Слизистая оболочка полости носа делится на дыхательную и обонятельную зоны.
Дыхательная область выстлана слизистой оболочкой, продолжающейся непосредственно в околоносовые пазухи. Слизистая оболочка снабжена кавернозной (пещеристой) тканью и слизистыми железами, расположенными преимущественно в нижней носовой раковине. При кровенаполнении кавернозных тел толщина слизистой достигает 4-5 мм. Раковина может набухать и закрывать нижний носовой ход. Выстлана слизистая оболочка мерцательным эпителием, среди клеток которого расположены бокаловидные секреторные клетки.
Обонятельная область представлена обонятельными, базальными и поддерживающими клетками. Она занимает пространство выше середины средней носовой раковины. В обонятельной области имеются трубчатоальвеолярные (бауменовы) железы, вырабатывающие секрет, который смачивает обонятельные волоски и способствует восприятию обонятельного раздражения.
Классификация хронического ринита:
- Катаральный ринит - чаще, как результат затянувшегося или повторяющегося острого насморка.
- Гипертрофический ринит - характеризуется разрастанием соединительной ткани на носовых раковинах. Этот ринит делится на четыре формы:
- кавернозная или сосудистая,
- фиброзная,
- сосочковая,
- отечная или полипозная
- Аллергический ринит – характеризуется иммуноглобулин Е – опосредованным воспалением слизистой носа.
- Трофический ринит – характеризуется атрофией слизистой оболочки.
Проявления хронического ринита:
- Затруднение носового дыхания.
- Слизистые выделения из носа.
- Снижение или отсутствие обоняния.
- Головные боли.
- Сухость в носу, отхождение корок, вязкий секрет, отсутствие обоняния, чувство закладывания носа (при атрофическом рините).
- Чихание.
- Зуд в носу.
Оперативное лечение хронических ринитов
Показания к оперативному лечению:
- Затруднение носового дыхания. Заложенность носа.
Противопоказания к оперативному лечению:
- ОРВИ. Обострение хронических заболеваний. Высокие цифры артериального давления.
- Заболевания связанные с длительным приемом антикоагулянтов (аспирин, тромбо – АСС, гепарин).
- Менструальный период.
Методы оперативного лечения
ВАЗОТОМИЯ
Это подслизистая отсепаровка слизистой оболочки от кости нижней носовой раковины, вызывающая разрушение кавернозных тел и формирование рубцового процесса с последующим уменьшением толщины носовых раковин.
Вазотомия носовых раковин или подслизистая вазотомия – это оперативный метод лечения, который помогает справиться с данным типом насморка на длительный срок. Вся процедура состоит в том, что у больного человека в носовой полости проводится рассечение соединений сосудов между самой слизистой и надкостницей. После этого слизистая оболочка начинает уменьшаться в размерах, происходит полное купирование отечности тканей, а также происходит и уменьшение самих носовых раковин. А самое главное у человека после этой операции восстанавливается нормальное носовое дыхание.
ЛАТЕРОКОНХОПЕКСИЯ
Это надламывание и смещение носовой раковины к боковой стенке носа с целью увеличения пространства общего носового хода.
Этапы операции:
- Анестезия – местная аппликационная в сочетании с инфильтрационной 10% и 1% лидокаином в толщу слизистой переднего конца нижней носовой раковины.
- Распатор вводят между носовой раковиной и латеральной стенкой полости носа и отводят нижнюю носовую раковину в сторону перегородки, а затем прижимают ее обратно к боковой стенке.
- Тампонада носа эластичными тампонами. Чаще всего эта операция выполняется в сочетании с септопластикой (удаления искривленных участков перегородки носа).
