Зачем нужна костная пластика
При внедрении имплантата он должен быть плотно окружен костной тканью со всех сторон. В противном случае при механических нагрузках есть большой риск возникновения подвижности искусственного зуба, опускания десны и оголения части импланта.
При дефиците костной ткани титановый штифт может быть внедрен слишком глубоко, что увеличивает риск повреждения нервов, сосудов, носовых синусов.
Показания
Костная пластика при имплантации проводится по следующим показаниям:
- атрофия костной ткани.
- врожденные костные патологии.
- дефицит объема кости челюсти – менее 3 мм.
- хронический пародонтоз и пародонтит.
- деформации твердой ткани, возникающие в результате механических повреждениях или инфекционных заболеваний.
Костная пластика требуется в большинстве случае, когда между удалением зуба и установкой импланта прошло более года. Отсутствие регулярных нагрузок приводит к уменьшению объема твердой ткани.
Решение о необходимости проведения костной пластики врач определяет индивидуально по результатам комплексной диагностики.
Противопоказания
Костная пластика челюстей не проводится, если у пациента:
- патологии, связанные с нарушением свертываемости крови;
- аутоиммунные заболевания;
- онкология;
- декомпенсированный сахарный диабет;
- инфекционные заболевания в острой стадии;
- серьезные психические расстройства.
Проводить операцию по костной пластике не рекомендуется, если пациент в ближайшее время перенес другие хирургические вмешательства или серьезные заболевания.
Виды костной пластики
В нашем центре используются эффективные и безопасные методы костной пластики.
Трансплантация собственных тканей
Проводится при необходимости увеличения объема костной ткани в ширину. Для трансплантации используют собственные фрагменты кости или костные блоки пациента.
Трансплантация блоков проводится при сильной атрофии альвеолярного гребня верхней или нижней челюсти. Методика позволяет восстановить твердые ткани в области 1-5 зубов.
Сначала стоматолог проводит забор биоматериала из донорской области, переносит его в атрофированную зону кости, сверху устанавливает защитную мембрану и накладывает шов.
Барьерные мембраны
В качестве закрепляющих элементов при трансплантации костных блоков используют специальные мембраны. Они представляют собой тонкие пленки, помещающиеся между десной и костной тканью с целью поддержания объема пересаженной кости. Барьерные мембраны делятся на саморассасывающиеся и нерезорбируемые, которые через определенное время требуют удаления.
Синус-лифтинг
Операция по увеличению высоты костной ткани необходима в случае, когда нужно удлинить верхнюю часть челюсти и поднять дно гайморовой пазухи.
Синус-лифтинг бывает двух видов:
- Открытый – для получения доступа к кости врач выполняет надрез на десне. Через полученное отверстие стоматолог поднимает оболочку пазухи и заполняет ее костным материалом. С помощью открытого синус-лифтинга можно увеличить объем кости на 4-6 мм.
- Закрытый – проводится сразу после того, как был установлен имплант, костная пластика закрытым способом проводится при объеме кости не менее 4 мм. Врач формирует ложе под имплантат, поднимает дно синуса и наполняет полость остеоматериалом. Затем проводится фиксация имплантата.
Независимо от используемого метода, синус-лифтинг занимает 40-60 минут.
Направленная костная регенерация
Деформированные или недостающие ткани замещаются синтетическими материалами, которые выполняют все функции кости. Процедура проводится при условии незначительной или средней атрофии.
Стоматолог получает доступ к кости, устанавливает имплант, закладывает вокруг него биоматериал. Для сохранения объема остеоматериала используют барьерные мембраны, которые фиксируются специальными штифтами.
Расщепление альвеолярного гребня
Методика применяется при незначительной атрофии, позволяет нарастить до 2 мм. кости. Врач добавляет биологический материал внутрь альвеолярного гребня.
Операция костной пластики применяется при высоте альвеолярного гребня не менее 10 мм и ширине 4 мм.
Способы расщепления альвеолярного отростка:
- Межкортикальная остеотомия – сначала вживляется костный биоматериал, а после его полного приживления устанавливают имплантат. Врач формирует доступ к кости, с помощью специального инструмента вдоль альвеолярного гребня создает один вертикальный продольный и несколько горизонтальных каналов. Затем расщепляется альвеолярный гребень, сформированная полость наполняется остеоматериалом и сверху накрывается защитной мембраной. Стоматолог накладывает швы. Спустя 4-5 месяцев, после успешного приживления костной ткани, устанавливают имплантат.
- Split-Control – проводится сразу с установкой металлического штифта. С помощью фрезы стоматолог формирует в альвеолярном отростке продольный канал, вкручивает имплантат, свободное пространство вокруг искусственного штифта заполняет остеоматериалом. Затем устанавливается мембрана и накладываются швы.
Материалы для костной пластики
Костная пластика в стоматологии проводится с использованием следующих материалов:
- Аутотрансплантат – кость пациента, полученная из других участков тела. Характеризуется хорошим приживлением и высокими регенеративными свойствами.
- Ксенотрансплантат – материал животного происхождения, подвергающийся особой обработке, во время которой из твердых тканей удаляют все инородные тела. Чаще всего в качестве биологического материала используют кости рогатого скота или свиней.
- Аллотрансплантат – биологический материал, полученный от донора. Перед вживлением материал проходит обработку, что исключает риск инфицирования.
- Аллопластические трансплантаты – синтезированные материалы, стимулирующие быстрый рост костной ткани.