Эндопротезирование плечевого сустава – одно из наиболее подвижных сочленений в человеческом скелете. Образуется он окончанием трёх костей – плечевой, ключицей и гленоидальной лопаточной впадиной. Всесторонняя подвижность сустава обеспечивается за счёт сложного анатомического строения. Между тем переломы, ушибы, заболевания костной и хрящевой ткани могут привести к нарушению его функциональности. Различные травмы, артрозы, артриты, неврологический дефицит плечевого сплетения становятся причиной сильных болей в плече. Человек старается ограничить двигательную активность, что негативно отражается на мышцах. Результатом подобных процессов может стать полная атрофия плеча.
Для лечения патологий плечевого сустава используются консервативные и хирургические методики. При неэффективности этих способов рекомендуется эндопротезирование, суть которого заключается в замене повреждённого сочленения на искусственный протез.
Показания к протезированию плечевого сустава
Показаниями к эндопротезированию плечевого сустава являются:
- болезнь Хасса, сопровождающаяся постепенным отмиранием и рассасыванием клеток головки плечевой кости;
- ревматоидный артрит, при котором наблюдается полное разрушение головки плеча;
- остеоартроз;
- посттравматический артроз;
- переломы верхнего отдела плечевой кости с невозможностью восстановления структуры сустава;
- оскольчатые переломы лопатки со смещением головки плечевой кости;
- дегенеративно-дистрофические изменения суставных структур;
- врождённая суставная дисплазия.
Все перечисленные патологии сопровождаются необратимыми изменениями в хрящевых и костных тканях, при которых консервативное лечение уже неэффективно.
Подготовка к операции
Перед операцией пациенту назначается диагностическое обследование, включающее:
- общий анализ крови и мочи;
- анализ крови на ВИЧ, гепатит, сифилис;
- ЭКГ;
- рентгенография повреждённого сустава в нескольких проекциях.
В некоторых случаях для разработки плана операции может потребоваться результат компьютерной или магнитно-резонансной томографии. По результатам обследования, с учётом возраста пациента, тяжести патологии и объёма двигательной активности врач подбирает оптимальный тип эндопротеза.
Особенности протезирования
Различают четыре вида эндопротезирования:
- поверхностное, при котором выполняется частичная замена суставной структуры: головка плечевой кости остаётся нетронутой, а вместо покрывающего её хряща устанавливается искусственный протез;
- однополюсное, предполагающее замену одной из двух входящих в плечевой сустав частей (обычно меняется лопаточная суставная впадина или головка плечевой кости);
- тотальное, при котором весь сустав меняется на эндопротез;
- ревизионное, в ходе которого меняется не сустав, а утративший свою функциональность ранее установленный эндопротез.
Операция проводится под общим наркозом. Сначала хирург делает длинный разрез в области плеча и удаляет деформированный сустав. Поверхности очищаются от разрушенных тканей. В костном канале рассверливается отверстие, в которое вставляется ножка протеза. Затем фиксируется головка протеза, а вращательная манжета возвращается на место. После завершения манипуляций на рану накладываются швы, рука фиксируется повязкой на 24 часа.
Реабилитация после хирургического лечения
В целях профилактики инфекций сразу же после операции пациентам назначаются антибактериальные препараты для снятия болевого синдрома – анальгетики. Реабилитация, включающая комплекс специальных упражнений, начинается на вторые сутки. Врачи рекомендуют постепенно увеличивать нагрузку, а при появлении болезненных ощущений занятия следует прекратить. Через три дня активные упражнения можно выполнять уже на тренажёре.
Для восстановления мышц и укрепления связок через три недели разрешается приступать к силовым упражнениям с гантелями. Реабилитационный период занимает около двух месяцев. Послеоперационные швы снимают через 14 дней.
Эндопротезирование считается достаточно серьёзной операцией. Решение о её проведении принимается только после того, как испробованы все альтернативные терапии. Проконсультируйтесь относительно необходимости проведения операции со специалистами клиник "Мать и дитя".
