Вопрос-ответ – страница 1719
Уважаемые пациенты!
ГК «Мать и дитя» обращает ваше внимание, что рубрика «Вопросы-ответы» функционирует в режиме «открытого доступа». При этом контактная информация, предоставленная вами - адрес электронной почты и телефоны - ялявется строго конфиденциальной и на сайте не размещается.
ГК «Мать и дитя» обращает ваше внимание, что рубрика «Вопросы-ответы» функционирует в режиме «открытого доступа». При этом контактная информация, предоставленная вами - адрес электронной почты и телефоны - ялявется строго конфиденциальной и на сайте не размещается.
Ирина:
23.10.2014
срок 21 неделя беременности у меня резус- у мужа резус+,в 18 недель титр антител был 1:8 врач назначила пить курантил,пропила 5 дней, легла в больницу анализ показал титр антител 1:16, в больнице капали пентаксифиллин с глюкозой после чего анализ показал титр 1:64, кровь была отправлена на станцию переливания крови анализ показал что обнаружены неполные антитела системы Rh-H титр 1:64, подскажите что делать? и как это может сказаться на малыше?
![Клинический госпиталь MD GROUP на Севастопольском](/upload_old/resize_cache/iblock/f85/72_72_1/f85f01522a94ec655c0dd7c005455345.png)
Клинический госпиталь MD GROUP на Севастопольском:
23.10.2014
Здравствуйте, Ирина!
Нарастание титра Rh-антител говорит о прогрессировании резус-сенсибилизации. Возможное осложнение резус-сенсибилизации - это гемолитическая болезнь плода.
На данном этапе необходимо следить за динамикой титра антител и ультразвуковыми маркерами гемолитической болезни плода (размеры печени плода, скорость кровотока в средне-мозговой артерии и др.). При появлении маркеров (если нет возможности проконсультироваться ранее и сделать экспертное УЗИ) Вам необходима консультация в специализированном учреждении, в котором есть врачи акушеры-гинекологи, занимающиеся непосредственно проблемами резус-сенсибилизации и гемолитической болезни плода.
Лекарственных препаратов, с помощью которых возможно лечение резус-сенсибилизации не существует (возможна только ее профилактика у пациенток с резус-отрицательной группой крови при отсутствии антител), поэтому курантил и пентоксифиллин с этой целью не применяются, скорее всего Вам их назначила по другим причинам. Сейчас, если по данным УЗИ все параметры в норме, беспокоиться Вам не о чем, необходимо только динамическое наблюдение.
С уважением, редакция сайта.
Посмотреть ответ
Нарастание титра Rh-антител говорит о прогрессировании резус-сенсибилизации. Возможное осложнение резус-сенсибилизации - это гемолитическая болезнь плода.
На данном этапе необходимо следить за динамикой титра антител и ультразвуковыми маркерами гемолитической болезни плода (размеры печени плода, скорость кровотока в средне-мозговой артерии и др.). При появлении маркеров (если нет возможности проконсультироваться ранее и сделать экспертное УЗИ) Вам необходима консультация в специализированном учреждении, в котором есть врачи акушеры-гинекологи, занимающиеся непосредственно проблемами резус-сенсибилизации и гемолитической болезни плода.
Лекарственных препаратов, с помощью которых возможно лечение резус-сенсибилизации не существует (возможна только ее профилактика у пациенток с резус-отрицательной группой крови при отсутствии антител), поэтому курантил и пентоксифиллин с этой целью не применяются, скорее всего Вам их назначила по другим причинам. Сейчас, если по данным УЗИ все параметры в норме, беспокоиться Вам не о чем, необходимо только динамическое наблюдение.
С уважением, редакция сайта.
Посмотреть ответ
Светлана Сарбанди:
23.10.2014
Добрый день,
у меня была первая беременность, которая закончилась смертью плода в утробе матери на 39 неделе беременности. Я живу в Германии и немецкие врачи поставили следующий диагноз после обследования: ребенок здоров, проблема была в плаценте, в состоянии ее ворсинок, которые снабжали ребенка кислородом. При этом ребенок имел совершенно нормальный рост и вес. Во время беременности не было никаких проблем, сердцебиение ребенка было нормальным, у меня не было найдено никаких заболеваний и инфекций.
Вопрос в следующем: почему могла возникнуть подобная проблема с плацентой? Можно было диагностировать в процессе беременности и как?
Какие рекомендации для следующей беременности?
Спасибо заранее,
Светлана Сарбанди
![Клинический госпиталь MD GROUP на Севастопольском](/upload_old/resize_cache/iblock/f85/72_72_1/f85f01522a94ec655c0dd7c005455345.png)
Клинический госпиталь MD GROUP на Севастопольском:
23.10.2014
Здравствуйте, Светлана. Заочно комментировать Вашу ситуацию, к сожалению, невозможно.
С уважением, редакция сайта
Посмотреть ответ
С уважением, редакция сайта
Посмотреть ответ
Тамила:
23.10.2014
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться. Мне 27 лет, было 4 беременности:
1) Анэмбриония на сроке 6-7 недель-выскабливание; 2007г.
2) Кистозная гигрома шеи плода на сроке 14-15 недель; -выскабливание-2008г.
3) Самопроизвольный выкидыш на сроке 4-5 недель;-медикаментозный аборт-2008г.
4) Ретроплацентарная гематома, повышенное содержание лейкоцитов в моче, делали УЗИ почек- удвоенная лоханка левой почки. В итоге внезапное преждевременное излититие амниотической жидкости на сроке 15-16 недель (сам плод развивался нормально)-выскабливание-2011г.,апрель.
У меня группа А-, у мужа А+.
После последнего выскабливания врач посоветовал обратиться к генетику. Скажите мне, прошу Вас, есть ли у меня шанс выносить и родить здорового малыша? Очень сложно было писать и очень устала. Простите за сентиментальность. Заранее благодарю Вас за ответ. С уважением.
![Клинический госпиталь MD GROUP на Севастопольском](/upload_old/resize_cache/iblock/f85/72_72_1/f85f01522a94ec655c0dd7c005455345.png)
Клинический госпиталь MD GROUP на Севастопольском:
23.10.2014
Здравствуйте, Тамила. Вы не указываете, проводилось ли какое-либо обследование после прерывания беременностей или на этапе подготовки к беременностям. Вам необходимо тщательное обследование (включающее не только консультацию генетика, но и обследование на внутриутробную и половые инфекции, иммунологические маркеры невынашивания беременности, дефекты генов гемостаза и т.д.). Также необходимо исследование крови на наличие резус-антител.
С уважением, редакция сайта
Посмотреть ответ
С уважением, редакция сайта
Посмотреть ответ
Анна:
23.10.2014
Здравствуйте. У меня вторая группа крови, резус отрицательный. По медицинским показаниям на 19 неделе был проведен амниоцентез, после чего ввели иммуноглобуллин. Через 2 недели (в срок 21 нед) после амнио анализ на аллоиммунные антитела показал титр 1:8. До амниоцентеза антител не было. Вопрос - означает ли наличие алоиммунных антитет угрозу для плода или это реакция на введение иммуноглобуллина? Что делать для сохранения беременности? Необходима ли повторная инъекция на 28 нед.? Спасибо заранее за ответ
![Клинический госпиталь MD GROUP на Севастопольском](/upload_old/resize_cache/iblock/f85/72_72_1/f85f01522a94ec655c0dd7c005455345.png)
Клинический госпиталь MD GROUP на Севастопольском:
23.10.2014
Здравствуйте, Анна!
Безусловно, появление антител произошло в ответ на введение антирезус-иммуноглобулина, поэтому опасности для развития плода эти антитела не представляют. Более того, после введения иммуноглобулина, следить за титром антител смысла не имеет, т.к. они теряют свою диагностическую значимость и их наличие говорит лишь о проведенной профилактике. Повторное введение антирезус-иммуноглобулина необходимо через 11 недель после первого (т.е. в Вашей ситуации - в 32 недели беременности). Следующее введение иммуноглобулина - уже после родов, если у новорожденного будет лабораторно подтвержден положительный резус-фактор.
С уважением, редакция сайта.
Посмотреть ответ
Безусловно, появление антител произошло в ответ на введение антирезус-иммуноглобулина, поэтому опасности для развития плода эти антитела не представляют. Более того, после введения иммуноглобулина, следить за титром антител смысла не имеет, т.к. они теряют свою диагностическую значимость и их наличие говорит лишь о проведенной профилактике. Повторное введение антирезус-иммуноглобулина необходимо через 11 недель после первого (т.е. в Вашей ситуации - в 32 недели беременности). Следующее введение иммуноглобулина - уже после родов, если у новорожденного будет лабораторно подтвержден положительный резус-фактор.
С уважением, редакция сайта.
Посмотреть ответ
Татьяна:
23.10.2014
Добрый день!
У меня на диагностирована ИЦН на 18 неделях, при это шейка была 14мм, внутренний зев открыт на 7мм, были наложены швы и установлен пессарий. Сейчас 22 недели. Какие в среднем прогнозы в таких ситуациях? Какие рекомендации по режиму?
![Клинический госпиталь MD GROUP на Севастопольском](/upload_old/resize_cache/iblock/f85/72_72_1/f85f01522a94ec655c0dd7c005455345.png)
Клинический госпиталь MD GROUP на Севастопольском:
23.10.2014
Здравствуйте, Татьяна!
Предпринятые в Вашей ситуации меры у большинства пациенток позволяют сохранить беременность и пролонгировать ее до доношенного срока (швы и пессарий при дальнейшем благоприятном течении беременности снимаются в 36 недель). Вам необходимо выполнять рекомендации лечащего врача (токолитическая терапия, режим - физический и половой покой).
С уважением, редакция сайта.
Посмотреть ответ
Предпринятые в Вашей ситуации меры у большинства пациенток позволяют сохранить беременность и пролонгировать ее до доношенного срока (швы и пессарий при дальнейшем благоприятном течении беременности снимаются в 36 недель). Вам необходимо выполнять рекомендации лечащего врача (токолитическая терапия, режим - физический и половой покой).
С уважением, редакция сайта.
Посмотреть ответ
Анная:
23.10.2014
Возраст 28 лет, месячные регулярные с 13 лет (средняя длина цикла 27-28 дней)
Хронические заб: 1) Октябрь 2006: выявлен ДТЗ в сочетании с аутоиммунным тиреотоксикозом 1ст. Принимала мерказолил до января 2008. Март 2010 рецидив, опять назначен мерказолил. Октябрь 2010 щитовидная железа полностью удалена. Назначен Эутирокс 100 мг.
2) ПМК 1 ст
3) Умеренно выраженная фиброзная мастопатия
2007 - начало 2008 подготовка к беременности: посещение гинеколога, сдача скрытых инфекций (хламидии, микоплазмы, герпес, ЦМВ, уреаплазма, тохоплазма, гарднерелла - норма), УЗИ патологии не выявлено. Посещение терапевта и ЛОРа.
1-я бер-ть июнь 2008 года. ПМ 06.05.08. На 34 ДЦ мазня. Госпитализация (децинон, но-шпа, утрожестан, валерьянка). 36 ДЦ ХГЧ =516. 43 ДЦ ХГЧ =41. УЗИ: ПЯ не обнаружено.
19.06.08 3 ДЦ: ФСГ 9,62 (2,8 – 11,3), ЛГ 7,02 (1,1 – 11,6), Пролактин 431 (109 - 557), ДЭА SO4 13,7 (1,8 – 10,3), Тестостерон 3,07 (0,31 – 3,78)
09.07.08 23 ДЦ Прогестерон 58,2 (6,99 – 56,63), ДЭА SO4 4,7 (1,8 – 10,3), Тестостерон 1,14 (0,31 – 3,78)
19.08.08 АТ к фосфолипидам IgM 3,1 (
06.11.08 5 ДЦ Пролактин 391 (109 - 557), ДЭА SO4 5,3 (1,8 – 10,3), Тестостерон 1,44 (0,31 – 3,78) Прогестерон 0,90 (0,32-2,23), Волчаночный антикоагулянт не обнар.
21.12.08 22 ДЦ Прогестерон 39,2 (6,99 – 56,63)
11.06.09 26 ДЦ Прогестерон 19,4 (6,99 – 56,63)
15.07.09 5 ДЦ ФСГ 6,22 (2,8 – 11,3), ЛГ 4,81 (1,1 – 11,6), Пролактин 320 (109 - 557), Эстрадиол 189 (68 – 1269)
24.12.09 Муж сдал спермограмму все в норме, кроме Аггбтинация ++, повышены лейкоциты
30.12.09 Антиспермальные антитела 28 (
2-я бер-ть январь 2010 года. ПМ 25.12.2009 28 ДЦ ХГЧ =21 + полож тест. 32 ДЦ ХГЧ =3,5 + тест отриц. Принимала Утрожестан. УЗИ: эндометрий 10мм, в нем гипоэхогенное включение 3 мм, желтое тело d=10мм.
3-я бер-ть март 2010 года. ПМ 29.01.10 32 ДЦ ХГЧ =47, Прогестерон 51,7 (8,9 -468,4). 35 ДЦ ХГЧ =296, Прогестерон 74,5 (8,9 -468,4). 40 ДЦ ХГЧ =3094, Прогестерон 65,8 (8,9 -468,4). 44 ДЦ ХГЧ 9334, 45 ДЦ внематочная бер-ть (полостная операция, удалена правая труба). Принимала Утрожестан с 41 ДЦ по 600 мг, фолька 4 шт, Витамин Е 200 мг
02.07.10 5ДЦ: АТ к фосфолипидам IgM 1,7 (
25.01.11 сдача скрытых инфекций (хламидии, микоплазмы, герпес, ЦМВ, уреаплазма - норма) + Микроскоп. Иссл. Мазка
28.01.11 ЭХОГСС левая труба проходима.
16.02.11 ФСГ 6,16 (2,8 – 11,3), ЛГ 5,37 (1,1 – 11,6), Эстрадиол 84 (68 – 1269)
4-я бер-ть апрель 2011 года: ПМ 9 апреля 2011. УЗИ от 6 мая: эндометрий 10мм железистый, в в\з анэхогенное включение 2,5 мм ПЯ?, желтое тело d=15мм. 28 ДЦ ХГЧ 389, прогестерон 59,2, 34 ДЦ ХГЧ 469, ДЭА SO4 10.1 (3,1 - 12,5), D -димер 120 (меньше 286). Принимала Утрожестан 200 мг, Магний В6 3 шт, фольку, Вит Е, Валерьяну. На 37 ДЦ (5 акушерских нед) выкидыш. Базальная температура была 37,3 - 37,1 (даже утром в день выкидыша). 17 КС 5,7 (7,0 – 22,0)
Какие анализы еще надо сдать, чтобы выяснить причину невынашивания? Может ли это быть мужской фактор? Занимается ли ваш центр проблемой привычного невынашивания? И кто конкретно занимается у Вас этой проблемой?
![Клинический госпиталь MD GROUP на Севастопольском](/upload_old/resize_cache/iblock/f85/72_72_1/f85f01522a94ec655c0dd7c005455345.png)
Клинический госпиталь MD GROUP на Севастопольском:
23.10.2014
Здравствуйте. В ПМЦ проводится подготовка к беременности, ведение беременности и родов у пациенток с привычным невынашиванием беременности. Вы можете обратиться к любому врачу акушеру-гинекологу, который подберет индивидуальную программу обследования. На консультацию необходимо принести результаты всех предыдущих обследований.
С уважением, редакция сайта
Посмотреть ответ
С уважением, редакция сайта
Посмотреть ответ