Вопрос-ответ – страница 781
Уважаемые пациенты!
ГК «Мать и дитя» обращает ваше внимание, что рубрика «Вопросы-ответы» функционирует в режиме «открытого доступа». При этом контактная информация, предоставленная вами - адрес электронной почты и телефоны - ялявется строго конфиденциальной и на сайте не размещается.
ГК «Мать и дитя» обращает ваше внимание, что рубрика «Вопросы-ответы» функционирует в режиме «открытого доступа». При этом контактная информация, предоставленная вами - адрес электронной почты и телефоны - ялявется строго конфиденциальной и на сайте не размещается.
Юлия, 34, Хабаровск:
25.01.2016
Добрый день. Я рассматриваю эко в Вашей клинике с собственным протоколом плюс приобретение ДЯ (снижен овариальный резерв). Поэтому для меня очень важна подсадка не одного, а двух эмбрионов с целью увеличения шансов получить б. Если пациент принимает все риски (возможность многоплодной б), учитывая приезд с другого региона (из далека), плюс программа с ДЯ, возможна в этом случае подсадка 2-х эмбрионов? Для меня это принципиальный вопрос при выборе клиники. И за какое время нужно к вам записаться на прием, если эко планируем на май 2016г. Заранее спасибо за ответ.
![Вовк Людмила Анатольевна](/upload_old/resize_cache/iblock/95c/72_72_1/97ebb0653cc65bfde85b5430efb99590.jpg)
Вовк Людмила Анатольевна:
Член Российской Ассоциации Репродукции Человека,,Европейской Ассоциации Репродукции Человека и Эмбриологии,,Ассоциации Гинекологов-эндокринологов.
27.01.2021
Добрый день.
Вопрос о количестве переносимых эмбрионов лучше решать после очной консультации, чтобы грамотно взвесить все риски. Теоретически перенос 2-х эмбрионов возможен при отсутствии рубцов на матке.
С уважением, врач-репродуктолог отделения ЭКО Перинатального Медицинского Центра
Вовк Людмила Анатольевна +7(910) 477-00-53 (www.vovkludmila.umi.ru)
Регистратура отделения ЭКО ПМЦ 8(495)331-45-27; 331-60-01
Посмотреть ответ
Посмотреть ответ
Алёна, 25, Тюмень:
25.01.2016
добрый день! Летом делали эко+икси по мужскому фактору (с моей стороны по анализам отклонений не было). В результате пункции было получено 27 ооцитов (короткий протокол, стимуляция гоналом и менопуром), из которых 3 было плохого качества, часть атрезированы и большая часть - пустые ооциты (только оболочка). Подскажите пожалуйста, что могло послужить причиной такого результата и как действовать дальше? (на вредном производстве не работаю, хронических заболеваний нет, генетический фактор исключили). Спасибо.
![Вовк Людмила Анатольевна](/upload_old/resize_cache/iblock/95c/72_72_1/97ebb0653cc65bfde85b5430efb99590.jpg)
Вовк Людмила Анатольевна:
Член Российской Ассоциации Репродукции Человека,,Европейской Ассоциации Репродукции Человека и Эмбриологии,,Ассоциации Гинекологов-эндокринологов.
27.01.2021
Добрый вечер.
В литературе встречается такое понятие как "синдром пустых фолликулов".
Причинами могут быть:
- погрешности протокола стимуляции;
- ошибки введения препаратов;
- нарушение правил хранения препаратов, в связи с чем снижается их эффективность.
С уважением, врач-репродуктолог отделения ЭКО Перинатального Медицинского Центра
Вовк Людмила Анатольевна +7(910) 477-00-53 (www.vovkludmila.umi.ru)
Регистратура отделения ЭКО ПМЦ 8(495)331-45-27; 331-60-01
Посмотреть ответ
Посмотреть ответ
Юлия, 28, Москва:
24.01.2016
Добрый день,
Планирую беременность 3,5 года. Беременностей, операций, осложнений по гинекологии не было.
Муж сдавал спермограмму, последняя (декабрь 2015) полностью в порядке. Год назад была незначительная агглютинация. Гормоны в норме. Инфекций нет и не было. Мазок хороший (сдавал в декабре)
У меня 03.2014 при сдаче анализов увидели низкий прогестерон (0,6 нмоль/л), полгода пропила дюфастон результат на 06.2014 был 36,3 - беременность не наступала. Гормон сдавала на 22 д.м.ц.
С другим врачом сдала еще раз 11.2014 на 22 д.м.ц - 1.3 нмоль/л врач учла длительный цикл и назначила сдачу на 29 д.м.ц - 34,3 нмоль/л. Остановились на этом результате.
Делала 10.2014-12.2015 фоликометрию, фоликул растёт, овуляция происходит (на тот момент примерно на 19 д.м.ц)
Маточные трубы проходимы (от 12.2015)
УЗИ щит железы в порядке, сахар не повышен. Цикл от 29-39 дней.
Мазки не всегда сразу хорошие. 12.2015 сдавала из трёх точек мазок, были повышенные лейкоциты и мало полезных бактерий мало (но посев хорош ц, ничего нет). Помог гексикон, аципол.
Ранее тоже при мазках находили лейкоциты, палочки, молочницу (причём без видимых признаков, т.е я не замечала по выделениям). Посевы всегда хорошие.
Причина ненаступления беременности не ясная.
В феврале-марте запланировала с врачом инсеминацию, но не знаю, стоит ли, может сразу ЭКО. Чтобы не мучиться в случае отрицательного результата. Читала, что шанс очень низкий.
Если все таки делать, не могу определить стимулироваться или нет. Не хотелось бы двойню.
Что можете сказать?
Заранее большое спасибо.
![Коновальчикова Татьяна Львовна](/upload_old/resize_cache/iblock/478/2n6sjriqjnnd10420avztvei511cyf3y/72_72_1/konovalchikova.png)
Коновальчикова Татьяна Львовна:
27.01.2021
Добрый день, Наталья Юрьевна.
На первом этапе я рекомендовала бы дообследоваться, т.к. ВРТ не решают всех проблем: 1) исключить маточный фактор, т.е. понять, что с эндометрием и кровоснабжением матки, 2) исключить иммунологический фактор: АТ к фосфолипидам (спектр), АТ к ХГЧ, АСАТ, HLA-типирование 2 класс (вместе с мужем), а также мужу сдать антиспермальные антитела по спермограмме (Вы про них ничего не написали в письме), 3) исключить влияние повышенной свертываемости крови на имплантацию: ВА, гомоцистеин, коагулограмма+д-димер.
На втором этапе уже ставить выбор между ИИ и ЭКО. Здесь имеет значение возраст пациентки и настрой. Эффективность ИИ не велика (15-18 •/•), абсолютными показаниями к ней являются,например, наличие антиспермальных антител у женщины и легкий мужской фактор (небольшое снижение подвижности, морфологии и кол-ва сперматозойдов, аглютинация и небольшое кол-во антиспермальных антител в сперме), в остальных случаях - это имитация половой жизни. Опять же назначение стимуляции обязательно при отсутствии овуляции у пациентки и для повышения вероятности наступления беременности за счет повышения кол-ва яйцеклеток. Но, стимуляция, как Вы правильно написали, повышает вероятность и многоплодной беременности. Каждый для себя выбирает сам. Эффективность ЭКО составляет 45-55•/• и более информативно в плане качества ооцитов, оплодотворения и развития эмбрионов, но более дорогостоящая программа.
Если конкретно отвечать на ваш вопрос, то я бы рекомендовала сначала 1-3 ИИ при возрасте до 36 лет (сначала в ЕЦ, затем со стимуляцией), при отсутствии эффекта - ЭКО. При возрасте 37 лет и старше - сразу ЭКО.
С уважением, Т.Л.
Посмотреть ответ
Посмотреть ответ
надежда, 27, Москва:
24.01.2016
Здравствуйте!
Я выбираю клинику для проведения ЭКО + ИКСИ (у нас мужской фактор) за счет средств ОМС. В этой связи у меня возникло несколько вопросов:
1. Участвует ли ваша клиника в программе бесплатного эко по ОМС в 2016г. для жителей Московской области?
2. За какие услуги я должна буду в случае необходимости доплатить?
3. Существует ли в вашей клинике ограничения по приему бесплатных пациентов (т.е. например, не больше 30 пациентов в год) или существует какая- либо очередь?
Я выбираю клинику для проведения ЭКО + ИКСИ (у нас мужской фактор) за счет средств ОМС. В этой связи у меня возникло несколько вопросов:
1. Участвует ли ваша клиника в программе бесплатного эко по ОМС в 2016г. для жителей Московской области?
2. За какие услуги я должна буду в случае необходимости доплатить?
3. Существует ли в вашей клинике ограничения по приему бесплатных пациентов (т.е. например, не больше 30 пациентов в год) или существует какая- либо очередь?
![Вовк Людмила Анатольевна](/upload_old/resize_cache/iblock/95c/72_72_1/97ebb0653cc65bfde85b5430efb99590.jpg)
Вовк Людмила Анатольевна:
Член Российской Ассоциации Репродукции Человека,,Европейской Ассоциации Репродукции Человека и Эмбриологии,,Ассоциации Гинекологов-эндокринологов.
29.01.2016
Добрый день.
В 2016 году мы проводим программы за счёт средств ОМС.
Для получения направления Вам надо обратиться в районную ЖК.
В рамках ОМС оплачивается один лечебный протокол.
Нам выдано разрешение на проведение определённого количества протоколов по ОМС. Как только у вас будет направление - приходите.
С уважением, врач-репродуктолог отделения ЭКО Перинатального Медицинского Центра
Вовк Людмила Анатольевна +7(910) 477-00-53 (www.vovkludmila.umi.ru)
Регистратура отделения ЭКО ПМЦ 8(495)331-45-27; 331-60-01
Посмотреть ответ
В 2016 году мы проводим программы за счёт средств ОМС.
Для получения направления Вам надо обратиться в районную ЖК.
В рамках ОМС оплачивается один лечебный протокол.
Нам выдано разрешение на проведение определённого количества протоколов по ОМС. Как только у вас будет направление - приходите.
С уважением, врач-репродуктолог отделения ЭКО Перинатального Медицинского Центра
Вовк Людмила Анатольевна +7(910) 477-00-53 (www.vovkludmila.umi.ru)
Регистратура отделения ЭКО ПМЦ 8(495)331-45-27; 331-60-01
Посмотреть ответ
Светлана, 43, Брянск:
24.01.2016
Евгения Владиславовна, добрый день! Мне 43, мужу 44. Вторичное бесплодие, абсолютно трубный фактор. Было 3 неудачных эко. Анализы в норме. Забор по 14 фолликулов, оплодотворяются 7-8. Лечащий врач посоветовала сменить клинику. Мы хотим попасть в программу эко по омс. Подскажите, пожалуйста, перед комиссией в департаменте нашего города нужно приезжать в вашу клинику на предварительную консультацию или после получения квоты уже приезжать со всеми анализами. Если предварительно нужна консультация, то будет достаточно выписки из амбулаторной карты? И нужна выписка моя и мужа? Буду благодарна за ответ.
![Гергерт Евгения Владиславовна](/upload_old/resize_cache/iblock/799/72_72_1/861978f266328a85315c9c7d86b79e03.jpg)
Гергерт Евгения Владиславовна:
06.02.2016
Добрый вечер.
Для получения направления по ОМС предварительная консультация в нашем центре не обязательна. Обращайтесь в районную женскую консультацию.
С уважением, врач-репродуктолог отделения ЭКО Перинатального Медицинского Центра
Вовк Людмила Анатольевна +7(910) 477-00-53 (www.vovkludmila.umi.ru)
Регистратура отделения ЭКО ПМЦ 8(495)331-45-27; 331-60-01
Посмотреть ответ
Для получения направления по ОМС предварительная консультация в нашем центре не обязательна. Обращайтесь в районную женскую консультацию.
С уважением, врач-репродуктолог отделения ЭКО Перинатального Медицинского Центра
Вовк Людмила Анатольевна +7(910) 477-00-53 (www.vovkludmila.umi.ru)
Регистратура отделения ЭКО ПМЦ 8(495)331-45-27; 331-60-01
Посмотреть ответ
Шенцева Наталья Александровна , 27, Королев:
24.01.2016
Здравствуйте! Беременность 34 недели, прибавка в весе за беременность в 2-ва раза выше нормы, в связи с этим была отправлена для прохождения лечения на дневной стационар отделения патологии беременных. Сильных отеков нет, артериальное давление в норме ( проходила суточную СМАД диагностику),анализы мочи в норме ( белка не обнаружено), анализы крови в норме ( сахар 4,1), диаурез положительный. На дневном стационаре были назначены капельницы с ЭУФИЛИНОМ, после чего общее самочувствие ухудшилось. Хотелось бы уточнить правильно ли было сделано назначение и можно ли записаться к Вам на консультацию для более детального обсуждения. Заранее спасибо.
![Ларина Екатерина Борисовна](/upload_old/resize_cache/iblock/752/72_72_1/larina.png)
Ларина Екатерина Борисовна:
Кандидат медицинских наук
26.01.2016
Конечно,приходите на консультацию со всеми анализами и выписками. Эуфиллин часто применяется в подобных случаях,но не всегда хорошо переносится.приходите,мы подбреем терапию
Посмотреть ответ
Посмотреть ответ