Виды фетальной хирургии:
- Амниоинфузия – процедура интраамниального (т.е. в амниотическую полость) введения раствора, заменяющего околоплодные воды. Как правило, используется теплый раствор Рингера или 0,9% р-р NaCl. Показанием для амниоинфузии может быть выраженное маловодие вследствие фето-плацентарной недостаточности, также эта процедура проводится при подозрении на преждевременный разрыв плодных оболочек в середине II триместра при отрицательных тестах на околоплодные воды, восполнение околоплодных вод проводится при выраженном маловодии, связанном с пороками развития почек (агенезия/поликистоз почек). Какая бы причина маловодия не была, цель амниоинфузии – это профилактика гипоплазии легких и другой патологии, связанной с развитием плода в условиях выраженного маловодия.
- Амниодренирование – это процедура удаления избытка околоплодных вод из амниотической полости. Показанием для проведения амниодренирования служит выраженное многоводие, как при моноплодной беременности, так и при многоводии в случае осложненного течения монохориальной двойни.
- Кордоцентез, внутриутробное переливание крови. Показаниями для этой манипуляции являются: гемолитическая болезнь плода при резус-сенсибилизации, неиммунная водянка плода, сопровождающаяся анемией, например, при инфицировании парвовирус В19 или при фето-материнском сбросе крови (когда плодовая кровь через аномальные сосуды в плаценте сбрасывается в материнское сосудистое русло), при анемии в рамках синдрома анамии – полицитемии при беременности монохориальной двойней.
- Фетоскопические операции в случаях осложненного течения беременности монохориальной двойней: лазерная коагуляция фето-фетальных анастомозов при синдроме фето-фетальной трансфузии; лазерная аблация пуповины акардиального плода при синдроме обратной артериальной перфузии или при необходимости фетоцида.
- Фетоскопические операции при амниотических тяжах, затрагивающих анатомические структуры плода.
