Эмболизация маточных артерий

По сути ЭМА — это «купирование» кровотока, который «питает» миому матки, вследствие чего она исчезает или уменьшается и прекращает беспокоить пациентку. Особенность процедуры заключается в том, что артерии здорового миометрия не страдают, так как кровоснабжение узлов осуществляется по сосудистой сети, окружающей доброкачественную опухоль по периферии.

«Больные» сосуды определить довольно легко – они в несколько раз больше здоровых и достигают до 0,5 миллиметров в диаметре. В сосуды вводятся специальные эмболизационные частицы, после чего миома теряет свое кровоснабжение, превращается в фиброзную ткань и перестает беспокоить пациентку.

Эмболизация маточных артерий, как ни странно, не новое слово в медицине – ее активно и успешно применяют с 1979 года! Изначально ЭМА использовали для остановки кровотечений, возникающих после родов и других хирургических вмешательств, касающихся матки. О эффективности эмболизации в рамках лечения миом стало известно в начале 90-х годов – ЭМА стали использовать в качестве «предподготвки» перед миомэктомией для уменьшения кровотечений, но, как оказалось, необходимость проведения этой операции после эмболизации и вовсе отпадала.

По сути ЭМА — это «купирование» кровотока, который «питает» миому матки, вследствие чего она исчезает или уменьшается и прекращает беспокоить пациентку. Особенность процедуры заключается в том, что артерии здорового миометрия не страдают, так как кровоснабжение узлов осуществляется по сосудистой сети, окружающей доброкачественную опухоль по периферии.

«Больные» сосуды определить довольно легко – они в несколько раз больше здоровых и достигают до 0,5 миллиметров в диаметре. В сосуды вводятся специальные эмболизационные частицы, после чего миома теряет свое кровоснабжение, превращается в фиброзную ткань и перестает беспокоить пациентку.

Эмболизация маточных артерий, как ни странно, не новое слово в медицине – ее активно и успешно применяют с 1979 года! Изначально ЭМА использовали для остановки кровотечений, возникающих после родов и других хирургических вмешательств, касающихся матки. О эффективности эмболизации в рамках лечения миом стало известно в начале 90-х годов – ЭМА стали использовать в качестве «предподготвки» перед миомэктомией для уменьшения кровотечений, но, как оказалось, необходимость проведения этой операции после эмболизации и вовсе отпадала.

ЭМА стала распространяться в международной медицинской практике «семимильными шагами», эмболизация маточных артерий получила разрешение FDA в США уже в 1996 году, а через два года приказом Минздрава РФ была включена в перечень разрешенных эндоваскулярных вмешательств в России.

Как проходит операция?

Эмболизация маточных артерий — это не гинекологическое, а хирургическое вмешательство. Операция занимает совсем немного времени (от 10 минут до 2-х часов) и почти безболезненна, выполняется под местным обезболиванием. Проводится пункция правой общей бедренной артерии, через нее вводят катетер, который затем под контролем врача «поступает» в маточные артерии. Препарат попадает в организм и купирует сосуды, питающие миому. В зависимости от расположения опухоли лекарство может вводиться в правую или левую маточную артерию.

Само эмболизационное веществ абсолютно безопасно и не вызывает аллергии. На одну операцию, в среднем, необходимо 500 миллиграмм препарата.

Ощущения после проведения ЭМА

Через пару часов после проведения эмболизации пациента почувствует «ноющие» боли внизу живота — это ишемия миомы, то есть результат работы препарата. Боли проходят довольно скоро, для минимализиции неприятных ощущений врач предложит принять обезболивающие.

Также первые несколько дней может быть повышена температура тела (нормой считается повышение температуры до 37,5 градусов). Несмотря на простоту и безопасность эмболизации маточных артерий, это все же операция, поэтому чувство слабости и недомогания вполне естественно — это, так называемый, постэмболизационный период, который не несет никакой угрозы.

Осложнения после эмболизации маточных артерий

ЭМА – максимально безопасное вмешательство, осложнения не превышают 1% от общего числа операций. Исследования показали, что ЭМА дает в 20 раз меньше осложнений, чем любое другое хирургическое лечение миомы матки.

У некоторых пациенток после ЭМА наблюдается сбой менструального цикла или аменория – эти осложнения проходят, как правило, за 3-6 месяцев и не требуют дополнительного лечения.

Возможные проблемы с беременностью после ЭМА

Эмболизация маточных артерий – самый «дружественный» к фертильности метод лечения миом, никак не влияющий на функцию деторождения.

Из плюсов эмболизации также стоит отметить отсутствие необходимости общего наркоза, кратковременное пребывание в больнице (обычно достаточно 1 дня), быстрое улучшение самочувствия, короткий постоперационный период и отсутствие рецидивов.

Источники

1. Савельева Г. М. и др. Эмболизация маточных артерий в лечени миомы матки. Современое состояние вопроса //Журнал акушерства и женских болезней. – 2010. – Т. 59. – №. 2. – С. 81-87.
2. Тихомиров А. Л., Лубнин Д. М. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки //Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2002. – Т. 1. – №. 2. – С. 83-85.
3. Доброхотова Ю. Э. и др. Эмболизация маточных артерий в акушерстве и гинекологии //Российский медицинский журнал. – 2014. – №. 1. – С. 42-47.
4. Бреусенко В. Г. и др. Некоторые дискуссионные вопросы эмболизации маточных артерий при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 2006. – №. 3. – С. 26-30.
5. Капранов С. А. и др. ЭМБОЛИЗАЦИЯ МАТОЧНЫХ АРТЕРИЙ: СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ПРОБЛЕМУ Часть I: общие вопросы //Диагностическая и интервенционная радиология. – 2007. – Т. 1. – №. 1. – С. 72-87.