Удаление ретинированных зубов

Современная стоматология делает все возможное для сохранения зубов. Но существуют ситуации, в которых удаление одной единицы способно уберечь весь ряд. Типичный пример такого случая – ретинированный зуб, оказывающий давление на «соседей», вызывающий нарушение прикуса и сильные боли. В центре стоматологии «Мать и дитя» в Кунцево удаление таких единиц проводят бережно, без излишней травматизации и дискомфорта для пациента.

Почему не прорезаются зубы?

Ретенция – патологическое состояние, при котором зачаток не в состоянии «пробить» десну и выйти на поверхность. С подобным явлением сталкивается до 15% людей. Но, далеко не всегда оно диагностируется своевременно. Так, при ретенции клыка или премоляра отсутствие единицы в ряду становится очевидным уже после смены молочных зубов на постоянные. С зубом мудрости ситуация совершенно иная – далеко не все пересчитывают количество в ряду, поэтому непрорезавшаяся «восьмерка» может остаться незамеченной, если не доставляет дискомфорта.

Основными причинами ретенции считают:

• Наследственные особенности развития челюсти;
• Скученность зубов, дистопия и другие патологии прикуса;
• Слишком плотные ткани пародонта, которые зуб не в состоянии прорезать;
• Раннее выпадение молочных зубов;
• Удаление их в раннем возрасте.

Также считается, что часто не прорезается «восьмерка» по причине отсутствия места, слишком короткой дуге челюсти. Проблема же возникает в случае, когда зачаток растет под наклоном и оказывает давление на соседние зубы и тройничный нерв – это приводит к головным болям, онемению щеки и губ, нарушению дикции и процесса приема пищи.

Ретенированные зубы: что это значит для пациента?

Прорезание может нарушаться на разных стадиях развития зачатка. И это во многом предопределяет выбор тактики вмешательства:

• Если зуб мудрости прорезался не до конца, а слегка выглядывает над поверхностью десны, говорят о неполной ретенции. В этом случае, если его расположение не нарушено, и он не мешает соседним зубам, может быть принято решение об иссечении капюшона и использовании физиотерапевтических методов, способствующих его полному прорезанию.
• Может наблюдаться ситуация, когда зуб не прорезается, а вместо него на десне образуется пузырь с жидкостью. В этом случае также могут применяться методы, способствующие его полноценному прорезанию – рассечение тканей и физиотерапия.
• Если зубы мудрости не прорезались, они могут быть скрыты под мягкими тканями или же внутри челюстной кости. В этом случае тактика предопределяется на основании рентгеновского снимка, показывающего расположение.

Кроме того, ретенированные зубы способны занимать разные положения в пародонте – нормальное и дистопированное, прямое, под углом к соседнему и даже корнями вверх. Именно нарушение их позиции часто приводит к патологии прорезания и служит причиной для удаления.

Симптомы

Выявление ретенции у детей не представляет никакой сложности – отсутствие зуба в ряду наглядно демонстрирует проблему. С «восьмерками» все на порядок сложнее. Ведь выглядеть челюсть может абсолютно нормально, а «недостача» обнаруживается только при пересчете. При этом она далеко не всегда свидетельствует о ретенции – зачатка может и не быть вовсе. Типичными признаками «проблемного» зуба становятся:

• Боль и дискомфорт. Часто они не локализуются в углах челюсти, а распространяются на всю сторону, что связано с давлением ретенированного зуба на соседние единицы;
• Воспалительный процесс. Отечность и болезненность возникает за «семеркой», где располагается капюшон непрорезавшегося зуба. Иногда воспаление осложняется инфекцией, развитием абсцессов и флегмон;
• Онемение щеки и губ, связанное со сдавливанием тройничного нерва;
• Головные боли;
• На соседнем зубе в результате давления может развиваться пришеечный кариес с характерной для него симптоматикой.

Симптоматика может и полностью отсутствовать. Особенно, если расположен зубной зачаток в челюстной кости и не оказывает давления на окружающие ткани. Поэтому окончательно диагноз ставится только на основании рентгеновских снимков, демонстрирующих наличие зуба, скрытого в толще тканей.

Как удаляют зубы мудрости, которые не прорезались?

Восьмая единица в ряду традиционно считается самой проблемной. Причиной тому ее расположение – доступ к последнему зубу затруднен, видимость значительно хуже, а корни зачастую мощные и извитые. Поэтому операция по удалению ретенированного зуба мудрости может длиться 30-60 минут в зависимости от его расположения и анатомических особенностей. Условно ее можно разделить на несколько этапов:

• Анестезия. Чаще всего удаление ретенированного зуба проводится под местной анестезией. Но при необходимости может быть выполнена седация, погружающая пациента в сон на время выполнения манипуляций.
• Оперативный доступ. Добраться до непрорезавшегося зуба удается только разрезав ткани.
• Удаление. Врач захватывает его инструментом и расшатывающими движениями ослабляет связи с окружающими тканями, а затем вытягивает из полости. При сложных извитых корнях, задевании соседних единиц зуб может быть разделен и удален по частям.
• Обработка ранки и наложение швов. После всех манипуляций врач оставляет на месте удаления пропитанный антисептиком тампон. Убрать его можно не ранее, чем через полчаса после завершения операции.

При плановом удалении дистопированных ретенированных зубов предварительно проводится санация полости рта – пролечивается кариес и воспалительные процессы, выполняется профессиональная чистка. Это снижает риски инфицирования раны и способствует быстрому заживлению. При острой боли зуб удаляется без предварительной подготовки, а пациенту назначают антибиотики.

Восстановление и уход после операции

Скорость заживления ранки напрямую зависит от дисциплинированности в выполнении рекомендаций врача в течение нескольких дней после удаления. Поэтому крайне важно:

• Не принимать пищу около 2 часов после операции;
• Ватный тампон можно убирать через 30-60 минут, когда в ранке сформируется сгусток;
• В ближайшие дни избегать жевания на сторону, на которой был удален зуб;
• После приема пищи нужно аккуратно ополаскивать полость рта антисептиком – хлоргекседином или мирамистином. При этом лучше избегать интенсивных движений, способных повредить тромб;
• Также врач может назначить антибиотик на 5-7 дней приема;
• Для снятия боли и отечности рекомендуется принимать препараты из группы НВПС.

В ближайшую неделю после удаления лучше воздержаться от интенсивных физических нагрузок и тепловых процедур.

Осложнения и риски

При соблюдении всех рекомендаций врача ранка заживает в течение 1-2 недель. Осложнения встречаются редко, при этом почти всегда они обусловлены нарушением правил восстановительного периода или индивидуальными особенностями строения челюстей. Среди них встречаются:

• Кровотечение. В норме через 1-2 часа оно полностью прекращается, а ранка затягивается кровяным сгустком. Если же этого не произошло в течение 6-8 часов, стоит обратиться к стоматологу.
• Повышение температуры тела. Оно возникает при развитии сильной воспалительной реакции на удаление и проходит в течение 2-3 дней. Если же по истечении этого интервала температура не приходит в норму или превышает 38,5 градусов, следует обратиться к врачу.
• Инфицирование раны. Оно проявляется сильной болью, отечностью тканей, нагноением, повышенной температурой тела. В этом случае следует незамедлительно обратиться к стоматологу.

Во избежание осложнений удалять непрорезавшиеся зубы мудрости рекомендуется только после санации полости рта, анализа рентгенографических снимков и планирования хода операции. В стоматологическом центре «Мать и дитя» все эти условия тщательно соблюдаются.

Обязательно ли удалять зуб мудрости?

Существует заблуждение, что восьмую единицу в ряду нужно удалять обязательно, вне зависимости от ее состояния и функционирования. Это неправда. Напротив, в некоторых случаях ее необходимо сохранить для последующего протезирования, поэтому отношение к ней в современной стоматологии такое же, как и ко всем остальным зубам. Удаляют ее только при наличии показаний, даже при ретенции.

Когда нужно удалять зуб мудрости

Без операции не обойтись во всех случаях, когда непрорезавшаяся восьмерка оказывает негативное влияние на самочувствие пациента, состояние зубного ряда и прикус:

• При аномальном положении – под углом или боком, когда оказывается давление на соседние зубы;
• При резорбции корней седьмого зуба в результате давления зачатка на них;
• В случаях воспалительных реакций, формирования гнойных очагов;
• При онемении щеки и губ;
• Пришеечном кариесе семерки;
• Перед установкой брекетов при скученности, скручивании зубов.

Кроме того, в некоторых случаях могут применяться методики, способствующие сохранению и полноценному прорезанию зуба из десны. Например, такое решение принимается в случае частичной ретенции и прямого расположения единицы в десне. Какие зубы мудрости удаляют, а какие сохраняют, вам скажет стоматолог после осмотра.

Запишитесь на консультацию к хирургу-стоматологу в центр «Мать и дитя» в Кунцево. Он проведет осмотр, сделает снимки и обязательно решит вашу проблему.