Права и обязанности застрахованных лиц – разбираем вопрос в колонке юриста «Мать и дитя»
Запись на прием через мобильное приложение

Права и обязанности застрахованных лиц

Права и обязанности граждан при получении медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования определены Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», вступившим в силу 01.01.2011 года.

Застрахованные лица имеют право на:

  • бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, не менее установленного базовой и территориальной программой обязательного медицинского страхования (далее ОМС);
  • выбор страховой медицинской организации (далее СМО), вне зависимости от регистрации по месту жительства или месту пребывания, путем подачи заявления в порядке, установленном правилами ОМС;
  • замену СМО, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще, в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении ОМС, путем подачи заявления во вновь выбранную СМО;
  • выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС;
  • выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации;
  • получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;
  • защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере ОМС;
  • возмещение СМО ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи;
  • возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи;
  • защиту прав и законных интересов в сфере ОМС.

Застрахованные лица обязаны:

  • предъявить полис ОМС при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи (то, что полис принадлежит вам, подтверждается паспортом). Вместе с полисом гражданин предъявляет также документ, удостоверяющий личность, необходимый для осуществления персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования;
  • подать в СМО лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации;
  • уведомить СМО об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющих личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли;
  • осуществить выбор СМО по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.

В случае нарушения ваших прав и законных интересов при получении медицинской помощи, вы можете обратиться:

  • к руководителю медицинской организации;
  • в страховую медицинскую организацию;
  • Территориальный фонд обязательного медицинского страхования
Клиники в Москве:
Клиника «Мать и дитя» Новогиреево Клиника «Мать и дитя» Лефортово Клиника «Мать и дитя» Юго-Запад Клиника «Мать и дитя» Савёловская Клиника «Мать и дитя» Ходынское поле
Скрыть

В целях улучшения работы сайт использует cookie.

Продолжая пользоваться сайтом, вы выражаете свое согласие на обработку ваших статистических данных с использованием метрических программ.

В случае отказа вы можете отключить сохранение cookie в настройках вашего браузера или прекратить использование сайта.