Вопрос-ответ – страница 1903
Уважаемые пациенты!
ГК «Мать и дитя» обращает ваше внимание, что рубрика «Вопросы-ответы» функционирует в режиме «открытого доступа». При этом контактная информация, предоставленная вами - адрес электронной почты и телефоны - ялявется строго конфиденциальной и на сайте не размещается.
ГК «Мать и дитя» обращает ваше внимание, что рубрика «Вопросы-ответы» функционирует в режиме «открытого доступа». При этом контактная информация, предоставленная вами - адрес электронной почты и телефоны - ялявется строго конфиденциальной и на сайте не размещается.
Елена:
23.10.2014
Здравствуйте, я сдала анализ АФП и ХГЧ на сроке 18,4 недель. АФП-1,05 ХГЧ-3,56 МоМ; риск по АФП: 1 к 1360, по ХГЧ: 1 к 301; возростной: 1 к 875. оценка комбенированного риска синдрома Дауна у плода: 1 к 467. Заключение: результат скрининга на сндром Дауна- отрицательный( ризк низкий) У меня вопрос: что может означать в такой ситуации высокий уровень ЖГЧ??? В роду мужа есть двойни!
![Клинический госпиталь MD GROUP на Севастопольском](/upload_old/resize_cache/iblock/f85/72_72_1/f85f01522a94ec655c0dd7c005455345.png)
Клинический госпиталь MD GROUP на Севастопольском:
27.01.2021
Высокий ВХГЧ может быть следствием угрозы прерывания. низкого расположения плаценты, приема гормонов и даже, несмотря на низкий расчетный риск, проявлением повышенного риска патологий. Двойни здесь не причем. Учитывая высокий ВХ, рекомендую сделать УЗИ в 22 недели и сходить на прием генетика.
Мамаева А.В., врач-генетик, к.м.н. зав.отделением пренатальной диагностики
Посмотреть ответ
Посмотреть ответ
Анна:
23.10.2014
Добрый день! Очень прошу помочь разобраться в нашей ситуации. Описанные анализы и УЗИ делали в НИИ генетики:
возраст - 27 лет
акуш.срок - 11нед 4дней
вес 56 кг.
РАРР-А (МоМ): 1,6 Норма (0.5-2)
Free В-ХГЧ (МоМ): 1,4 Норма (0.5-2)
ТВП (МоМ): 0.81 Норма (0.5-2)
акуш.срок - 17нед 1 день
вес 57 кг.
АФП (МоМ): 0.96 Норма (0.5-2)
ХГЧ (МоМ): 0.48 Норма (0.5-2)
УЗИ:
Срок 21 нед. 5 дней (в квадратных скобках УЗИ в [23нед 3 дня])
Бипаретальный размер: 49мм [54мм]
Лобно-затылочный размер: 62 мм(ЦИ-79%) [70 мм (ЦИ-77%)]
Окружность головы: 176мм [195мм]
Диаметр живота: 169мм [188 мм]
Длина бедренной кости: левой=правой 35мм [40мм]
Длина плечевой кости: левой=правой 35 мм [37мм]
Масса плода: 423гр [573 гр]
Боковые желудочки мозга: киста сосудистого сплетения головного мозга 8 мм [киста сосудистого сплетения головного мозга 6 мм]
КН: 6.82 мм [6,8 мм]
Почки: пиелоэктазия правой почки 6-7 мм [пиелоэктазия обеих почек 7-8 мм]
ЧСС плода: 154 уд. в мин [149 уд. в мин]
Большая цистерна, Мозжечок, Носогубный треугольник, Глазницы, Позвоночник, Легкие, Кишечник, Желудок, Желчный пузырь, печень, Мочевой пузырь, срез через 3 сосуда: норма [норма]
4-х камерный срез сердца: норма [гиперэхогенное включение в желудочке сердца]
Степень зрелости плаценты: 0 ст.зрелости
Толщина плаценты: 22-27мм [23-27мм]
Структура плаценты: неоднородная, с расшрением межворсинчатого пространтва
Кол-во околоплодных вод: нормоводие
Пол плода: женский
1. Дейстительно ли уменьшение - исчезновение кист, не говорит об отсутствии ХА? Могут ли кисты и при наличии ХА исчезать к 26-28 неделям?
2. Наличие даже незначительного тонуса по УЗИ или при осмотре - является ли противопоказанием для проведения ПД?
3. Действительно ли в нашем случае желательно проведение ПД?
4. Что из перечисленных изменений, выявленных по УЗИ, действительно является маркерами?
Спасибо!
(прошу прощения, до этого не в ту ветку скинула вопрос, здесь же специалисты-генетики отвечают)
![Клинический госпиталь MD GROUP на Севастопольском](/upload_old/resize_cache/iblock/f85/72_72_1/f85f01522a94ec655c0dd7c005455345.png)
Клинический госпиталь MD GROUP на Севастопольском:
27.01.2021
Как правило, если кисты исчезают при динамике УЗИ это скорее реакция на перенесенную инфекцию, нежели на хромосомную патологию.
Тонус отмечаемый только по УЗИ не является противопоказанием к кордоцетезу, если риски оправданы (очень серьезные показания к диагностике).
Относительные показания к ПД у вас есть.
Маркеры: КСС, пиелоэктазия, гиперэхогенный фокус.
Для информации: кордоцентез проводиться не позднее 23недель гестации.
Мамаева А.В., врач-генетик, к.м.н. зав.отделением пренатальной диагностики.
Посмотреть ответ
Посмотреть ответ
Анна:
23.10.2014
Пожалуйста, необходима ваша помощь.
Почему проведение ПД (кордоцентез) рекомендуется проводить до 24 нед? Какие осложения могут быть, если дата ПД приходится на срок - акушерский - 24нед.3 дня, по УЗИ срок - 24нед.? В генетике нашего города мне сказали что вплоть до 25,5 нед можно мне будет делать прокол. Правы ли они?
Спасибо!
![Клинический госпиталь MD GROUP на Севастопольском](/upload_old/resize_cache/iblock/f85/72_72_1/f85f01522a94ec655c0dd7c005455345.png)
Клинический госпиталь MD GROUP на Севастопольском:
27.01.2021
По закону проведение инвазивной диагностики возможно только до 24недель т.к. в большем сроке больший процент осложнений и потом, с учетом того, что результаты кордоцетеза бывают, готовы не раньше, чем через неделю в каком сроке мы получим данные? В 26 недель? Если там найдут патологию прервать беременность уже в таком сроке нельзя!
Мамаева А.В., врач-генетик, к.м.н. зав.отделением пренатальной диагностики.
Посмотреть ответ
Посмотреть ответ
татьяна:
23.10.2014
У меня была внематочная левой трубы,правая непроходима из-за спаек.Врачи в нашем городе сделали вывод-ЭКО.Мне 28 лет.Я услышала про операцию без травматизма-по освобождению труб от спаек-лазером,и не вызывая в дальнейшем,вновь спаечный процесс.Скажите пожалуйста как называется эта операция?Где ее можно сделать?Сколько стоит такая операция?Татьяна 28 лет.
![Клинический госпиталь MD GROUP на Севастопольском](/upload_old/resize_cache/iblock/f85/72_72_1/f85f01522a94ec655c0dd7c005455345.png)
Клинический госпиталь MD GROUP на Севастопольском:
27.01.2021
Здравствуйте Татьяна!
Это не имеет значения , лазер , термокоагулятор, тонкий биполярный коагулятор. Если операция выполнена щадящим образом и хирург владеет репродуктивной хирургией, то это не имеет значения. Операция называется лапароскопия, разделение спаек с помощью диодного лазера.
к.м.н. Жердев Данила Владимирович
акушер-гинеколог, хирург репродуктолог отделения гинекологии.
Посмотреть ответ
Посмотреть ответ
Ольга:
23.10.2014
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, мне 28 лет, беременность произошла на фоне приема антибиотиков клацид по 250мг 1 раз в день, сумамед по 250 мг 1 раз в день в течение 10 дней, первый скрининг - низкий риск, второй скрининг-низкий риск, по узи в 18 недель все в норме, плод соответствует сроку, но я очень переживаю, могли антибиотики оказать какой-нибудь вред?
![Клинический госпиталь MD GROUP на Севастопольском](/upload_old/resize_cache/iblock/f85/72_72_1/f85f01522a94ec655c0dd7c005455345.png)
Клинический госпиталь MD GROUP на Севастопольском:
27.01.2021
Прием любых препаратов увеличивает риск патологии плода, но данные антибиотики не обладают тератогенным фактором.
Мамаева А.В., врач-генетик, к.м.н. зав. отделением пренатальной диагностики.
Посмотреть ответ
Посмотреть ответ
Юлия:
23.10.2014
Здравствуйте! Подскажите как поступить. мне 27 лет. Скрининг 12 недель (+2 дня) хгч - 0,64 МоМ, papp-a - 1,92 МоМ. Шейная складка 1,2 мм (0,78 МоМ), КТР-59 мм. УЗИ без особенностей. Скрининг 16 нед.(+2 дня) афп-0,84, хгч-2,49, Е3-0,65. УЗИ 17 недель: амниотическая перетяжка не связанная с плодом, остальное без особенностей. В 15 недель переболела гриппом. Сказали скрининг повторить. Скрининг 21 неделя: хгч-3,22, афп-0,78, Е3-0,64. УЗИ: 22-23 недели: амнитическя перетяжка не связанная с плодом (та же), почки плода увеличены, но находятся в границах нормы. В 20 недель лечилась антибиотиком (Вильпрофен). Мне предлагают сделать анализ пуповинной крови на кариотип. Мнение гинеколога и генетика разошлись в необходимости этой процедуры. Беременность спланированна, в том числе и у генетика(хромосомных потологий в семье нет). Если ли повод беспокоиться? Что мне делать? Идти на эту процедуру или нет? Сказали есть риск после неё потерять ребенка. Сейчас срок 24 недели. Помогите советом.
![Клинический госпиталь MD GROUP на Севастопольском](/upload_old/resize_cache/iblock/f85/72_72_1/f85f01522a94ec655c0dd7c005455345.png)
Клинический госпиталь MD GROUP на Севастопольском:
27.01.2021
Мне не очень нравится разброс белков по второму скринингу, скорее всего второй скрининг идет с повышенным риском с-ма Дауна, теоретически показания из за второго скрининга для кордоцентеза у вас есть, только назначают вам его поздновато. Инвазивная диагностика проводится не позднее 23-24 нед. гестации.
Мамаева А.В., врач-генетик, к.м.н. зав.отделением пренатальной диагностики.
Посмотреть ответ
Посмотреть ответ