиста.
Посмотреть ответ
Данные НСГ соответствуют проявлениям нарушенного избыточного скопления спинно-мозговой жидкости (легкой гидроцефалии). Она возникает при патологии беременности и родов (в Вашем случае – преждевременные роды, асфиксия в родах). Симптом срыгиваний, и «синдром заходящего солнца» могут быть обусловлены повышением внутричерепного давления. Такие изменения достаточно часто наблюдаются у детей первого года жизни, но при своевременном лечении под наблюдением и контролем невролога имеют обратимый характер, и компенсируются без остаточных явлений.
К сожалению, Вы не указали динамику окружности головы мальчика, что очень важно при выборе фармацевтических препаратов.
В лечении гидроцефалии используются дегидратационные препараты (выводящие «излишнюю» жидкость, например, диакарб, глицерол), улучшающие микроциркуляцию головного мозга (кавинтон, циннаризин). При возбудимости ребенка – седативная (успокаивающая терапия).
Следует отметить, что «с-м заходящего солнца», если он не выражен и проявляется нечасто, при нормальном приросте окружности головы, своевременном моторном развитии, отсутсвии изменений на НСГ и глазном дне может наблюдаться, как вариант нормы у здоровых детей до 6 месяцев жизни.
Конкретные рекомендации по лечению, его необходимости, выбору, дозировкам препаратов и срокам их приема специалист может дать только при очном осмотре, оценив неврологический статус ребенка. Рекомендуем консультацию детского невролога, при необходимости, окулиста.
Посмотреть ответ
Рита:
23.10.2014
Сыну 3 месяца, поставили диагноз " ПЭП, синдром Грефе, гипертанзионный синдром" По данным УЗИ -небольшое повышение эхогенности в перивентрикулярных отделах, сосудистые сплетения с неровными контурами", кроме того- выпучивает немного глазки изредка, умеренно повышен тонус, обильно срыгивает и часто, ранее немного дрожал подбородок. Назначено лечение- лидаза по схеме и когитум.
Правильно ли поставлен диагноз и назначено лечение. Причины возникновения заболевания и последствия для ребенка в будущем.
Правильно ли поставлен диагноз и назначено лечение. Причины возникновения заболевания и последствия для ребенка в будущем.
Клиника «Мать и дитя» Кунцево:
23.10.2014
Уважаемая Рита! Оценить состояние Вашего ребенка, поставить точный диагноз можно только при очной консультации. Могу лишь отметить, что диагноз "ПЭП, гипертензионный синдром" в нашей стране ставится детям неоправданно часто. Большинство детей, которых консультировали с направляющим диагнозом "ПЭП, гипертензионный синдром", оказались абсолютно здоровыми и их состояние не требовало назначения каких - либо лекарств.
Посмотреть ответ
Посмотреть ответ
Елена:
23.10.2014
Уважаемый доктор! Пожалуйста, посоветуйте чем можно развести (молоко, чай) стафилок. бактериофаг ребенку 5 лет (уж больно не вкусный, ребенок отказывается принимать). Заранее благодарна.
Клиника «Мать и дитя» Кунцево:
23.10.2014
Стафилококковый бактериофаг в жидком виде можно добавлять в молоко, воду, остывший чай, сок.
Посмотреть ответ
Посмотреть ответ
Гурьянова Светлана:
23.10.2014
Вопрос:
Моему сыну 5.5 мес. Недавно здали кровь из пальчика. Поясните, пожалуйста, результаты.
Гемоглобин - 118
Лейкоциты - 7, 9 * 10%
Эозинофилы - 1
Нейтрофилы сегмент. - 36
Лимфоциты - 46
Моноциты - 17
Анизоцитоз и Пойкилоцитоз - слабо выражены
РОЭ - 23. Заранее спасибо
Моему сыну 5.5 мес. Недавно здали кровь из пальчика. Поясните, пожалуйста, результаты.
Гемоглобин - 118
Лейкоциты - 7, 9 * 10%
Эозинофилы - 1
Нейтрофилы сегмент. - 36
Лимфоциты - 46
Моноциты - 17
Анизоцитоз и Пойкилоцитоз - слабо выражены
РОЭ - 23. Заранее спасибо
Клиника «Мать и дитя» Кунцево:
23.10.2014
В анализе крови есть некоторые изменения. Гемоглобин - на нижней границе нормы. Наличие анизоцитоза и пойкилоцитоза свидетельствует о наличии измененных форм эритроцитов (они отличаются от нормальных меньшим размером, измененной формой). Эти изменения характерны для анемии. Нередко анемия, например железодефицитная, развивается латентно (скрыто). И уровень гемоглобина и эритроцитов находятся на нижней границе нормы или в норме.
Однако для подтверждения анемии, диагностики ее формы необходимо провести дополнительные лабораторные исследования, а также очный осмотр ребенка педиатром. Назначается общий анализ крови прицельно на возможные изменения красного ростка крови (кроме гемоглобина и эритроцитов – ретикулоциты, цветовой показатель, гематокрит). Также для диагностики определяют сывороточное железо, уровень ферретина сыворотки крови.
Уважаемая Светлана! Рекомендуем Вам проконсультироваться у педиатра.
Посмотреть ответ
Однако для подтверждения анемии, диагностики ее формы необходимо провести дополнительные лабораторные исследования, а также очный осмотр ребенка педиатром. Назначается общий анализ крови прицельно на возможные изменения красного ростка крови (кроме гемоглобина и эритроцитов – ретикулоциты, цветовой показатель, гематокрит). Также для диагностики определяют сывороточное железо, уровень ферретина сыворотки крови.
Уважаемая Светлана! Рекомендуем Вам проконсультироваться у педиатра.
Посмотреть ответ
Юлия:
23.10.2014
Добрый день! Скажите пожалуйста, у моего ребенка 1, 3г. повышенное содержание лактозонегативных энтеробактерий 10х8 степени. Врачи рекомендуют пить Линекс, но он только временно нормализует стул. Пили Бификол, но изменений нет. Скажите пожалуйста есть препарат направленный на нормализацию именно этой бактерии (цитробактерии)? Спасибо.
Клиника «Мать и дитя» Кунцево:
23.10.2014
К препаратам, направленным на ликвидацию (или уменьшение) той или иной условно-патогенной бактерии относятся различные бактериофаги и другие противомикробные препараты. Их выбор определяется результатом посева кала на чувствительность флоры. Рекомендуем сдать этот анализ.
Препараты Линекс и Бификол относятся к пробиотикам и направлены на «подсев» полезной флоры кишечника (бифидум- и лактумбактерий), которая помогает нормализовать естественным путем кишечную флору. Уважаемая Юлия! Лечение дизбактериоза комплексное. Для выбора схемы лечения дизбактериоза необходима очная консультация педиатра, знание всего спектра кишечной флоры ребенка.
Посмотреть ответ
Препараты Линекс и Бификол относятся к пробиотикам и направлены на «подсев» полезной флоры кишечника (бифидум- и лактумбактерий), которая помогает нормализовать естественным путем кишечную флору. Уважаемая Юлия! Лечение дизбактериоза комплексное. Для выбора схемы лечения дизбактериоза необходима очная консультация педиатра, знание всего спектра кишечной флоры ребенка.
Посмотреть ответ
Елена:
23.10.2014
Здравуствуйте, уважаемый доктор. У меня такой вопрос: беременность 4-6 недель, опасаемся из-за того, что у меня отриц.резус, а у мужа положит., 12 лет назад бали роды, ребенок родился с пол.резусом, здоровый, все было без проблем, резус-конфликта не было, но 3 года назад я делала мини-аборт на сроке 5, 5 недель, все прошщло благополучно, без осложнений. Мужу 48 лет, мне 31. Может ли у нас родиться здоровый ребенок, учитывая, то что я сообщила. Никаких анализов я не сдавала (пока), может стоит сделать генетику плода? на каком сроке это можно сделать? спасибо большое.
Клиника «Мать и дитя» Кунцево:
23.10.2014
Вам необходимо прежде всего сдать кровь на резус-антитела. Если антитела отсутствуют, то продолжайте контролировать их наличие ежемесячно. В 28 недель при отсутствии антител необходимо ввести профилактическую дозу антитирерус имуноглобулина (БейРоуДи 300 мг), после родов необходимо ввести еще одну дозу этого препарата. Это позволит избежать развите резус конфликта. Если у Вас обнаружатся антитела, то необходимо проконультироваться в специализированном по резус конфликту учреждении, так как потребуется особое наблюдение за беременностью. В целом, вероятность развития резус конфликта у резус отрицательной матери и положительном резус факторе у отца не велика - около 15%
Посмотреть ответ
Посмотреть ответ