Парастомальная грыжа — это выпячивание внутренних органов вокруг стомы из-за слабости мышечного слоя брюшной стенки в месте выведения стомы (см. рисунок). Это частое осложнение при колостоме. Парастомальная грыжа может ущемиться, в таких случаях показано экстренное хирургическое лечение. Не дожидайтесь ущемления грыжи, это чревато серьезными осложнениями.
Основные причины образования парастомальной грыжи: неправильное расположение стомы, технические ошибки и инфицирование раны в области выведения стомы.
Предрасполагающие факторы развития парастомальной грыжи
Чрезмерное развитие или же отсутствие подкожной жировой клетчатки.
Основные симптомы парастомальной грыжи
Наличие грыжевидного выпячивания в области стомы; боль в области кишечной стомы; нарушение функции стомы; наличие опухолевидного образования в области стомы при наличии калового камня; изменение цвета перистомальной кожи при перистомальном дерматите как следствие невозможности герметично закреплять адгезивную пластину калоприемника из-за деформации передней брюшной стенки в области стомы.
Диагностика парастомальной грыжи
Сбор жалоб, анамнеза, осмотр зоны костюмы, пальцевое исследование стомы, УЗИ, компьютерная томография.
Показания для хирургического вмешательства
Большой размер грыжевого мешка, ущемление грыжевого содержимого, рецидивирующая частичная кишечная непроходимость, стеноз и пролапс стомы, косметический дискомфорт.
Лечение парастомальной грыжи
Возможно только хирургическое лечение парастомальной грыжи. Основной вид оперативного вмешательства на сегодняшний день это операция Sugarbeker. Данный вид операции способствует надежному закрытию дефекта при помощи специального сетчатого имплантата и снижает риск развития рецидивов на 98%, что в свою очередь безусловно способствует улучшению качества жизни как в эмоциональном, так и в физическом плане.
Источники
- Помазкин В. И. Хирургическое лечение парастомальных грыж //Колопроктология. – 2015. – №. S1. – С. 121a-122.
- Янышев А. А. и др. Современные методы профилактики парастомальных грыж (обзор) //Современные технологии в медицине. – 2018. – Т. 10. – №. 3. – С. 175-183.
- Янышев А. А. и др. Хирургическое лечение парастомальных грыж //Медицинский альманах. – 2018. – №. 1 (52). – С. 76-79.
- Коптеев Н. Р. и др. Парастомальные грыжи: актуальное состояние проблемы (обзор литературы) //Колопроктология. – 2023. – Т. 22. – №. 2. – С. 141-148.
- Тимербулатов М. В. и др. Поздние осложнения кишечных стом и их хирургическая коррекция //Казанский медицинский журнал. – 2012. – Т. 93. – №. 4. – С. 602-606.
