Мочевой пузырь и мочеиспускательный канал функционируют, как единая система, осуществляя два основополагающих процесса: накопление мочи в мочевом пузыре и его опорожнение. Данные процессы контролируются путем сложного взаимодействия центральной и периферической нервной систем.
При нарушении механизмов контролирующих эти процессы могут возникать расстройства мочеиспускания.
Безусловно пациенты с подобными деликатными проблемами требуют более тщательного обследования, потому как при проведении только симптоматической оценки проблем с мочеиспусканием врач-уролог в большинстве случаев не может поставить точный диагноз, из-за того что многие симптомы являются субъективными и неспецифичными.
И поэтому комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) позволит оценить состояние нижних мочевых путей, а именно насколько хорошо мочевой пузырь и мочеиспускательный канал способны накапливать мочу и выделять её.
Показания к КУДИ:
- частые позывы к мочеиспусканию
- невозможность сдержать позыв к мочеиспусканию
- непроизвольное выделение мочи
- непроизвольное выделение мочи при физическом усилии, кашле, чихании
- непроизвольное выделение мочи, связанное с сильными позывами к мочеиспусканию и возникающее также при физическом усилии, кашле, чихании (смешанное недержание)
- частое ночное мочеиспускание
- недержание мочи во время сна
- недержание мочи от переполнения мочевого пузыря
- ситуационное недержание мочи, например во время полового акта при оргазме
Что включает КУДИ:
- Заполнение дневника мочеиспускания в течение 72-х часов до проведения исследования
- Урофлоуметрию - это измерение скорости и объема мочи
- Цистометрию — это измерение объема мочи в мочевом пузыре, определение давления внутри него при хранении мочи и при мочеиспускании
- Профилометрию — это измерение внутрипросветного давления в мочеиспускательном канале
- Исследование «давление-поток» - это измерение давления в мочевом пузыре во время акта мочеиспускания и скорости, которое его генерирует
- Видеоуродинамическое исследование – это уродинамическое исследование выполняется под рентген-контролем с возможностью визуализации процесса наполнения и опорожнения мочевого пузыря (строго по показаниям)
Подготовка к КУДИ:
- Не употреблять кофеин в день исследования.
- Прекратить прием следующих лекарств за 3 дня до исследования: мирабегрон (бетмига), оксибутинин (дриптан), феназопиридин (феназалгин), солифенацин (везикар), троспий (спазмекс), пиридостигмина бромид (калимин), тамсулозин (омник).
- В день исследование очистить кишечник. Если стул склонен к запорам выполнить очистительную клизму.
- Перед исследованием наполнить мочевой пузырь, за час до исследования выпить 1 литр воды
Как проходит КУДИ
- Пациент располагается в комфортном гинекологическом кресле. Во время исследования используют два катетера - датчика давления диаметром 1,5 — 2 мм: первый устанавливается в мочевой пузырь, служит для измерения давления в мочевом пузыре, а также через него происходит наполнение пузыря физиологическим раствором; второй устанавливается ректально или вагинально и служит для измерения внутрибрюшного давления (датчики стерильные, используются однократно!)
Любой небольшой дискомфорт, который вы можете почувствовать во время теста, должен исчезнуть в течение нескольких минут. - Прежде чем наполнить мочевой физиологическим раствором, вас проинструктируют об ощущениях и ощущениях, которые необходимо отмечать во время процедуры. Когда ваш мочевой пузырь наполняется жидкостью через катетер, вы расскажете, как ощущается ваш мочевой пузырь. Вас могут попросить кашлять или натужиться, чтобы имитировать симптомы, которые вы испытываете. Во время исследования проводится оценка функции и измерение показателей вашего мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. После исследования вас попросят опорожнить мочевой пузырь.
Процедура длится порядка 40-50 минут. Исследование, как правило, безболезненно, поэтому седация не требуется.
После КУДИ:
После проведения исследования пациент может в течение нескольких часов ощущать легкий дискомфорт при мочеиспускании. В этом случае рекомендуется сразу выпить простую воду в объеме 0,5–1 л, чтобы снять раздражение уретры. По окончанию исследования разрешаются все виды обычной деятельности.
Уродинамическое исследование сопряжено с небольшим риском развития инфекции мочевыводящих путей и/или возникновения учащенного мочеиспускания (2-4%). Вы также можете заметить небольшое количество крови в моче. Если какой-либо из этих симптомов сохраняется более 24 часов после тестирования, необходимо сообщить своему врачу.
Для предотвращения инфекции в некоторых случаях может быть назначен антибиотик на 1 или 2 дня. Пациентам с признаками инфекции, включая боль, озноб или жар, следует немедленно сообщить своему врачу.
