Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь – хроническое заболевание, при котором в различных участках мочевыделительной системы образуются плотные солевые структуры – конкременты. Заболеванию подвержены дети любого возраста, однако чаще всего оно диагностируется у маленьких пациентов от 3 до 11 лет. Патология носит вялотекущий характер и долгое время вообще может себя никак не проявлять. Только при подвижности камней появляется специфическая симптоматика, которая выражается приступами почечной колики, острой болью, повышением температуры тела, изменениями в анализах мочи и крови.

В сфере детской урологии мочекаменная болезнь – достаточно частое явление. Диагностика заболевания не вызывает затруднений, лечение может быть консервативным или оперативным. При подозрениях на камни в почках следует незамедлительно обратиться к врачу, так как любое промедление в лечении чревато развитием осложнений, а сама болезнь имеет тенденцию к рецидивированию.

Симптомы мочекаменной болезни

Проявления мочекаменной болезни и у детей, и у взрослых схожи. Главный признак патологии – выраженный болевой синдром, который возникает из-за изменения положения конкремента. Состояние определяется как почечная колика. Помимо этого у маленького пациента наблюдаются:

• затруднения с мочеиспусканием, уменьшение объёма мочи;
• учащённые позывы к мочеиспусканию;
• болезненные ощущения при каждом посещении туалета;
• нарушение стула (диарея, запор);
• тошнота, рвота;
• повышение артериального давления;
• дискомфорт внизу живота;
• редко повышение температуры тела;
• изменение цвета мочи, появление в её составе крови.

Также наблюдаются неврологические расстройства – повышенная возбудимость, беспокойство, нарушение сна. Боль локализована в пояснично-крестцовом отделе спины, отдаёт в пах.

В детском возрасте и особенно у младенцев мочекаменная болезнь часто имеет слабовыраженную симптоматику, из-за чего основным признаком наличия патологии является появление осадка в моче. Родителей должно насторожить, если ребёнок стал беспокойным, держится за живот и часто трогает гениталии.

Причины развития патологии

Мочекаменная болезнь у детей развивается постепенно. Сначала формируется песок, потом образуются камневидные отложения. Они могут быть единичными или множественными. В зависимости от состава все конкременты делятся на оксалаты, ураты, ксантины, фосфаты, цистины и струвиты.

Главным спусковым механизмом для образования камней является процесс кристаллизации солей в моче. В дальнейшем эти солевые кристаллы преобразуются в песок и камни. Причиной развития патологии могут быть:

• воспаление паренхимы почек, мочеточников или мочевого пузыря, возникающее в результате попадания микробов в ткани почек и мочевых путей;
• аномалии строения и врожденные патологии развития мочеполовой системы;
• недостаточный приём жидкости;
• неправильное питание с большим количеством жирной, жареной и богатой кальцием пищей;
• нарушение гормонального баланса;
• длительный приём мочегонных препаратов;
• травмы, хирургические операции на органах мочеполовой системы;
• недостаточное содержание в организме ингибиторов, задерживающих или останавливающих кристаллизацию солей;
• генетическая предрасположенность к повышенному всасыванию кальция.

Помимо этого мочекаменную болезнь может спровоцировать нарушение белкового метаболизма, заболевания ЖКТ, ферментная недостаточность.

Осложнения при мочекаменной болезни

Формирование конкрементов в почках приводит к серьёзным осложнениям. Самые частые из них:

• почечная недостаточность;
• нефрит;
• уросепсис;
• гидронефроз;
• анемия;
• абсцесс почки.

Диагностика заболевания и способы обследования

Мочекаменная болезнь диагностируется при осмотре и по результатам обследования с использованием лабораторных и инструментальных методик. Для постановки диагноза назначают:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимию крови и мочи;
• бактериологический посев урины.

В качестве инструментальной диагностики проводят:

• УЗИ мочевыводящих путей и почек;
• рентгенографию;
• КТ;
• МРТ;
• урографию с контрастом;
• ретроградную пиелографию.

Методы лечения

Методика лечения мочекаменной болезни в детском возрасте зависит от тяжести патологии. Конкременты размером до 1 см выводят при помощи медикаментозной терапии, большие камни удаляются хирургическим путём. Классические операции проводятся редко: в основном камни дробятся при помощи лазера или ультразвука.

Медикаментозная терапия применяется в том случае, если нет проблем с выводом мочи. Врач подбирает препараты, снимающие болевой синдром и способствующие растворению камней. Это могут быть спазмолитики, литолитические препараты, иммунокорректоры, анальгетики. Если в мочевыводящих путях обнаружена инфекция, дополнительно назначаются антибиотики.

Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом, эндоскопически, под контролем рентгенологического оборудования. В послеоперационный период назначается лекарственная терапия, снижающая риск повторного образования камней.

В процессе лечения необходимо соблюдать диету с обязательным включением в рацион высококалиевых продуктов (бананов, кураги, картофеля), пищевых волокон, отрубей, клетчатки. Необходимо ограничить употребление соли и пить преимущественно слабощелочную минеральную воду.

Профилактика мочекаменной болезни в детском возрасте

Для предотвращения мочекаменной болезни важно соблюдать режим здорового питания:

• исключить из рациона солёную, копчёную, жареную и жирную пищу, фастфуд;
• ограничить употребление пищи с щавелевой кислотой в составе;
• ввести в рацион свежие овощи и фрукты;
• контролировать объём потребляемой жидкости.

Врачи рекомендуют активные занятия спортом, ежедневные прогулки на свежем воздухе и минимум стрессовых ситуаций. Постарайтесь, чтобы ребёнок избегал переохлаждения и придерживался режима дня. Соблюдение перечисленных рекомендаций будет одинаково полезным и для тех, кто уже столкнулся с мочекаменной болезнью, и для здоровых детей.

Специалисты клиники «Мать и дитя» готовы оказать помощь в лечении мочекаменной болезни. Позаботьтесь о здоровье вашего ребёнка и запишитесь на приём прямо сейчас.

Источники

1. Fink, A., & D. M. K. Tannenbaum. "Management of kidney stones: Current guidelines and future directions." Urology, vol. 80, no. 2, 2012, pp. 367-375. doi:10.1016/j.urology.2012.01.049.
2. Pearle, M. S., & G. E. Calhoun. "Treatment of kidney stones: Current practices and recent advances." New England Journal of Medicine, vol. 359, no. 18, 2008, pp. 1913-1922. doi:10.1056/NEJMra0800764.
3. Assimos, D. G., & J. R. K. Browning. "Diagnosis and management of urinary stones." Clinical Journal of the American Society of Nephrology, vol. 7, no. 4, 2012, pp. 665-672. doi:10.2215/CJN.08000811.
4. Kuo, R. L., & J. A. K. Goh. "Management of urinary stones in the modern era." World Journal of Urology, vol. 29, no. 1, 2011, pp. 9-20. doi:10.1007/s00345-010-0556-2.
5. Gnessin, E., & T. A. Lee. "Treatment strategies for urinary stones: A systematic review." Urologic Clinics of North America, vol. 39, no. 1, 2012, pp. 43-57. doi:10.1016/j.ucl.2011.10.001.