Вопрос-ответ – страница 3135
Уважаемые пациенты!
ГК «Мать и дитя» обращает ваше внимание, что рубрика «Вопросы-ответы» функционирует в режиме «открытого доступа». При этом контактная информация, предоставленная вами - адрес электронной почты и телефоны - является строго конфиденциальной и на сайте не размещается.
ГК «Мать и дитя» обращает ваше внимание, что рубрика «Вопросы-ответы» функционирует в режиме «открытого доступа». При этом контактная информация, предоставленная вами - адрес электронной почты и телефоны - является строго конфиденциальной и на сайте не размещается.
Виктория:
23.10.2014
Очень хочу отбелить зубы. Но стоматолог сказал мне, что не желательно использование отбеливающих препаратов т.к. у меня 1) не очень хорошая эмаль, 2)наличие обнаженных придесневых участков зубов 3)наличие пломб на внешних участках зубов. Что вы можете посоветовать в моем случае? Заранее спасибо.
Клиника «Мать и дитя» Кунцево:
27.01.2021
Данный вопрос в любом случаи, должен решаться в кабинете у стоматолога, что бы исключить лишних посредников в цепочке "врач-пациент". Наличие большого количества некачественных пломб, может ввести в заблуждение по поводу необходимости отбеливания как такового. Все может ограничится лечением придесневых дефектов и заменой старых пломб (подходящих по цвету, правильно обработанных)
Посмотреть ответ
Посмотреть ответ
Андрей:
23.10.2014
Здраствуйте.
У моей жены беременность 17 нед. Возраст жены 38 лет. Беременность вторая.
Было УЗИ в генетическом центре в 13 нед.
Паталогий не обнаружено.
Сейчас сделали анализ на синдром Дауна.
Результаты:
АФП - 20нг/мл (указанная норма 0, 55)
ХГЧ - 67 ед/л (указанная норма 1, 3)
??? 1:81
Что это означает?
Клиника «Мать и дитя» Кунцево:
27.01.2021
Полученные результаты АФП, b-ХГ укладываются в средние популяционные нормативы, характерные для 17 недель беременности. Более точную информацию дает т.н. "тройной тест", который рассчитывает специальная компьютерная программа (АФП, b-ХГ, эстриол с учетом веса, возраста, особенностей течения беременности, приема лекарств, вредных привычек, национальности), результат выдается в МОМ-ах (норма от 0, 5 - 2, 0 МОМ). Рекомендуем Вам обязательно сделать УЗИ в 22-23 недели в генетическом центре. При нормальных данных УЗи можно с большой долей вероятности сказать о генетическом благополучии плода.
Посмотреть ответ
Посмотреть ответ
Лиля:
23.10.2014
Здравствуйте! У меня начались выделения из влагалища с тухлым запахом. Сдала мазок, врач (платный гинеколог из конс.центра при больнице №15) сказала, что это гарднерелла. Пролечились вместе с половым партнером, и мазок опять плохой. Лечение: спарфло, потом 7 дней трихопол+нистатин и 10 дней гиналгин. Теперь назначили спринцевание перекисью водорода пополам с водой, иммунал и трихопол растолченный во влагалище. Вопросы у меня такие: точно ли у меня гарднерелла от измены, если в последний раз я ходила "налево" летом, а выделения начались в январе? Правильное ли лечение? Такая же история была 2 года назад, пролечили, могло ли вернуться? Надо ли вообще это лечить, если само может пройти? На некоторых сайтах написано, что она появляется только половым путем, а у вас - что она входит в микрофлору влагалища, мне важно знать правду; когда теперь можно беременеть? Очень буду благодарна, если ответите.
Клиника «Мать и дитя» Кунцево:
27.01.2021
В вашем нельзя исключить бактериальный вагиноз - нарушение бактериальной флоры влагалища с преобладанием анаэробных бактерий (гарднерелл), которые легко размножаются в безвоздушной среде. Причины заболевания многообразны, в том числе и смена половых партнеров. Более подробно о данном заболевании и лечении можно узнать непосредственно во время консультации специалиста.
Посмотреть ответ
Посмотреть ответ
Мария:
23.10.2014
Здравствуйте доктор! Объясните показания доплерометрии СМА 1.69
(срок беременности по Узи 27 недель.
по менаструации 29 недель)
Клиника «Мать и дитя» Кунцево:
27.01.2021
Уважаемая Мария!
Приведённые данные не информативны, необходимо знать где и какое соотношение измерялось.
Обычные стандартные данные включают исследование кровотока в артерии пуповины, средней мозговой артерии плода(или аорте), маточных артериях.
Посмотреть ответ
Посмотреть ответ
Галина:
23.10.2014
Здравствуйте! У моего сына ДЦП. Сейчас ему 6 лет.
Диагноз: ДЦП, спастическая диплегия. Атактический синдром.. Стёртая форма спастико-паретической дизартрии.
Анамнез: ребенок от 1 беременности, протекавшей с угрозой прерывания в 21 неделю, преждевременные роды в 33 недели. При рождении масса 2000. Переведен в ОПН, где находился на выхаживании до 1, 5 мес. Раннее развитие с задержкой: голову держит с 2, 5 мес, сидит с 1 г 1 мес, ползает с 1 г 9 мес, ходит самостоятельно с 4 лет. Неоднократно получал курсы восстановительного лечения с положительной динамикой.
Неврологический статус: общемозговых, менингеальных симптомов не обнаружено. Движения глазных яблок в полном объёме, фотореакции живые. Альтернирующее косоглазие, больше справа. Мягкое нёбо подвижно, uvula отклонена влево, гиперрефлексия рефлексов с мягкого нёба. Слабоположительные симптомы орального автоматизма. Сила мышц в ногах снижена до 4 баллов, в руках до 4, 5. Сух. Рефлексы оживлены. Брюшные рефлексы отсутствуют. Координаторная сфера: ходит пропульсивной походкой с сагиттальными колебаниями туловища. При ходьбе рекурвирует колени, больше слева, правая пятка слабоопорна. Молоточковую пробу выполняет удовлетворительно, несколько хуже справа. Сложные координаторные пробы (пальцевые) не выполняет. Чувствительность не нарушена. Тазовые функции контролирует. ВНС без особенностей. ВКФ: контактен, адекватен. В поведении отчетлива медлительность, вязкость.
28.01.03 сделана компьютерная томограмма:
Срединные структуры не смещены.
Большая цистерна расширена в поперечнике до 20 мм, передние её отделы сообщаются с четвертым желудочком.
Боковые желудочки ассиметричны, затылочные рога расширены, удлинены.
На уровне заднего отдела тела правого бокового желудочка определяется округлой формы локальное расширением последнего диаметром до 20 мм.
Участков патологически измененной плотности, подозрительных на отёк, объёмный процесс в паренхиме головного мозга не выявлено.
Признаков остеолитического, пластического процессов не выявлено.
Прошу Вас разъяснить данные КТ, какой именно участок головного мозга поражен и на какие функции это особенно влияет.
При рождении у моего сына была обнаружена кривошея. Как Вы считаете, повлияла ли травма ш/о позвоночника на заболевание моего ребенка или это все идет от поражения головного мозга. Я не знаю, на что обратить внимание в первую очередь: на лечение мед. препаратами или, как предлагает профессор Суханов из Санкт- Петербурга, на вправление смещенных позвонков в ш/о.
Хотелось бы знать Ваше мнение о методе лечения в клинике «примавера», а так же о препарате «ботокс».
Буду с нетерпением ждать Вашего ответа. Спасибо.
Диагноз: ДЦП, спастическая диплегия. Атактический синдром.. Стёртая форма спастико-паретической дизартрии.
Анамнез: ребенок от 1 беременности, протекавшей с угрозой прерывания в 21 неделю, преждевременные роды в 33 недели. При рождении масса 2000. Переведен в ОПН, где находился на выхаживании до 1, 5 мес. Раннее развитие с задержкой: голову держит с 2, 5 мес, сидит с 1 г 1 мес, ползает с 1 г 9 мес, ходит самостоятельно с 4 лет. Неоднократно получал курсы восстановительного лечения с положительной динамикой.
Неврологический статус: общемозговых, менингеальных симптомов не обнаружено. Движения глазных яблок в полном объёме, фотореакции живые. Альтернирующее косоглазие, больше справа. Мягкое нёбо подвижно, uvula отклонена влево, гиперрефлексия рефлексов с мягкого нёба. Слабоположительные симптомы орального автоматизма. Сила мышц в ногах снижена до 4 баллов, в руках до 4, 5. Сух. Рефлексы оживлены. Брюшные рефлексы отсутствуют. Координаторная сфера: ходит пропульсивной походкой с сагиттальными колебаниями туловища. При ходьбе рекурвирует колени, больше слева, правая пятка слабоопорна. Молоточковую пробу выполняет удовлетворительно, несколько хуже справа. Сложные координаторные пробы (пальцевые) не выполняет. Чувствительность не нарушена. Тазовые функции контролирует. ВНС без особенностей. ВКФ: контактен, адекватен. В поведении отчетлива медлительность, вязкость.
28.01.03 сделана компьютерная томограмма:
Срединные структуры не смещены.
Большая цистерна расширена в поперечнике до 20 мм, передние её отделы сообщаются с четвертым желудочком.
Боковые желудочки ассиметричны, затылочные рога расширены, удлинены.
На уровне заднего отдела тела правого бокового желудочка определяется округлой формы локальное расширением последнего диаметром до 20 мм.
Участков патологически измененной плотности, подозрительных на отёк, объёмный процесс в паренхиме головного мозга не выявлено.
Признаков остеолитического, пластического процессов не выявлено.
Прошу Вас разъяснить данные КТ, какой именно участок головного мозга поражен и на какие функции это особенно влияет.
При рождении у моего сына была обнаружена кривошея. Как Вы считаете, повлияла ли травма ш/о позвоночника на заболевание моего ребенка или это все идет от поражения головного мозга. Я не знаю, на что обратить внимание в первую очередь: на лечение мед. препаратами или, как предлагает профессор Суханов из Санкт- Петербурга, на вправление смещенных позвонков в ш/о.
Хотелось бы знать Ваше мнение о методе лечения в клинике «примавера», а так же о препарате «ботокс».
Буду с нетерпением ждать Вашего ответа. Спасибо.
Клиника «Мать и дитя» Кунцево:
23.10.2014
Прежде всего, нужно знать по анамнезу оценку шкале по Апгар при рождении, а также какие препараты и как часто получал ребенок ранее. Кроме того, не указано состояние мышечного тонуса, наличие контрактур, кривошеи. ДЦП – поражение подкоркорковых структур головного мозга, возникающее при гипоксии (недостаточное снабжение кислородом) клеток головного мозга. К этому привели патологически протекавшая беременность и преждевременные роды, когда у недоношенного ребенка ЦНС в большей степени подвержена повреждению. В этом случае при родах, вследствие незрелости и особенностей кровотока происходит кровоизлияние вокруг желудочков головного мозга с гибелью клеток, впоследствии обуславливающее дефект в двигательной и психической сферах. Патологическое расширение заднего отдела тела правого бокового желудочка является по видимому, кистой (как следствие произошедшего кровоизлияния), слившейся с телом желудочка. Таким образом, выраженный двигательный дефект - спастическая диплегия, в раннем возрасте грубая задержка моторного развития; очаговая симптоматика обусловлена именно этим.Что касается травмы шейного отдела позвоночника, то для утверждения этого диагноза наличие только кривошеи (мышечной? ) недостаточно. В статусе нет данных за кривошею в настоящее время, следовательно требуется проведение дополнительных методов обследования ( УЗДГ МАГ, рентгенография шейного отдела позвоночника) и консультации ортопеда, для уточнения патологических изменений в шейном отделе позвоночника и определения дальнейшей тактики лечения. Препарат «Ботокс» имеет специфические показания к применению, а именно стойкая спастичность мышц, неподдающаяся медикаментозной коррекции и реабилитации, когда своевременное и правильное применение дает стойкий клинический эффект на продолжительное время, поэтому каждый случай применения препарата «Ботокс» должен рассматриваться индивидуально.
Врач-невролог клиники "Мать и Дитя", Серебрякова Ольга Викторовна
Посмотреть ответ
Врач-невролог клиники "Мать и Дитя", Серебрякова Ольга Викторовна
Посмотреть ответ
Светлана:
23.10.2014
Здравствуйте! Срок беременности - 22 недели. Вчера, на плановом УЗИ обнаружили правосторонную умеренную пиелоэкстазию. Моя гинеколог объяснила мне, что это что-то вроде опущения почек, но насколько это опасно и как это лечить она не сказала. Пож, разъясните - что это значит?? может ли это быть опасно и чем ? Лечится ли это ??
И ещё: я постоянно, буквально круглые сутки, чувствую толчки и движения (перемещения внутри себя) ребенка. Даже ночью, в 5 утра. С чем это может быть связано? может ему чего-то не хватает ?? Моя врач прописала мне только успокоительное- пустырник, валериану. И сказал, что этого вполне достаточно.
С уважением, Светлана.
Клиника «Мать и дитя» Кунцево:
26.01.2021
Незначительное расширение почечных лоханок (пиелоэктазия) во втором триместре является физиологическим и связано с созреванием иннервации мочеточников. Однако необходимо повторить УЗИ после 28 недель для исключения патологии мочевыделительной системы.
Активные шевеления плода могут быть обусловлены повышенным тонусом матки, сниженным уровнем гемоглобина, психо-эмоциональными нарушениями у матери, перенесенными инфекционными заболеваниями матери.
Посмотреть ответ
Посмотреть ответ