Аденома предстательной железы — проблема, которая затрагивает многих мужчин в зрелом возрасте. Она способна значительно снижать качество жизни и при отсутствии наблюдения приводить к осложнениям. Но на помощь приходит современная урология — можно эффективно контролировать ДГПЖ, а при необходимости провести операцию и восстановить нормальный отток мочи. Давайте разберемся, как бороться с аденомой простаты.
Роль в организме
Предстательная железа или простата — орган мужской половой системы, который располагается под мочевым пузырем. Через нее проходит простатический отдел мочеиспускательного канала (уретры). Несмотря на небольшие размеры, предстательная железа выполняет сразу несколько важных функций:
- синтезирует секрет, который входит в состав семенной жидкости и создает благоприятные условия для сохранения активности и жизнеспособности сперматозоидов
- участвует в процессе эякуляции, обеспечивая правильное продвижение спермы по мочеиспускательному каналу и предотвращая попадание мочи в эякулят
- служит одним из защитных барьеров, снижая риск проникновения инфекции в мочевыводящие пути.
Что за проблема?
Аденома простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, ДГПЖ) — это увеличение размеров железы, разрастание ткани с формированием узлов. Заболевание развивается по нескольким причинам:
- Естественные возрастные изменения гормонального фона. Уровень тестостерона постепенно снижается, а относительное содержание дигидротестостерона (активной формы гормона в тканях железы) и эстрогенов может способствовать гиперплазии.
- Наследственность. Когда у близких родственников была ДГПЖ или выраженные трудности с мочеиспусканием, риск выше.
- Метаболические факторы: ожирение, инсулинорезистентность и сахарный диабет ассоциированы с более быстрым прогрессированием ДГПЖ.
- Хроническое воспаление. Длительные или частые инфекции в малом тазу могут стимулировать деление клеток железы.
Это доброкачественный процесс, он не является раком и не перерождается в злокачественную опухоль (хотя онкология может сосуществовать с ДГПЖ). Главная проблема — аденома приводит к сдавливанию уретры, нарушению мочеиспускания и, в худшем случае, проблемам в работе почек.
По каким симптомам можно обнаружить аденому простаты
Заболевание обычно дает знать о себе постепенно. Наиболее характерные признаки гиперплазии предстательной железы:
- учащенное мочеиспускание, внезапные трудно сдерживаемые позывы
- ночные пробуждения из-за необходимости посетить туалет
- затрудненное начало мочеиспускания, необходимость натуживаться, слабый напор
- чувство, что в мочевом пузыре остается моча
- подтекание мочи после справления нужды
- невозможность помочиться
- развитие мочекаменной болезни
- воспалительные заболевания мочевыводящих путей
- появление крови в выделениях
- ухудшение функции почек.
- расслабляют мускулатуру простаты и шейки мочевого пузыря, улучшая отток мочи
- уменьшают объем простаты за счет снижения уровня дигидротестостерона
- консервативная терапия неэффективна, несмотря на лечение, имеются жалобы
- есть острая задержка мочи или повторяющиеся эпизоды задержки
- развивается гематурия (кровь в моче), связанная с ДГПЖ
- формируются камни мочевого пузыря или другие осложнения из‑за нарушения оттока мочи
- пациент часто сталкивается с инфекциями мочевыводящих путей
- ДГПЖ вызывает повреждение почек
- с умеренным увеличением простаты
- при выраженных нарушениях мочеиспускания
- при отсутствии очень большого объема железы.
- очень низкая травматизация
- короткий период госпитализации
- быстрое восстановление мочеиспускания.
- с крупной аденомой
- принимающим препараты, разжижающие кровь
- пожилым мужчинам с сопутствующими заболеваниями
- при высоком риске кровотечения
- возможность удаления простаты практически любого размера
- минимальная кровопотеря
- низкий риск повторного роста ткани
- быстрое восстановление.
- при небольших и средних размерах простаты
- у пациентов с повышенным риском кровотечения — ткани сразу прижигаются и кровопотери минимальные.
- Регулярно проходить осмотры у уролога. Мужчинам старше 50 лет (а при наследственной предрасположенности — с 45 лет) стоит ежегодно проходить пальцевое ректальное исследование, сдавать анализ на ПСА и делать УЗИ простаты.
- Контролировать вес и поддерживать образ жизни. Снижение массы тела, нормализация сахара и липидов уменьшают риск прогрессирования ДГПЖ.
- Обеспечивать физическую активность. Регулярные аэробные нагрузки улучшают кровообращение в малом тазу и общее самочувствие.
- Подобрать рациональное питание. Ограничение соли, острых специй, алкоголя и кофеина помогает уменьшить ночные позывы и раздражение мочевого пузыря.
- Соблюдать питьевой режим. Равномерное распределение жидкости в течение дня и снижение ее объема вечером уменьшает ночные подъемы.
- Своевременно заниматься лечением инфекций мочевых путей и хронических воспалений.
Если не начать терапию, могут развиваться более опасные состояния:
Даже если симптомы кажутся незначительными или возникают лишь время от времени, не стоит откладывать консультацию уролога. Чем раньше будет выявлена аденома простаты и начато лечение, тем выше вероятность избежать осложнений и быстро восстановить качество жизни.
Как лечат ДГПЖ
Лечение ДГПЖ всегда подбирается индивидуально. Тактика зависит от выраженности симптомов, объема простаты, наличия остаточной мочи, осложнений и общего состояния здоровья.
Консервативная терапия
При умеренных симптомах и отсутствии осложнений врач назначает препараты, которые:
Также помогает коррекция образа жизни: ограничение жидкости перед сном, снижение потребления кофеина и алкоголя, тренировка мочевого пузыря, контроль веса и регулярная физическая активность.
Когда операция необходима
Медикаментозное лечение позволяет контролировать заболевание, однако не устраняет уже сформировавшиеся узлы в железе. Уролог принимает решение о проведении хирургического лечения, если:
Какие есть операции против аденомы простаты?
Современная урология располагает несколькими эффективными хирургическими методами. Выбор операции всегда осуществляется индивидуально.
Трансуретральная резекция простаты (ТУР)
ТУР считается одним из наиболее распространенных методов лечения. Во время операции хирург вводит инструменты через мочеиспускательный канал и удаляет часть увеличенной ткани простаты без наружных разрезов.
Подходит пациентам:
Преимущества:
Лазерная энуклеация простаты
Одна из самых современных операций при ДГПЖ. Лазер позволяет удалить даже объемные доли простаты и удалить ткань через мочеиспускательный канал с минимальной кровопотерей.
Рекомендуется пациентам:
Преимущества метода:
Трансуретральная вапоризация простаты
Во время операции ткань железы послойно испаряется лазером или электрическим током.
Метод эффективен:
Лапароскопическая и роботическая простатэктомия
Позволяет полностью удалить гиперплазированную ткань через минимальные проколы на передней брюшной стенке. Вмешательство выполняется через небольшие проколы — пациенту проще восстановиться после такой процедуры.
В нашей сети хирурги пользуются новейшими технологиями и проводят операции с da Vinci Xi — роботом-хирургом последнего поколения. Это позволяет сделать все манипуляции более точными и добиться минимальной травматизации.
Открытая аденомэктомия (чреспузырная или позадилонная)
Показана при очень крупных железах и наличии осложнений (камни, дивертикулы). Более инвазивна, но позволяет полностью удалить крупные узлы. Сейчас проводится крайне редко.
Эмболизация артерий простаты
Врач «склеивает» несколько кровеносных сосудов, питающих ткани простаты — это позволяет уменьшить гиперплазию.
Применяется как альтернатива при наличии противопоказаний к «классическим» операциям.
Меры профилактики при ДГПЖ
Волшебного средства от аденомы простаты нет, но можно существенно снизить риск выраженных симптомов и осложнений, если:
В нашей сети урологи проводят комплексную диагностику ДГПЖ и подбирают оптимальную тактику лечения: от консервативной терапии до современных малоинвазивных и открытых операций. Мы учитываем возраст, объем простаты, сопутствующие заболевания и личные пожелания пациента, чтобы выбрать метод, который максимально улучшит качество жизни и минимизирует риски.
