Для получения консультации и лечения (госпитализации) в ООО «ХАВЕН» (Центральный Клинический госпиталь «Лапино»), пациентам, прописанным в Московской области и других регионах РФ (за исключением Москвы, Волгограда, Воронежа, Тулы), необходимо получить направление для оказания медицинской помощи (ф. № 057/У) и выписку из медицинской карты амбулаторного/стационарного больного (ф. № 027/У) в поликлинике по месту жительства.
Выбор медицинской организации при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи в плановой форме, осуществляется по направлению на оказание специализированной медицинской помощи (далее — направление), выданному лечащим врачом, которое содержит следующие сведения:
- Номер направления
- Дата заполнения направления
- Наименование и адрес медицинской организации, куда направляется гражданин, которому должна быть оказана специализированная медицинская помощь — ООО «ХАВЕН», Московская обл., Одинцовский городской округ, 1-е Успенское ш., д. 111. Код медицинской организации 963301/509633
- Полис обязательного медицинского страхования (№, данные о страховой медицинской организации, дата выдачи полиса ОМС)
- ФИО пациента
- Дата рождения
- Пол
- Регистрация по месту жительства
- Регистрация по месту пребывания
- Занятость
- Код диагноза по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем
- Обоснование (показания) направления с указанием числа назначаемых курсов (циклов) лечения
- Форма, вид и условия оказания медицинской помощи (специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь — 2)
- Должность, специальность медицинского работника, направившего пациента
- Подпись, ФИО врача, печать врача
- Круглая печать медицинской организации
К направлению на госпитализацию для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в плановом порядке прилагается выписка из медицинских документов, предоставленная в порядке, установленном в соответствии с частью 5 статьи 22 Федерального закона № 323-ФЗ, содержащая:
- данные страхового медицинского полиса ОМС пациента
- диагноз заболевания (состояния)
- код по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (далее — МКБ)
- сведения о состоянии здоровья пациента (жалобы, данные осмотров)
- результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающих установленный диагноз и необходимость оказания высокотехнологичной медицинской помощи
Где и у кого взять направление и выписку?
- За направлением нужно обратиться в медицинскую организацию, к которой прикреплен пациент
- Направление и выписку выдает лечащий врач (терапевт участковый, педиатр участковый, врач общей практики (семейный врач), фельдшер, акушер (акушерка), врач-специалист (травматолог, онколог и т. д.)).
Какие документы нужны для оформления направления по форме № 057/у и выписки по форме № 027/у?
- Страховой медицинский полис ОМС
- Документ удостоверяющий личность (паспорт гражданина РФ)
- СНИЛС
Сердечно-сосудистая хирургия (ВМП по ОМС)
Травматология и ортопедия (ВМП по ОМС)