Тимпанопластика – это хирургическая операция, целью которой является санирование полости среднего уха, восстановление анатомического строения барабанной перепонки и структур, отвечающих за передачу звука от барабанной перепонки к улитке. Если говорить проще, хирургическое лечение преследует две цели: устранить воспалительный процесс и вернуть способность воспринимать звук в прежнем объёме.
Чтобы человек хорошо слышал, необходимо соблюдение следующих условий: барабанная полость должна быть эластичной, умеренно натянутой, целостной, закрытой со стороны внешнего прохода, внутри неё не должно быть посторонних структур и тканей. Сочленения слуховых косточек должны оставаться подвижными, а евстахиева труба – проходимой. Если какая-либо из структур повреждена, а её функциональность нарушена, у пациента наблюдается снижение слуха. Один из способов его восстановления – тимпанопластика.
Показания к тимпанопластике
Тимпанопластика проводится только тогда, когда причиной снижения слуха является анатомическое повреждение слухового аппарата, либо при хронических отитах (при неэффективности консервативного лечения). Показаниями к выполнению операции являются:
- прободение барабанной перепонки при сохранении функции слуховых косточек;
- воспалительные заболевания среднего уха в сочетании с грануляциями, полипами или холестеатомой;
- гнойные воспаления среднего уха с нарушением слуховой цепи;
- адгезивный отит.
Отоларингологи рекомендуют раннее хирургическое лечение хронических отитов у детей, так как в этом возрасте деструктивные нарушения слуховых косточек происходят быстрее, как и образование холестеатом. Характер и объём вмешательства зависят от степени и тяжести патологии.
Подготовка к операции
Предварительно маленьким пациентам назначают комплексное инструментальное и лабораторное обследование:
- общий анализ крови и мочи;
- биохимический анализ крови;
- осмотр структур наружного и среднего уха с помощью отоскопа;
- аудиометрию и продувание уха;
- определение проходимости слуховой трубы.
Перед операцией проводится санация носоглотки, назначаются антибиотики широкого спектра действия, сосудосуживающие и противовоспалительные препараты.
Особенности выполнения тимпанопластики у детей
Различают пять видов тимпанопластики:
- трансмеатальная пластика по устранению дефекта барабанной перепонки через наружный слуховой проход;
- аттикоантротомия с формированием большой тимпанальной системы (проводится при повреждении рукоятки слухового молоточка, нарушенной последовательности цепи слуховых косточек, но при сохраненных наковальне и стремечке);
- радикальная операция с использованием кожного лоскута при отсутствии барабанной перепонки, молоточка и наковальни;
- радикальное вмешательство с использованием кожного лоскута, проводимое при отсутствии в барабанной полости всех слуховых косточек, кроме подвижного основания стремечка, которое прикрывает овальное окно преддверия улитки;
- фенестрация (показана при неподвижности основания стремечка, перекрывающего овальное окно, но при сохранении подвижности вторичной барабанной перепонки, прикрывающей круглое окно улитки).
Во время операции важно обеспечить абсолютную неподвижность головы, поэтому детям тимпанопластику выполняют под общим наркозом. Сама операция длится в среднем 1 час. После её завершения в рану вставляется дренаж и закладывается асептический тампон.
Реабилитация после хирургического вмешательства
Несколько суток после операции ребёнок остаётся в стационаре под наблюдением врачей. Слух восстанавливается примерно через 4 недели. Первое время важно минимизировать физические нагрузки и чрезмерное шумовое воздействие. Маленький пациент должен регулярно посещать отоларинголога, который будет следить за состоянием оперированного уха и процессом восстановления слуха.
Подробнее о том, как проводится тимпанопластика в детском возрасте, можно узнать у специалистов клиник "Мать и дитя". Запишитесь на приём по телефону или через форму обратной связи, чтобы ваш ребёнок жил полноценной жизнью.
