Кюретаж в стоматологии – процедура, во время которой очищается пародонтальный карман, удаляется зубной камень и патологически измененная инфицированная ткань.
Открытой процедура называется в случае, когда область вмешательства после выполнения небольших надрезов в межзубном пространстве становится полностью доступна для обзора. Операция проводится как возле одного, так и в области целого сегмента зубов.
Зачем нужен кюретаж
Нарушение тканей пародонта – одна из наиболее распространенных стоматологических проблем, с которой сталкиваются как взрослые, так и дети.
При чрезмерном скоплении зубного камня край десны постепенно начинает отодвигаться. Сначала оголяется поверхность шейки зуба, а затем и корень. В результате отложения появляются и на поддесневой части зуба. В области корня формируется пародонтальный карман – полость, в которой скапливаются микроскопические остатки пищи, некротизированные частицы окружающих тканей и цемента корней. В ограниченном пространстве создается благоприятная атмосфера для размножения патогенной микрофлоры.
В результате возникает воспаление десен и расшатывание зубов, что при несвоевременном лечении приводит к утрате единицы. Чтобы спасти зуб в первую очередь необходимо качественно очистить содержимое пародонтальных карманов. С этой целью проводится кюретаж.
Эффективность кюретажа:
- останавливает атрофию костной ткани;
- обеспечивает эффективную санацию ротовой полости;
- купирует воспалительный процесс;
- помогает стабилизировать пародонтит и устранить кровоточивость;
- избавляет от болевых ощущений;
- снижает подвижность зубов;
- устраняет пародонтальные карманы.
Оперативное вмешательство проводится под местной анестезией, поэтому не сопровождается болевыми ощущениями.
Недостатки открытого кюретажа:
- длительный реабилитационный период с необходимостью приема антибиотиков;
- изменение вида десневых сосочков;
- высокая травматичность;
- послеоперационные осложнения – боль, отечность (удается избежать при использовании лазерного метода).
Показания
Кюретаж пародонтальных карманов проводится в случае, если их глубина превышает более 3-5 мм и:
- в околозубных карманах скапливаются остатки пищи;
- связочный аппарат заменяется инфицированной воспаленной тканью;
- образуются глубокие околозубные полости – пародонтальные карманы;
- начинается расшатывание зубов;
- инфицирование затрагивает надкостницу челюсти.
Патологии тканей пародонта могут возникнуть даже у человека, который тщательно следит за гигиеной зубов. Увеличивает риск появления пародонтальных карманов неправильный прикус, курение, нарушение обмена веществ, Также воспаление околозубных тканей часто возникает на фоне системных заболеваний, снижающих иммунитет, после неправильного лечения зубов, сопровождающегося микротравмами десен.
Чем отличается открытый кюретаж от лоскутной операции
Обе процедуры имеют одинаковую цель – эффективная очистка пародонтальных карманов и стимуляция восстановления костной ткани. Кюретаж кармана проводится с отслаиванием десны, которая после проведения всех необходимых манипуляций возвращается на место. При лоскутной операции дополнительно проводится удаление края измененной десны, что в дальнейшем позволит предотвратить ее опускание.
Противопоказания
Операция на деснах не проводится, если у пациента:
- Сильная подвижность зубов – предварительно нужно выполнить шинирование.
- Гной в пародонтальных карманах – для устранения бактериальной инфекции потребуется медикаментозное или хирургическое лечение.
- Хронические заболевания в острой стадии.
- Сильные психические расстройства.
Диагностика
Прежде чем провести кюретаж полости необходимо изучить состояние тканей пародонта с помощью инструментальных методов:
- Рентгенография – основной метод диагностики в стоматологии, который позволяет оценить состояние твердых и мягких тканей.
- Пародонтограмма – расширенная оценка состояния десневой ткани, которая включает рентгенографию, измерения глубины зубодесневых карманов и подвижности зубов. Результаты пародонтограммы предоставляются в виде таблицы, в которой содержатся данные о каждом зубе.
- Компьютерная томография – современное рентгенологическое исследование с получением цифрового 3D изображения ротовой полости.
Запущенные патологии тканей пародонта врач обнаружит даже при обычном визуальном осмотре. Для оценки бактериальной микрофлоры могут понадобится дополнительные лабораторные исследования.
Как проводится открытый кюретаж
Операция по очистке пародонтальных карманов проводится в стационаре. Не требует госпитализации и специальной подготовки. Сразу после процедуры пациент может покинуть клинику и отправиться домой.
Открытый кюретаж проводится в несколько этапов:
- Диагностика – врач проводит визуальное и инструментальное исследование, определяет показания и противопоказания к процедуре.
- Подготовка – при выявлении гнойных очагов нужно обязательно пройти курс антибактериальной терапии. При выраженной подвижности зубов проводится шинирование. На подготовительном этапе необходимо сделать профессиональную гигиену зубов.
- Кюретаж – процедура проводится под местной анестезией. Стоматолог выполняет отслойку слизистой десны, удаляет камни и все скопившиеся отложения с помощью специального хирургического кюрета, затем выполняет антисептическую обработку. После кюретажа рана зашивается и накладывается стерильная повязка. Использование саморассасывающихся нитей позволит избежать неприятной процедуры снятия швов.
- Рекомендации по уходу в реабилитационном периоде.
При необходимости при выполнении кюретажа проводится подсадка костного материала.
При наличии противопоказаний к местной анестезии может применятся седация или общий наркоз. Тип обезболивания стоматолог выбирает совместно с анестезиологом, учитывая анамнез и состояние здоровья пациента.
Кюретаж лазером
Благодаря использованию лазера сложная стоматологическая процедура проходит быстрее и менее травматично. Проводится без надрезов, что значительно сокращает сроки реабилитации и снижает риск инфицирования. Лазер действует локально, не повреждая близлежащие ткани. Процедура не сопровождается кровотечением.
При воздействии лазером мгновенно уничтожается микробная флора, выпариваются некротизированные ткани, полностью стерилизуются пародонтальные карманы. Благодаря лазерным лучам обеспечивается биостимуляция костной ткани, что повышает эффективность лечения.
Кюретаж лунки лазером – отличное решение для пациентов с высоким болевым порогом и дентофобией. Процедура не требует интенсивного обезболивания, как при стандартном хирургическом вмешательстве.
Лазерные лучи абсолютно безопасны и не наносят вреда здоровью. Поэтому процедура проводится даже беременным женщинам.
Кюретаж ультразвуком
На начальных стадиях пародонтита можно использовать ультразвуковой кюретаж. Процедура проводится с помощью оборудования, позволяющего точно регулировать амплитуду ультразвуковых волн, обеспечивая их глубокое проникновение под десны.
Принцип процедуры заключается в разрушении камня ультразвуковыми волнами с одновременной подачей струи воды с абразивными частицами, которые помогают вымыть отслоившиеся и разрушенные отложения.
Кюретаж зуба ультразвуком не проводится при запущенном пародонтите, когда важно провести тщательную санацию карманов.
Реабилитация
Эффективность кюретажной чистки во многом зависит от качества послеоперационного ухода. В случае проникновения в рану даже минимального количества патогенной микрофлоры, есть риск возникновения воспалительных реакций и связанных с ними осложнений. Чтобы исключить инфицирование раны, после операции пациенту назначают курс антибактериальной терапии.
Первый прием пищи должен быть не ранее, чем через три часа после операции. До момента заживления раны нужно есть блюда комфортной комнатной температуры.
Десна после кюретажа некоторое время будет отечной и болезненной. Снизить неприятные ощущения помогут анестетики, назначенные врачом.
Рекомендации, которых стоит придерживаться пациенту:
- Соблюдать диету – отказаться от употребления твердой пищи, которая может травмировать слизистую. Из рациона следует исключить слишком острое и соленое – такая пища раздражает чувствительную послеоперационную область, что приводит к замедлению процесса восстановления тканей.
- Ежедневно выполнять полоскания антисептическими растворами.
- Отказаться от занятий спортом и тяжелого физического труда.
- Не посещать баню и сауну, ограничить пребывание на солнце.
Кюретаж десен – достаточно травматичная процедура, поэтому реабилитация в среднем занимает 3-4 недели. Полностью десна восстанавливаются в течение 3-4 месяцев.
Где сделать кюретаж?
Если вам показан кюретаж, записывайтесь в центр стоматологии «Мать и дитя» Кунцево. Качественное оснащение позволяет провести высокоточную диагностику и обнаружить патологические процессы даже на начальной стадии, когда еще отсутствуют выраженные симптомы. Процедура проводится квалифицированными врачами в стерильных условиях. Использование новейших технологий позволяет свести к минимуму риск осложнений даже в самых сложных случаях.
Стоимость кюретажа зависит от состояния тканей полости рта, степени поражения и метода очистки междесневых каналов. Точную цену услуги врач рассчитает после осмотра ротовой полости и диагностики.
