Акушерский пессарий – небольшое изделие округлой формы, выполненное из пластика либо силикона. Оно предназначено для поддержания органов малого таза, а также недопущения преждевременных родов. Его устанавливают при истмико-цервикальной недостаточности, при пролапсе гениталий. Это популярный и единственный (удалить) метод лечения пролапса, обладающий высокой эффективностью. Установить акушерский пессарий вам смогут специалисты КГ «Мать и дитя».
Что это такое
Пессарий – это особая конструкция, которую располагают во влагалище. С его помощью удается правильно распределить нагрузку, снизить давление с шейки матки, а также не допустить ее раннее укорочение и раскрытие. Сама конструкция изготавливается из пластика либо силикона, которые абсолютно инертны к биологическим жидкостям.
Существует 2 вида пессариев:
- Разгружающие – предназначены для снижения нагрузки с шейки;
- Цервикальные – помогают не допустить сглаживания и укорочения.
Разгружающие применяются в медицинской практике чаще. Также существуют урологические, которые помогают при пролапсе.
Показания к использованию
В большинстве случаев пессарий применяется при ИЦН, которая встречается у 1% беременных. Если же у женщины в анамнезе имеется преждевременные роды или выкидыш во 2 триместре, вероятность наступления этой проблемы вырастает до 30%.
ИЦН – неспособность шейки запираться во время беременности. Обычно подобное возникает из-за быстрого раскрытия во 2-3 триместре. Распознать проблему можно по ощущению дискомфорта во влагалище, пациентка жалуется на боль внизу живота, покалывания, слизистые выделения из половых путей.
Заменить на:
Ицн- это патологическое укорочение шейки матки, которое может приводить к преждевременным родам. Чаще всего возникает во 2-3 триместрах беременности. Диагноз ставится на основании совокупности данных трансвагинального ультразвукового исследования и гинекологического обследования.
Иногда, распознать проблему можно по ощущению дискомфорта во влагалище, пациентка жалуется на боль внизу живота, покалывания, слизистые выделения из половых путей.
Диагностическими же ее проявления является:
- Расширение ЦК более 10 мм;
- Укорочение ШМ менее 25 мм.
Кроме того, устройство устанавливается при дополнительными факторами могут быть:
- Привычное невынашивание беременности или преждевременные роды в анамнезе;
- Наличие признаков ИЦН;
- Несостоятельность цервикального канала.
Разновидности
Существует несколько разновидностей акушерских пессариев. Это позволяет врачу подобрать ту конструкцию, которая будет отвечать анатомии женских половых органов. Сегодня доктора активно используют следующие виды:
- Ring. По своему виду напоминает форму кольца. Выполнено из силикона. Применяется при несостоятельности ЦК;
- Cube. Изготовлен в форме небольшого кубика, который поддерживает форму цервикального канала и не препятствует выходу естественных выделений.
- Dount. Кольцо с отверстием по середине, но толстыми краями. Помогает при пролапсе, но его недостаток - в застое влагалищного секрета;
- Cellhorn. Наиболее эффективная и безопасная форма, обладающая плотной фиксацией.
Выбирая подходящий пессарий, врач оценивает диаметр шейки матки, а также верхней трети влагалища. Учитывается и количество родов. Существует 3 различных размера таких гинекологических изделий:
- Для шейки матки диаметром до 30 мм, длины верхней трети до 65 мм. Используют для нерожавших либо мам не более 2 детей;
- Для длины не более 75 мм. Также применяется после 2 родов;
- Для шейки матки более 37 мм и длины - свыше 76 мм. Назначаются многодетным матерям.
На каких сроках ставят?
Как правило, акушерский пессарий устанавливают на сроке 16-26 недель. В редких случаях его применяют на более раннем сроке, при угрозе выкидыша.
Процесс установки
Установка пессария - неинвазивная процедура. Ее проводят в амбулаторных условиях, никакой специальной подготовки не требуется. Перед его установкой необходимо сдать мазок на флору и бактериальный посев из влагалища. Если женщина обладает низким болевым порогом, то ей рекомендовано заранее принять спазмолитики. В целом, операция занимает не более 15 минут. Установка проходит в несколько этапов:
- Пациентка располагается на гинекологическом кресле. Предварительно ей необходимо сходить в уборную и справить естественную нужду;
- Врач проводит санацию наружных половых органов;
- Далее специалист обрабатывает устройство вазелиновым маслом, чтобы обеспечить легкость введения;
- Гинеколог аккуратно вводит его во влагалище, располагает его под лобковыми костями.
После установки пессария врач попросит встать, покашлять и немного походить. Если будущая мама не ощущает никакого дискомфорта, размер подобран верно. Если присутствуют болезненные ощущения, выбирают иной вариант. Если выбираются заполняющие модели, гинеколог обучит женщину самостоятельно вводить и извлекать ее. Существуют модели, которые носят только ночью или же только в период бодрствования.
При правильном расположении пессария пациентка ничего не ощущает. Снимают устройство, когда беременность будет доношена – на 37-38 неделе. Кроме того, существуют показания для экстренного снятия:
- Кровянистые выделения;
- Раннее начало родовой деятельности;
- Преждевременное отхождение околоплодных вод;
- Острый воспалительный процесс в малом тазу;
- Жалобы на боль внизу живота.
Противопоказания
Установка пессария возможна на для всех пациенток. Стандартно ограничением для проведения этой гинекологической процедуры являются:
- Заболевания, не совместимые с беременность;
- Воспалительные процессы в органах малого таза;
- Аномалии строения влагалища;
- Разрыв плодных оболочек.(убрать этот пункт)
Преимущества и риски
Основной целью установки акушерского пессария у беременных женщин является предупреждение преждевременных родов. Подобного удается достичь за счет следующего:
- Шейка закрывается, а цервикальный канал постепенно смыкается. В результате орган приобретает свое физиологическое положение;
- Увеличивается площадь ШМ. Кроме того, увеличивающийся в размерах плод давит не только на шейку, но и на пессарий;
- Психологический комфорт. Женщины после установки этого медицинского прибора успокаиваются и меньше переживают за возможные ранние роды. А психологический комфорт крайне важен;
- Восстанавливается слизистая пробка. Цервикальный канал приобретает свою естественную анатомическую структуру. За счет этого формируется слизистая пробка, которая защищает плод в утробе от инфицирования.
Среди преимуществ установки пессариев можно выделить:
- Сохранение беременности. Благодаря этому небольшому устройству риск преждевременных родов сводится к нулю. А это важно для здоровья как матери, так и ее ребенка;
- Абсолютная безопасность. Женщине не нужно вводить наркоз, процедура выполняется в амбулаторных условиях и занимает не более 15-20 минут;
- Простота в использовании. Установив пессарий, пациентка может возвращаться к своему привычному образу жизни. Конечно, ряд ограничений все-таки есть. Однако никак ухаживать за этим устройством не нужно.
Конечно, установка и ношение пессария имеет определенные риски. Доктора КГ «Мать и дитя» в Москве и региональных клиниках сделают все возможное, чтобы вы с ними не столкнулись. Однако среди вероятных осложнений:
- Кровотечения;
- Изменение характера выделений;
- Воспаление плодного пузыря;(убрать этот пункт)
- Развитие кольпита;
- Неприятные ощущения внизу живота;
- Изнашивание стенок влагалища.(убрать этот пункт)
Только соблюдение всех рекомендаций врача, а также регулярные осмотры у гинеколога позволят не допустить развития осложнений. Если вы стали испытывать какой-либо дискомфорт, обязательно обратитесь к гинекологу.
Уход и мониторинг
Ношение пессария вносит определенные ограничения в образ жизни женщины. Среди основных правил:
- Недопущение сексуальных контактов;
- Ограничение любой физической нагрузки;
- Запрещено поднимать тяжести;
- Нельзя допускать запоры;
- Отказ от плавания, приема ванн.
Каждые 2 недели женщине необходимо приходить на плановый гинекологический осмотр. Во время такого приема доктор сможет убедиться, что пессарий занимает верное положение, он не выпал и не сместился. Также во время консультации специалист возьмет мазок на инфекции.
При правильной постановке, ношение пессария не доставляет неудобств. Он не имеет острых краев, мягкий и гибкий. За счет этого никакой травматизации тканей влагалища не наступает. Самостоятельно пессарий не может выпасть. Единственное, что возможно, - это его смещение.
При смещении пессария женщина обязательно ощутит дискомфорт, который усиливается при наклонах и в сидячем положении. Кроме того, она ощутит инородное тело внизу живота. Возникают и обильные выделения белого цвета. Во время консультации врач поправит пессарий или же заменит его на другой – подходящего размера.
Акушерский пессарий – небольшое, но крайне важное устройство. Оно поможет сохранить и поддержать беременность и здоровье будущей мамы. Методика обладает массой преимуществ: высокая эффективность, абсолютная безопасность, простота в использовании. Однако решение об его установке может принимать только врач.
Вы всегда можете обратиться в КГ «Мать и дитя», где опытные гинекологи проведут все необходимые диагностические обследования и примут решение о необходимости установки акушерского пессария. В нашей клинике работают квалифицированные доктора, которые помогут вам выносить и родить ребенка без каких-либо проблем. Мы сделаем все возможное, чтобы сохранить здоровье мамы и малыша.
