В наше время стремительно увеличивается количество супружеских пар, у которых не наступает беременность. После нескольких месяцев безуспешных попыток зачатия возникает вопрос: «Не можем забеременеть, что делать? Мы ведь здоровы».
Конечно, нельзя говорить о бесплодии, если в возрасте до 35 лет беременность не наступает в течение года. Поэтому паре не стоит сразу впадать в отчаяние, а лучше обратиться к репродуктологу, чтобы выяснить причины отсутствия беременности при незащищенном половом акте. Возможно, для супружеской пары достаточно сбалансировать свой образ жизни и урегулировать половые акты, учитывая фертильный период в цикле.
На какие моменты будет делать упор врач репродуктолог
- Вести половую жизнь в благоприятные для зачатия дни.
К благоприятному для зачатия периоду мы относим два дня до и два дня после овуляции — фертильные дни. - Необходимо оценить менструальный цикл с помощью динамического ультразвукового наблюдения (фолликулометрии) с целью выявить время овуляции и оптимально эффективный период половой активности пары. Особенно это важно при нерегулярном менструальном цикле.
- Снизить влияние стрессовых факторов. Сильный стресс влияет на гормональный фон, вызывая нарушения менструального цикла. А также оказывает сильное психологическое давление на партнеров, которые живут половой жизнью не ради удовольствия, а ради размножения, превращая половой акт в ежедневную работу. Для зачатия оптимальным считаются два — три половых акта в неделю.
- Отказаться от вредных привычек: алкоголь, курение. Вред организму причиняется за счет интоксикации, которая вызывает изменения в яйцеклетках и сперматозоидах.
- Корректировка образа жизни и нормализация веса. Пагубное влияние оказывает как лишний вес, так и вес ниже нормы. Изнурительные диеты могут привести к прекращению менструаций. А избыточный вес становится причиной метаболических нарушений в организме, которые затрудняют не только наступление беременности, но и ее течение.
Все перечисленные причины ненаступления беременности возможно заранее скорректировать и избежать выставления диагноза «бесплодие».
Так что же такое истинное бесплодие?
Бесплодие — отсутствие беременности в течение года регулярной половой жизни без контрацепции, а в возрасте старше 35 лет срок для выставления диагноза составляет полгода.
Соотношение мужского и женского бесплодия практически равное и составляет 45%.
10% относятся к бесплодию неясного генеза или смешанного.
Причины бесплодия, по которым не наступает беременность
1. Эндокринные факторы — отсутствие/нерегулярность овуляции.
Нужно учитывать, что даже при отсутствии какой-либо патологии не каждый цикл происходит овуляция. В норме два — три цикла за год могут быть ановуляторными (без овуляции), а четыре и более ановуляторных цикла — патология.
К таким патологиям приводят нарушения, обусловленные комплексом гормональных проблем. Они могут быть вызваны дисфункцией в работе гипоталамуса и гипофиза (чрезмерная выработка пролактина, гипоталамический синдром, снижение функции гипофиза из-за опухолей, травм и других причин), яичников (поликистоз, синдром истощенных и резистентных яичников, из-за чего в организме наблюдается дефицит нормальных яйцеклеток и фолликулов), а также гормональными нарушениями щитовидной железы, адреногенитальным синдромом, патологией надпочечников (болезни Аддисона и Кушинга) и генетическими наследственными болезнями (синдром Шерешевского — Тернера).
2. Наличие гинекологических заболеваний (например, эндометриоз), которые приводят к снижению качества яйцеклеток и получению эмбрионов, которые не способны имплантироваться (закрепиться) в полости матки. А также воспалительные заболевания и заболевания, вызванные половыми инфекциями.
3. Патологии полости матки и эндометрия, которые приводят к нарушениям имплантации эмбрионов (полипы, кисты, узловые образования, деформации после абортов и кесарева сечения, хронический эндометрит). Особенность таких состояний в том, что они не имеют выраженной симптоматики, что приводит к поздней диагностике и потере времени на долгие попытки.
4. Анатомические нарушения, вызванные оперативными вмешательствами и воспалительными заболеваниями малого таза (отсутствие маточных труб; спаечный процесс в малом тазу, который приводит к непроходимости труб).
5. Преждевременное истощение функции яичников — ранняя менопауза, до 40 лет.
6. Бесплодие, обусловленное мужским фактором, — снижение количества или отсутствие сперматозоидов в сперме, нарушение их подвижности, строения, оплодотворяющей способности.
К причинам возникновения данных изменений спермы относятся:
- варикоцеле — расширение вен гроздьевидного сплетения семенного канатика;
- гормональные нарушения (дефицит мужских гормонов или патологии эндокринной системы, вызывающие снижение выработки сперматозоидов);
- генетические хромосомные аномалии;
- воспалительные заболевания — вирусный орхит, паротит; гидроцеле;
- скопление жидкости между оболочками яичка и др.
7. Бесплодие неясного генеза — мужчина и женщина абсолютно здоровы, но по неясным причинам зачатие не происходит. К сожалению, у множества пар с проблемой зачатия не могут обнаружить объективные причины для этого. Если диагноз «бесплодие неясного генеза» поставили паре, возраст которой не превышает 30 лет (в первую очередь возрастное ограничение касается женщин), врачи могут рекомендовать продолжить попытки зачать ребенка самостоятельно. В остальных случаях специалист посоветует воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями.
Не откладывайте в долгий ящик обращение к репродуктологу, если у вас не получается забеременеть. Чем раньше вы получите квалифицированную помощь, тем быстрее исполнится ваша мечта о малыше.
Список литературы
- Березовская Е. Малыш, ты скоро? Как повлиять на наступление беременности и родить здорового ребенка. М.: Феникс, 2019. 240 с.
- Березовська О. Когда тебе 35+. Как забеременеть и родить ребенка. Киев: Здоров'я, 2024. 304 с.
- Кавер О. Ты будешь мамой! Как забеременеть, если долго не получается. М.: Эксмо, 2014. 288 с.
- Лубнин Д. Записки гинеколога: о тревожном начале беременности и том, как к этому подготовиться, о преодолении бесплодия и невынашивании беременности. М.: АСТ, 2021. 320 с.
