Ведение многоплодной беременности

По статистике на многоплодие приходится 1-2 % от количества всех беременностей. В последнее время прослеживается тенденция к увеличению частоты многоплодных родов, что связано с повышением возраста рожающих женщин, а также с внедрением в медицинскую практику процедуры ЭКО. С точки зрения акушерства и гинекологии многоплодие считается патологическим состоянием, представляющим определённые риски и для женщины, и для плодов. Чтобы исключить развитие патологий и благополучно выносить малышей, женщина должна всю беременность находиться под наблюдением специалистов.

Причины многоплодия и факторы предрасположенности

Также есть несколько факторов, повышающих вероятность развития многоплодия:

• наследственная предрасположенность;
• возраст женщины старше 30 лет;
• множественная спонтанная овуляция, часто возникающая после отмены комбинированных оральных контрацептивов;
• применение вспомогательных репродуктивных технологий.

Классификация

Классификация многоплодной беременности основана на количестве эмбрионов, а также на особенностях формирования и строения плодных оболочек. В зависимости от количества оплодотворенных яйцеклеток беременность может быть:

• монозиготной (однояйцевой), которая развивается в результате раннего разделения ооцита, оплодотворенного одним сперматозоидом;
• дизиготной (двуяйцевой), развившейся вследствие оплодотворения разных яйцеклеток разными сперматозоидами.

По типу строения плодных оболочек различают следующие виды беременностей:

• монохориальную моноамниотическую, при которой у близнецов имеется общий хорион и амнион;
• монохориальную диамниотическую с общим хорионом и двумя амнионами для плодов;
• дихориальную диамниотическую, для которой характерно формирование собственных плодных оболочек для каждого эмбриона.

Систематизация многоплодия позволяет врачам объективно оценить факторы риска и подобрать оптимальную тактику ведения беременности.

Симптомы многоплодия

По причине отсутствия признаков, указывающих на наличие в матке нескольких плодов, в I триместре беременности многоплодие обычно не определяется.

Примерно с середины II триместра появляются следующие симптомы:

• быстрое увеличение объёма живота;
• значительная прибавка в весе;
• большие размеры матки.

На более поздних стадиях ощущается одновременное шевеление, а также пальпаторно прощупываются ручки и ножки в разных участках живота.

Ведение беременности и возможные осложнения

Так как женский организм от природы рассчитан на вынашивание одного ребёнка, многоплодная беременность накладывает дополнительную нагрузку на все системы и органы будущей матери. Из-за увеличенной матки происходит смещение диафрагмы, нарушается сердечная деятельность, появляется одышка. Внутренние органы начинают сдавливаться, что отражается на их функционировании. Среди наиболее частых осложнений – гипертония, анемия, истмико-цервикальная недостаточность, преждевременный разрыв плодного мешка, аномалии развития плодов.

Ведение многоплодной беременности предполагает частое посещение врача, тщательный контроль прибавки веса, регулярные лабораторные исследования, проведение аппаратной диагностики, коррекцию рациона питания, профилактику анемии. При выборе способа родоразрешения учитывается количество близнецов, размеры и положение плодов в матке, наличие осложнений.

Диагностика и методы обследования

Назначаемые исследования:

• УЗИ (проводится чаще, чем при обычной беременности: при монозиготной – раз в две недели, при дизиготной – раз в месяц);
• КТГ для контроля за развитием эмбрионов;
• допплерография для каждого плода;
• обследование сердечно-сосудистой системы с целью выявления поздних гестозов.

Для того чтобы записаться на консультацию к специалистам медцентра «Мать и дитя», заполните форму обратной связи или позвоните по указанному телефону.