Разрыв/повреждение мениска

Повреждение (в том числе разрыв) мениска относится к категории закрытых травм коленного сустава. Проявляется она достаточно явно и чаще всего возникает у молодых людей, которые испытывают повышенные физические нагрузки (в том числе профессионально занимаются спортом). Повреждения менисков могут привести к блокаде сустава и требуют незамедлительно принятия терапевтических мер. Поэтому при обнаружении любых признаков повреждения необходимо обратиться к врачу. Наши специалисты располагают всеми необходимыми навыками и знаниями для оказания помощи пациентам с различными повреждениями.

Симптомы разрыва/повреждения мениска

При повреждениях мениска принято выделять хронический и острый периоды.

Сразу же после травмирования возникают следующие симптомы:

• боль;
• отечность;
• ограниченность подвижности в пораженном суставе.

После несильных повреждений пациенты жалуются на болезненные щелчки в колене и общий дискомфорт. При полном разрыве большой части мениска сустав блокируется. Это серьезно ограничивает любую его подвижность. В некоторых случаях мениск разрывается в той части, где располагаются сосуды. Такие повреждения приводят к выраженному отеку выше надколенника. Если происходит разрыв переднего рога сустава, он блокируется так, что разгибание колена полностью становится невозможным.

При разрыве мениска пациент не может наступать на поврежденную конечность.

Причины разрыва/повреждения мениска

Основной причиной повреждения мениска является травма коленного сустава. Травматические разрывы, как правило, происходят при следующих обстоятельствах:

• сустав является опорным;
• в суставе происходит движение;
• сустав немного согнут.

Также повреждения возникают при быстром разгибании коленного сустава, прямых механических воздействиях.

Выделяют и дегенеративные разрывы. Обычно их диагностируют у лиц в возрасте старше 45-50 лет.

К причинам таких повреждений относят:

• Острые ревматические лихорадки или ревматизм. При патологиях появляются повреждения крупных суставов.
• Ревматический полиартрит. Он вызывает изменения в капсуле сустава, которые становятся причиной отечности околосуставных тканей и нарушению кровоснабжения менисков. В результате его волокна не могут выдерживать существенные нагрузки и разрываются.
• Подагру. При этом заболевании в суставах откладываются кристаллы мочевой кислоты. Они приводят к воспалению и травматизации. В результате волокна менисков повреждаются, истончаются и утрачивают прочность. Даже минимальная нагрузка может стать причиной надрыва или разрыва.

Диагностика разрыва/повреждения мениска в клинике

Предварительный диагноз обычно устанавливается на основе жалоб пациента и объективного обследования поврежденной области. Для постановки точного диагноза проводят инструментальные обследования. Наши врачи располагают необходимыми навыками и знаниями для быстрого выявления повреждений. Кроме того, специалисты имеют доступ к оборудованию экспертного класса. Оно дает возможности для получения точных объективных данных о состоянии менисков. Диагностика в нашей клинике не занимает много времени.

Способы обследования

Для постановки точного диагноза проводят:

• УЗИ суставов. При таком исследовании можно выявить разрывы заднего и переднего рогов менисков, проявление кист в них, а также признаки хронического травмирования, отрыв мениска и др.
• КТ (компьютерную томографию). Данное исследование позволяет выявить повреждения коленного сустава.
• МРТ (магнитно-резонансная томография). Это обследование является самым информативным. Оно позволяет выявить повреждение мениска, его степень и другие особенности и быстро определить дальнейшую тактику лечения.

Лечение разрыва/повреждения мениска в клинике

Лечение повреждений менисков подбирается исключительно врачом в соответствии с результатами объективной диагностики.

Консервативная терапия

Такое лечение направлено на устранение блокады сустава. С этой целью обычно выполняют пункцию для эвакуации крови и выпота. В дальнейшем пациенту могут назначать:

• УВЧ-терапию. Она позволяет повысить барьерную защитную способность клеток, улучшить регенерацию тканей мениска и их кровоснабжение. Также УВЧ гарантирует противовоспалительное, обезболивающее и противоотечное действия.
• Лечебную физкультуру. Обычно занятия проводятся с использованием специальных снарядов и оборудования. Пациент выполняет общеразвивающие и специальные упражнения.
• Лечебный массаж. Благодаря ему улучшается кровоснабжение тканей, снижается болевая чувствительность и отечность, восстанавливаются тонус и эластичность мышц, мышечная масса.
• Специальные лекарственные препараты. Их действие может быть направлено на снятие болевого синдрома, устранение воспаления, восстановление структуры хрящевой ткани и др.

Хирургическое лечение

Оперативные вмешательства проводятся исключительно при нецелесообразности консервативных методик или отсутствии их эффекта. Также к хирургическому лечению могут прибегать в хроническом периоде.

Основными показаниями к операции относят:

• раздавливание хрящевой ткани мениска;
• разрыв мениска со смещением;
• разрыв тела мениска, его заднего или переднего рогов;
• повторную блокаду коленного сустава.

Проводятся вмешательства с использованием 4 основных методов; это:

• Традиционная менисэктомия. Она подразумевает полное или частичное удаление мениска. Операция проводится при разрушении хрящевой ткани вследствие дегенеративных процессов, а также при отрыве большей части или всего мениска, при возникновении осложнений повреждения. Вмешательство является достаточно травматичным и может стать причиной хронического артрита коленного сустава.
• Артроскопия. Данная операция является эффективной и безопасной. Она может назначаться как при повреждениях, так и при разрыве мениска. Достоинством метода является минимальная травматичность. Для сшивания тканей используются особые иглы. Весь ход вмешательства тщательно контролируется с помощью камеры, что обеспечивает точность действий хирурга.
• Скрепление мениска внутри сустава. Вмешательство обеспечивается специальными фиксаторами. Процедура является малотравматичной, и для ее проведения не нужно выполнять разрезы для доступа к коленному суставу. Это сокращает и период реабилитации после вмешательства, и количество возможных осложнений.
• Трансплантация мениска. Эта операция является дорогостоящей и рекомендована только в случае полного разрушения тканей мениска, когда остальные методики оказываются неэффективными.

Профилактика разрыва/повреждения мениска и врачебные рекомендации

Для профилактики разрыва и иных повреждений мениска наши врачи рекомендуют:

• Развивать мышцы. Именно они позволяют удерживать сустав в правильном анатомическом положении и предотвращать его травмирование. Для развития мышц необходимо регулярно выполнять физические упражнения.
• Исключить риски получения травм (по возможности). Стараться аккуратно ходить, избегать сильных физических воздействий на область колена, аккуратно сгибать и разгибать ноги (в особенности под серьезными нагрузками).
• Контролировать вес. Избыточная масса тела негативно сказывается на здоровье суставов и создает дополнительную нагрузку на них.
• Принимать витаминные комплексы. Они позволяют насыщать организм ценными веществами.
• Придерживаться принципов правильного питания. В рацион следует включать достаточное количество свежих фруктов и овощей, белковой пищи.
• Регулярно наблюдаться у врача при наличии любых проблем в работе опорно-двигательного аппарата.

Чтобы узнать о способах профилактики повреждений или воспользоваться помощью нашего врача при повреждениях, необходимо связаться с нами любым удобным способом. Специалист клиники "Мать и дитя" запишет вас на прием к врачу в удобное время.

Источники

1. Зедгенидзе И. В., Прохоренко В. М. Лечебная тактика при повреждениях менисков //Acta Biomedica Scientifica. – 2011. – №. 4-1. – С. 76-79.
2. Бритько А. А., Богданович И. П., Аносов В. С. Пути улучшения результатов лечения пациентов с разрывами менисков коленного сустава //Медицинские новости. – 2012. – №. 12. – С. 22-26.
3. Салихов Р. З., Чекунов М. А., Плаксейчук Ю. А. Шов мениска. Сравнение результатов артроскопических техник «Все внутри» и «Снаружи внутрь» //Практическая медицина. – 2016. – Т. 1. – №. 4 (96). – С. 143-145.
4. Колмаков Д. О. Современные подходы к сохранению мениска коленного сустава: артроскопическое восстановление мениска //VIII Всероссийская научно-практическая конференция молодых ученых с международным участием «Цивьяновские чтения. – 2015. – Т. 1. – С. 283-286.
5. Абдуразаков А. У. Магнитно-резонансная томография в диагностике повреждений менисков и крестооб разных связок коленного сустава //Вестник травматологии и ортопедии им. НН Приорова. – 2007. – №. 1. – С. 34-36."