Эндометриоз
Найти врача по направлению Эндометриоз
Эндометриоз – это заболевание, которое часто приводит к появлению хронических тазовых болей и к бесплодию.
Это заболевание вызвано доброкачественным разрастанием клеток внутреннего слоя матки, эндометрия. Эти клетки могут прорастать в мышечную оболочку матки или попадать в брюшную полость, на яичники, брюшину, кишечник и в другие органы. Во время менструации они реагируют на гормональные изменения в организме и начинают отслаиваться, вызывая кровотечение. Кровь накапливается внутри такого очага и начинает постепенно разлагаться, что приводит к развитию воспалительной реакции.
Эндометриоз может проявляться в виде:
- Кист яичников темного «шоколадного» цвета с вязким содержимым из свернувшейся крови;
- Бляшек и очагов белого, красного или темно-синего цвета, расположенных на поверхности внутренних органов;
- Узлов и кист, врастающих в мышечный слой матки, мочевой пузырь, влагалище, прямую кишку.
Возле очагов часто образуются спайки, которые являются причиной различных осложнений от хронических болей (при вовлечении в процесс нервных волокон) до вторичного бесплодия (при поражении маточных труб).
Почему возникает эндометриоз?
Клетки эндометрия могут попадать в брюшную полость во время менструации с небольшим количеством менструальной крови. В норме эти клетки быстро погибают. Но если иммунная защита дает сбой или имеются нарушения гормонального фона, эти клетки могут прикрепляться к брюшине и внутренним органам.
В возникновении эндометриоза важными факторами являются:
- Наследственность;
- Врожденное и приобретенное нарушение иммунитета;
- Гормональный дисбаланс;
- Неблагоприятная экология;
- Стрессы.
Как проявляется эндометриоз?
Первыми признаками эндометриоза обычно являются боли, которые появляются перед менструацией или во время нее, локализующиеся внизу живота или отдающиеся в поясницу. Также появляются скудные кровянистые выделения, связанные с менструальным циклом, дискомфорт и болезненность во время полового акта. Может появиться вздутие живота или нарушение стула в виде запоров.
Часто эндометриоз может протекать бессимптомно и единственным признаком заболевания для женщины становится бесплодие.
Связан ли эндометриоз с бесплодием?
Эндометриоз одновременно нарушает процесс выхода зрелой яйцеклетки, двигательную функцию маточных труб, а также является причиной образования спаек. Из-за развивающейся непроходимости труб яйцеклетка не может попасть в полость матки. Это приводит к трубному бесплодию и может стать причиной внематочной беременности, которая потребует срочной операции.
Как диагностировать эндометриоз?
Первичный диагноз врач-гинеколог может поставить на гинекологическом обследовании. Очаги эндометриоза во влагалище или на шейке матки можно обнаружить с помощью кольпоскопии. Эндометриоидные кисты в яичниках и поражение мышечного слоя матки выявляется при проведении ультразвукового исследования.
Наиболее достоверным методом диагностики эндометриоза является диагностическая лапароскопия. Эта процедура позволяет врачу тщательно осмотреть всю брюшную полость с помощью оптики, дающей многократное увеличение.
Для проведения эндоскопической лапароскопии и трансвагинальной гидролапароскопии миниатюрная видеокамера вводится через маленький прокол в брюшной полости или в стенке влагалища. Лапароскопия позволяет выявить даже небольшие очаги эндометриоза, расположенные на поверхности брюшины и внутренних органов, которые невозможно диагностировать с помощью УЗИ и других методов обследования.
Современные принципы лечения эндометриоза
В госпитальном центре клиники «Мать и дитя - ИДК» при эндометриозе проводится полный комплекс исследований и лечебных процедур.
Наиболее эффективным методом лечения эндометриоза, «золотым стандартом», принятым в мировой медицине, является хирургическое удаление очагов и эндометриоидных кист. В нашей клинике удаление очагов эндометриоза проводится с использованием малоинвазивной лапароскопической операции.
Эндоскопическая лапароскопия проводится под общим наркозом. Во время процедуры в брюшной стенке делают несколько небольших проколов, через которые в полость вводят маленькую видеокамеру с высоким разрешением и инструменты, необходимые для проведения операции. Благодаря большому увеличению хирург может полностью осмотреть брюшную полость, тщательно удалить все очаги эндометриоза и спайки.
Если эндометриоидная ткань проросла вглубь стенки мочевого пузыря, прямой кишки или мочеточников, удаление такого очага может быть связано с высоким риском повреждения органов. Если риск слишком велик, этот участок оставляют, но в послеоперационном периоде дополнительно проводится гормональная терапия в течение нескольких месяцев. Подобная схема лечения позволяет пациентке избавиться от многолетних мучительных болей.
Если эндометриоз вызвал бесплодие, то примерно в 40-70 % случаев женщина восстанавливает свою репродуктивную функцию, способность к зачатию. Беременность чаще всего наступает в первые 12 месяцев после проведения операции. Если этого не произошло или имеются и другие причины бесплодия, которые невозможно устранить хирургически, используются вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО).
Большинство женщин после проведенного лечения получают своих долгожданных детей.
Источники
- Ищенко А. И., Кудрина Е. А. Эндометриоз: диагностика и лечение //М.: Гэотар-Мед. – 2002. – Т. 104.
- Унанян А. Л. Эндометриоз и репродуктивное здоровье женщин //Акушерство, гинекология и репродукция. – 2010. – Т. 4. – №. 3. – С. 6-11.
- Гаспарян С. А. и др. Эндометриоз и фертильность. Ключевые моменты лечения //Акушерство, гинекология и репродукция. – 2015. – Т. 9. – №. 4. – С. 66-72.
- Прилепская В. Н. и др. Эндометриоз: от трудностей диагностики к новым возможностям терапии //Гинекология. – 2012. – Т. 14. – №. 4. – С. 4-8.
- Кузнецова И. В. Эндометриоз: патофизиология и выбор лечебной тактики //Гинекология. – 2008. – Т. 10. – №. 5. – С. 74-9.