Костная пластика

Костная пластика десны – процедура по наращиванию недостающего объема твердой ткани с целью надежной фиксации дентального имплантата.

Зачем нужна костная пластика

При внедрении имплантата он должен быть плотно окружен костной тканью со всех сторон. В противном случае при механических нагрузках есть большой риск возникновения подвижности искусственного зуба, опускания десны и оголения части импланта.

При дефиците костной ткани титановый штифт может быть внедрен слишком глубоко, что увеличивает риск повреждения нервов, сосудов, носовых синусов.

Показания

Костная пластика при имплантации проводится по следующим показаниям:

• атрофия костной ткани.
• врожденные костные патологии.
• дефицит объема кости челюсти – менее 3 мм.
• хронический пародонтоз и пародонтит.
• деформации твердой ткани, возникающие в результате механических повреждениях или инфекционных заболеваний.

Костная пластика требуется в большинстве случае, когда между удалением зуба и установкой импланта прошло более года. Отсутствие регулярных нагрузок приводит к уменьшению объема твердой ткани.

Решение о необходимости проведения костной пластики врач определяет индивидуально по результатам комплексной диагностики.

Противопоказания

Костная пластика челюстей не проводится, если у пациента:

• патологии, связанные с нарушением свертываемости крови;
• аутоиммунные заболевания;
• онкология;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• инфекционные заболевания в острой стадии;
• серьезные психические расстройства.

Проводить операцию по костной пластике не рекомендуется, если пациент в ближайшее время перенес другие хирургические вмешательства или серьезные заболевания.

Подготовка

Перед костной пластикой проводится комплексная диагностика, которая включает:

• клинический и биохимический анализ крови для оценки общего состояния организма;
• ортопантомограмма – высокоточный панорамный снимок зубов, который дает возможность изучить костную систему челюстей в разных проекциях;
• 3d-томография – рентгенологическое исследование, позволяющее получить детальное изображение зубочелюстной системы.

Костная пластика зубов проводится под местным обезболиванием или седацией. В редких случаях применяется общая анестезия.

Виды костной пластики

В нашем центре используются эффективные и безопасные методы костной пластики.

Трансплантация собственных тканей

Проводится при необходимости увеличения объема костной ткани в ширину. Для трансплантации используют собственные фрагменты кости или костные блоки пациента.

Трансплантация блоков проводится при сильной атрофии альвеолярного гребня верхней или нижней челюсти. Методика позволяет восстановить твердые ткани в области 1-5 зубов.

Сначала стоматолог проводит забор биоматериала из донорской области, переносит его в атрофированную зону кости, сверху устанавливает защитную мембрану и накладывает шов.

Барьерные мембраны

В качестве закрепляющих элементов при трансплантации костных блоков используют специальные мембраны. Они представляют собой тонкие пленки, помещающиеся между десной и костной тканью с целью поддержания объема пересаженной кости. Барьерные мембраны делятся на саморассасывающиеся и нерезорбируемые, которые через определенное время требуют удаления.

Синус-лифтинг

Операция по увеличению высоты костной ткани необходима в случае, когда нужно удлинить верхнюю часть челюсти и поднять дно гайморовой пазухи.

Синус-лифтинг бывает двух видов:

• Открытый – для получения доступа к кости врач выполняет надрез на десне. Через полученное отверстие стоматолог поднимает оболочку пазухи и заполняет ее костным материалом. С помощью открытого синус-лифтинга можно увеличить объем кости на 4-6 мм.
• Закрытый – проводится сразу после того, как был установлен имплант, костная пластика закрытым способом проводится при объеме кости не менее 4 мм. Врач формирует ложе под имплантат, поднимает дно синуса и наполняет полость остеоматериалом. Затем проводится фиксация имплантата.

Независимо от используемого метода, синус-лифтинг занимает 40-60 минут.

Направленная костная регенерация

Деформированные или недостающие ткани замещаются синтетическими материалами, которые выполняют все функции кости. Процедура проводится при условии незначительной или средней атрофии.

Стоматолог получает доступ к кости, устанавливает имплант, закладывает вокруг него биоматериал. Для сохранения объема остеоматериала используют барьерные мембраны, которые фиксируются специальными штифтами.

Расщепление альвеолярного гребня

Методика применяется при незначительной атрофии, позволяет нарастить до 2 мм. кости. Врач добавляет биологический материал внутрь альвеолярного гребня.

Операция костной пластики применяется при высоте альвеолярного гребня не менее 10 мм и ширине 4 мм.

Способы расщепления альвеолярного отростка:

• Межкортикальная остеотомия – сначала вживляется костный биоматериал, а после его полного приживления устанавливают имплантат. Врач формирует доступ к кости, с помощью специального инструмента вдоль альвеолярного гребня создает один вертикальный продольный и несколько горизонтальных каналов. Затем расщепляется альвеолярный гребень, сформированная полость наполняется остеоматериалом и сверху накрывается защитной мембраной. Стоматолог накладывает швы. Спустя 4-5 месяцев, после успешного приживления костной ткани, устанавливают имплантат.
• Split-Control – проводится сразу с установкой металлического штифта. С помощью фрезы стоматолог формирует в альвеолярном отростке продольный канал, вкручивает имплантат, свободное пространство вокруг искусственного штифта заполняет остеоматериалом. Затем устанавливается мембрана и накладываются швы.

Материалы для костной пластики

Костная пластика в стоматологии проводится с использованием следующих материалов:

• Аутотрансплантат – кость пациента, полученная из других участков тела. Характеризуется хорошим приживлением и высокими регенеративными свойствами.
• Ксенотрансплантат – материал животного происхождения, подвергающийся особой обработке, во время которой из твердых тканей удаляют все инородные тела. Чаще всего в качестве биологического материала используют кости рогатого скота или свиней.
• Аллотрансплантат – биологический материал, полученный от донора. Перед вживлением материал проходит обработку, что исключает риск инфицирования.
• Аллопластические трансплантаты – синтезированные материалы, стимулирующие быстрый рост костной ткани.

Особенности костной пластики

Пластика костной ткани на разных челюстях имеет некоторые особенности и различия.

Костная ткань на верхней челюсти более мягкая и пористая, чем на нижней, поэтому при отсутствии регулярных нагрузок быстро истончается. Из-за близости гайморовых пазух при неквалифицированном вмешательстве есть риск травмирования верхнечелюстного синуса. Неудачная костная пластика верхней челюсти может привести к серьезным осложнениям.

Нижняя челюсть испытывает большие нагрузки при разговоре и пережевывании пищи. Твердые ткани здесь достаточно плотные, поэтому атрофируются медленнее, чем на верхней челюсти. Для нижней челюсти подходят практически все методы костной пластики, за исключением синус-лифтинга. Костная пластика нижней челюсти проводится около нижнечелюстного нерва, поэтому манипуляции требуют особой аккуратности и внимательности.

Реабилитация

Успех костной пластики зависит не только от качества проведения операции, но и от соблюдения всех назначений врача. В среднем для заживления мягких тканей требуется 7-10 дней. Приживление кости происходит в течение 4-9 месяцев.

Принимать пищу можно только через 2-3 часа после операции. В течение 7 дней после остеопластики рекомендуется отказаться от твердых и вязких продуктов. Лучше включить в рацион супы, смузи, овощные и фруктовые пюре. Вся пища должна быть комфортной комнатной температуры. Нельзя жевать на той стороне челюсти, где была выполнена операция. При сильном давлении могут разойтись швы.

Десна после костной пластики красная и отечная. Избавиться от дискомфорта помогут холодные компрессы, дентальные мази и анестетики, назначенные врачом.

Чтобы ускорить процесс остеоинтеграции, нужно выполнять следующие рекомендации:

• Для чистки зубов использовать щетку с мягкой щетиной, избегая воздействия на прооперированную область.
• В течение 5-7 дней заменить полоскания на ванночки с антисептиком.
• В первую неделю после хирургического вмешательства рекомендуется отказаться от крепкого чая, горячего кофе и других напитков, повышающих артериальное давление. Это увеличивает риск кровотечений из прооперированной области.
• Воздержаться от физических нагрузок и занятий спортом.
• Максимально отказаться от курения – никотин вызывает спазмы сосудов, что приводит к нарушению поступления питательных веществ и кислорода к остеоматериалу.
• В течение месяца избегать сильного давления на ткани ротовой полости – не пить напитки через трубочку, не летать на самолете, не надувать сильно щеки и аккуратно сморкаться.

Экстренно обратиться к лечащему врачу необходимо при сильной кровоточивости, если отек после костной пластики не прошел в течение недели.

Костная пластика в Москве

Если вам показана костная пластика, приглашаем в клинику «Мать и дитя» Кунцево по адресу Москва, Можайское шоссе, д.2. Благодаря современному оснащению и передовым технологиям удается восполнить объем твердой ткани даже при сильной атрофии.

При отсутствии противопоказаний работаем с пациентами любого возраста. Специалисты проведут диагностику, подберут наиболее подходящий способ имплантации, составят индивидуальный план лечения.

Записаться на прием к стоматологу-имплантологу вы можете по телефону +7(800)700-700-1. Или воспользуйтесь формой записи на сайте или в мобильном приложении.