Уролог-андролог детский в Москве

Когда нужно обращаться к детскому урологу-андрологу

Поводом для записи к специалисту должны быть:

• Боль или жжение при мочеиспускании, ребенок плачет на горшке или отказывается ходить в туалет.
• Частые позывы к мочеиспусканию без увеличения объема выпитой жидкости, либо очень редкое мочеиспускание.
• Недержание мочи днем или ночью после 5–6 лет, когда навык уже сформирован.
• Мутная моча, резкий неприятный запах, примесь крови в моче (даже однократно).
• Боли внизу живота, в пояснице, односторонние боли в паху.
• Отек, покраснение, выделения из половых органов, зуд.
• У мальчиков: затруднение вывода головки, плотное сужение крайней плоти (фимоз — сужение кожной складки, закрывающей головку), болезненная увеличенная мошонка, разная величина половин мошонки, неопущение яичка (крипторхизм — когда одно или оба яичка не опустились в мошонку).
• У девочек: частые воспаления наружных половых органов (вульвовагинит — воспаление вульвы и влагалища), боли при мочеиспускании, слипание малых половых губ (синехии — срастание тканей).
• Подозрение на врожденные особенности: атипичное расположение наружного отверстия уретры (гипоспадия — смещение отверстия мочеиспускательного канала), необычная форма или размер половых органов.
• Повышение температуры без простуды на фоне боли при мочеиспускании или болей в спине.
• Регулярные мокрые трусики у подростков без ощущения позыва, подтекание мочи после похода в туалет.
• Изменения, выявленные внутриутробно во время УЗИ плода.

Как проходит прием у детского уролога-андролога

Прием строится так, чтобы ребенку было спокойно и безопасно. Врач объясняет каждое действие, учитывает возраст и стеснение.

1. Беседа с родителями и ребенком. Специалист уточняет жалобы, когда появилась проблема, как часто возникает, что помогает или ухудшает состояние.
2. Осмотр. Оценка общего состояния, живота и поясницы, наружных половых органов. Осмотр проводится деликатно, с разрешения родителя, при необходимости — в присутствии медсестры. У мальчиков врач аккуратно оценивает положение яичек, состояние крайней плоти. У девочек — состояние слизистой и наличие сращений.
3. Назначение базовых анализов и исследований:
   • общий анализ мочи с микроскопией — изучение под микроскопом клеток и солей, оценка цвета, плотности, белка;
   • посев мочи (бактериологическое исследование — определяет, какие микробы вызвали воспаление и какие антибиотики помогут с ними справиться);
   • общий и биохимический анализ крови (помогают увидеть воспаление и работу почек);
   • ультразвуковое исследование (УЗИ — безопасный метод, с помощью которого изучают почки, мочеточники, мочевой пузырь, иногда мошонку);
   • по показаниям — пробы с нагрузкой (тесты на количество и частоту мочеиспусканий), урофлоуметрия (измерение скорости струи мочи), анализ на паразитов, гинекологические мазки у девочек, гормональные тесты.
4. План лечения. Врач объясняет диагноз простыми словами и обсуждает варианты лечения.

Как подготовиться к приему детского уролога-андролога

• Соберите документы. Возьмите паспорт родителя, свидетельство о рождении или паспорт ребенка, полис, направление (если есть), медицинскую карту.
• Подготовьте выписки и результаты. Принесите результаты предыдущих УЗИ, анализов крови и мочи, заключения других специалистов, список лекарств, которые ребенок принимает сейчас или принимал в последние 2–4 недели.
• Не меняйте резко питьевой режим ребенка.
• Утром перед приемом ребенок должен принять обычный душ. Не обрабатывайте область внешних половых органов антисептиками — врачу важно видеть реальную картину.
• Выберите вещи, которые легко снять для осмотра. Для малышей возьмите запасные подгузники и влажные салфетки.
• Если у ребенка сильная боль, высокая температура, кровь в моче, отек и покраснение мошонки или резкая боль в паху, не ждите планового приема — обратитесь за неотложной помощью.
• Дополнительно может понадобиться дневник мочеиспусканий: за 1–3 дня до визита к врачу записывайте, сколько раз ребенок мочится днем и ночью, примерные объемы (сколько в горшке или по ощущениям), есть ли эпизоды подтекания, какая жидкость и сколько выпито.