Ожирение и бесплодие

Согласно ВОЗ избыточный вес устанавливается при ИМТ (индекс массы тела) ≥ 25, ожирение при ИМТ ≥ 30. Повышенный ИМТ является ключевым фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, онкологических заболеваний, нарушения опорно-двигательного системы, также доказано неблагоприятное влияние ожирения на репродуктивное здоровье как мужчин, так и женщин.

В настоящее время жировая ткань рассматривается как эндокринная железа, которая вырабатывает гормоны, в первую очередь, эстрогены, которые приводят к гиперсекреции лютеинизирующего гормона, что, в свою очередь ведет к стимуляции продукции андрогенов, отсюда и развитие гиперандрогенемии, СПКЯ. В большинстве случаев ожирение приводит к формированию эндокринного бесплодия, так как на фоне избыточной массы тела и ожирения возникают нарушения менструального цикла (от аменореи до маточных кровотечений), бесплодие, как следствие хронической ановуляции, гиперандрогения и гиперпластические процессы в эндометрии.

Следует отметить, что наличие у матери ожирения сказывается не только на её здоровье, но и на здоровье её будущего ребенка. Так у этих детей выше риск развития врожденных пороков развития, внутриутробной гибели, макросомии или задержки роста плода, что отражается на увеличении перинатальной смертности у данной категории пациенток.

Согласно статистическим данным, в настоящее время число женщин с избыточным весом или ожирением составляет около 20% от числа всех, вступающих в беременность. Показано, что избыточный вес- это фактор снижающий эффективность лечения бесплодия с использованием методов вспомогательных репродуктивных технологий, так как оказывается негативное влияние на процессы фолликуло- и оогенеза и раннего эмбриогенеза, рецептивность эндометрия, частоту наступления беременности и исходы беременности, способствуя повышению частоты материнской и перинатальной смертности.

Таким образом, вне зависимости от способа достижения беременности должна быть проведена терапия направленная на снижение веса, включающая рациональное питание, регулярную физическую нагрузку, консультацию врача эндокринолога и по показаниям медикаментозная терапия. Терапия обязательна, даже если женщина не планирует беременность и ее не беспокоят нарушения цикла, так как это является профилактикой сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета 2 типа и гипертонической болезни.