Один из важных этапов обследования женщины, столкнувшейся с бесплодием — оценка гормонального профиля.
В этой ситуации мы преследуем 2 цели:
- исключить\подтвердить — отсутствие овуляции как причину бесплодия,
- оценить уровень гормонов, влияющих на вынашивание беременности, здоровье малыша.
Ответить на первый вопрос помогает гормон прогестерон. Его уровень оценивается за 7 дней до предполагаемой менструации. О наличии овуляции говорит уровень прогестерона более 30 нмоль\л (9 нг\мл).
Со вторым пунктом сложнее — здесь объем обследования зависит от каждой конкретной ситуации.
Минимум — оценка функции щитовидной железы — уровень ТТГ, Т4 свободного, эти анализы рекомендованы всем женщинам, планирующим беременность. Это связано и с недостатком йода в ряде регионов России (в том числе и в Самаре) и с сильным влиянием работы щитовидной железы на беременность. Сдать на эти гормоны можно в любой день, утром.
Пролактин
Часто назначаемый гормон — пролактин. Это один из самых капризных гормонов — его нужно сдавать строго утром в 8.00, с 1 по 7 дни менструального цикла, проснувшись за 3 часа до сдачи крови, не нервничая, исключив половую жизнь, раздражение груди за сутки до анализа. Рост этого гормона — одна из частых причин отсутствия овуляции. В норме он должен быть высоким только во время беременности и кормления грудью.
Мужские половые гормоны
При их избытке также подавляется овуляция. К мужским половым гормонам относятся 17-ОН прогестерон, ДЭАС и тестостерон (обычно назначается общий тестостерон и СССГ — секс-стероид связывающий глобулин — это позволяет рассчитать уровень свободного тестостерона). Их можно сдать с 1 по 10 дни менструального цикла, строго утром 8.00.
ЛГ и ФСГ
Гормоны — начальники яичников — ЛГ и ФСГ назначаются для оценки запаса яйцеклеток и правильности работы яичников. Их можно оценивать только до 4 дня менструального цикла.
АМГ
Последний годы активно назначается АМГ — антимюллеров гормон, этот гормон показывает наиболее точно запас яйцеклеток в яичниках. Раньше считалось, что его лучше оценивать с 1 по 3 день менструального цикла, сейчас доказано, что он не меняется в течение цикла — его можно сдавать в любое время.
Очень важно правильно сдавать кровь на гормоны, иначе мы рискуем получить неправильный результат, на который нельзя будет опираться.
Направления на все необходимые гормональные исследования Вы можете получить на приеме у врача. После получения результатов проводится интерпретация данных с оценкой овуляторного статуса и постановкой диагноза.
