Яйцеклетка человека окружена внеклеточной оболочкой — зоной пеллюцида. Она играет важную роль в процессах оплодотворения, так как на ее поверхности расположены видоспецифические рецепторы узнавания и связывания со сперматозоидами, также она выполняет защитную функцию, ограждая и предохраняя эмбрион во время его прохождения по маточным трубам. Растущий эмбрион (на стадии бластоцисты) прорывает прозрачную оболочку и выходит из нее (этот процесс называется хетчинг) и погружается в слизистую оболочку полости матки (имплантация).
Для того чтобы произошло прикрепление эмбриона под слизистую оболочку матки, он должен освободиться от этой оболочки.
Плотность блестящей оболочки яйцеклетки может изменяться вследствие влияния различных факторов, в результате чего эмбрион не может самостоятельно высвободится из нее, не способен к имплантации и погибает.
Предполагается, что проблемы с хетчингом могут частично объяснить, почему у некоторых супружеских пар не наступает беременность. В определенных случаях вспомогательный хетчинг может повысить вероятность наступления беременности у пациенток с необъяснимым бесплодием или у пар, имевших несколько неудачных попыток ЭКО.
В научной литературе приводятся данные о том, что у женщин старшего репродуктивного возраста (старше 35 лет) зона пеллюцида имеет повышенную плотность, что затрудняет «вылупление» из неё эмбриона. В целом критерии отбора эмбрионов для вспомогательного хетчинга зависят от многочисленных факторов. Вспомогательный хетчинг как правило, проводится во всех в случаях, когда имеется повышение базального уровня ФСГ в периферической крови женщины. Считается, что зона пеллюцида, средняя толщина которой превышает 16 нм, имеет повышенную плотность. Также рекомендовано проводить данную процедуру в случаях, если пациентка курит (или когда-либо курила), поскольку в этом случае так же происходит утолщение блестящей оболочки ооцита, а также после предыдущих неудачных попытках ЭКО при хорошем качестве переносимых эмбрионов.
Показания к проведению вспомогательного хетчинга
- Возраст женщины старше 35 лет.
- Предшествующие неудачные попытки имплантации.
- Наличие эмбрионов с плохими морфологическими показателями.
- Повышенный уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в крови.
- Перенос размороженных эмбрионов.
- Курение.
Поэтому при наличии определенных показаний эмбриологом делаются специальные насечки на оболочке эмбриона с помощью лазерной установки с целью вспомогательного его высвобождения — так называемый вспомогательный хетчинг.
