Эндопротезирование плечевого сустава в Москве

Эндопротезирование плечевого сустава – одно из наиболее подвижных сочленений в человеческом скелете. Образуется он окончанием трёх костей – плечевой, ключицей и гленоидальной лопаточной впадиной. Всесторонняя подвижность сустава обеспечивается за счёт сложного анатомического строения. Между тем переломы, ушибы, заболевания костной и хрящевой ткани могут привести к нарушению его функциональности. Различные травмы, артрозы, артриты, неврологический дефицит плечевого сплетения становятся причиной сильных болей в плече. Человек старается ограничить двигательную активность, что негативно отражается на мышцах. Результатом подобных процессов может стать полная атрофия плеча.

Для лечения патологий плечевого сустава используются консервативные и хирургические методики. При неэффективности этих способов рекомендуется эндопротезирование, суть которого заключается в замене повреждённого сочленения на искусственный протез.

Показания к протезированию плечевого сустава

• болезнь Хасса, сопровождающаяся постепенным отмиранием и рассасыванием клеток
• головки плечевой кости;
• ревматоидный артрит, при котором наблюдается полное разрушение головки плеча;
• остеоартроз;
• посттравматический артроз;
• переломы верхнего отдела плечевой кости с невозможностью восстановления структуры сустава;
• оскольчатые переломы лопатки со смещением головки плечевой кости;
• дегенеративно-дистрофические изменения суставных структур;
• врождённая суставная дисплазия.

Подготовка к операции

Перед операцией пациенту назначается диагностическое обследование, включающее:

• общий анализ крови и мочи;
• анализ крови на ВИЧ, гепатит, сифилис;
• ЭКГ;
• рентгенография повреждённого сустава в нескольких проекциях.

В некоторых случаях для разработки плана операции может потребоваться результат компьютерной или магнитно-резонансной томографии. По результатам обследования, с учётом возраста пациента, тяжести патологии и объёма двигательной активности врач подбирает оптимальный тип эндопротеза.

Особенности протезирования

Различают четыре вида эндопротезирования:

• поверхностное, при котором выполняется частичная замена суставной структуры: головка плечевой кости остаётся нетронутой, а вместо покрывающего её хряща устанавливается искусственный протез;
• однополюсное, предполагающее замену одной из двух входящих в плечевой сустав частей (обычно меняется лопаточная суставная впадина или головка плечевой кости);
• тотальное, при котором весь сустав меняется на эндопротез;
• ревизионное, в ходе которого меняется не сустав, а утративший свою функциональность ранее установленный эндопротез.

Операция проводится под общим наркозом. Сначала хирург делает длинный разрез в области плеча и удаляет деформированный сустав. Поверхности очищаются от разрушенных тканей. В костном канале рассверливается отверстие, в которое вставляется ножка протеза. Затем фиксируется головка протеза, а вращательная манжета возвращается на место. После завершения манипуляций на рану накладываются швы, рука фиксируется повязкой на 24 часа.

Реабилитация после хирургического лечения

В целях профилактики инфекций сразу же после операции пациентам назначаются антибактериальные препараты для снятия болевого синдрома – анальгетики. Реабилитация, включающая комплекс специальных упражнений, начинается на вторые сутки. Врачи рекомендуют постепенно увеличивать нагрузку, а при появлении болезненных ощущений занятия следует прекратить. Через три дня активные упражнения можно выполнять уже на тренажёре.

Для восстановления мышц и укрепления связок через три недели разрешается приступать к силовым упражнениям с гантелями. Реабилитационный период занимает около двух месяцев. Послеоперационные швы снимают через 14 дней.

Эндопротезирование считается достаточно серьёзной операцией. Решение о её проведении принимается только после того, как испробованы все альтернативные терапии. Проконсультируйтесь относительно необходимости проведения операции со специалистами клиник "Мать и дитя".