Варикоцеле считается одной из самых частых причин снижения мужской фертильности. Однако современные методы лечения позволяют вовремя выявить проблему и сохранить репродуктивное здоровье. Рассказываем, почему возникает заболевание, какие симптомы требуют внимания и когда необходима помощь хирурга.
Что за проблема?
Варикоцеле — это варикозное расширение вен семенного канатика. В норме кровь по венам оттекает от яичек, что обеспечивает им хорошую микроциркуляцию и температуру.
Когда в семенном канатике нарушается отток венозной крови, венозные клапаны начинают работать с перебоями, возникает застой и увеличивается давление в сосудах. В результате ухудшается процесс регуляции естественной температуры яичек, которая в норме ниже, чем температура тела.
На фоне таких изменений может ухудшиться качество спермы и снизиться подвижность половых клеток. В 50% случаев это оказывается причиной бесплодия мужчин.
Причины возникновения
Чаще всего проблема вызвана врожденной слабостью венозных стенок и клапанов. Также риск заболевания повышается при регулярных физических перегрузках и состояниях, которые увеличивают давление в брюшной полости, например хронических запорах.
Степени заболевания и диагностика
Обычно встречается варикоцеле яичка слева, что объясняется анатомическими особенностями венозной системы. Реже появляется справа или сразу с обеих сторон.
Выделяют три стадии заболевания, они определяются степенью выраженности:
- Варикоцеле 1-й степени. Диагностируется только при специальных пробах, например во время напряжения живота или ультразвуковом исследовании.
- Варикоцеле 2-й степени. Визуально отклонения обычно незаметны, но врач может прощупать расширенные вены уже без дополнительных проб.
- Варикоцеле 3-й степени. Измененные вены заметны даже при обычном визуальном осмотре.
Варикоцеле у подростков
Проблема может появиться в любом возрасте, но часто впервые диагностируется в период полового созревания. В это время в организме происходят резкие скачки тестостерона, которые усиливают кровоснабжение половых органов.
При наследственной предрасположенности к варикозному расширению вен гормональные колебания способны провоцировать возникновение патологии.
Какие симптомы должны насторожить
Заболевание может никак не давать о себе знать. Иногда проблема обнаруживается случайно во время профилактического осмотра. Основные симптомы варикоцеле:
- ощущение тяжести или дискомфорта в мошонке
- тянущие боли после физических нагрузок
- визуально заметное расширение вен
- уменьшение объема одного из яичек
- изменения показателей спермограммы
При проявлении одного или нескольких признаков заболевания следует обратиться за консультацией к урологу-андрологу.
Как лечат варикоцеле
Решение врача зависит от степени, симптомов и репродуктивных планов мужчины. Если варикоцеле не вызывает жалоб и не влияет на качество спермы, операция необязательна.
Достаточно регулярно проходить осмотры и контрольное УЗИ раз в 6–12 месяцев и соблюдать рекомендации по образу жизни, ограничению серьезных нагрузок и использованию поддерживающего белья для мошонки.
Операции при варикоцеле
О хирургическом лечении речь заходит при болях, ухудшении качества спермы, уменьшении объема яичка и рисках его атрофии. Здесь главная цель — устранить патологический венозный отток и сформировать условия для нормальной работы яичка.
Во время операции врач перекрывает измененные вены, чтобы кровь начала оттекать по здоровым сосудам. Таким образом венозный застой устраняется и снижается вероятность дальнейшего нарушения функции яичка.
Выделяют несколько основных видов операций:
- Микрохирургическая варикоцелэктомия (операция Мармара). Хирург делает небольшой разрез в паховой области с использованием операционного микроскопа. Это позволяет точно перевязать измененные вены и сохранить окружающие сосуды. Это оптимальный вариант лечения варикоцеле с наименьшими рисками рецидива заболевания.
- Лапароскопическая операция. Осуществляется через несколько небольших проколов с помощью видеокамеры и специальных инструментов.
- Эндоваскулярная эмболизация. Малоинвазивная процедура: через сосуд врач вводит специальный материал, перекрывающий пораженную вену.
Сколько длится восстановление после операции по удалению варикоцеле?
Большинство современных вмешательств хорошо переносятся. Восстановление зависит от тяжести заболевания и вида операции.
Обычно пациенты возвращаются к привычной повседневной активности через несколько дней, а ограничения на физические нагрузки сохраняются до 2–4 недель. Конкретные сроки определяет лечащий врач, но в большинстве случаев рекомендации носят временный характер.
Каковы шансы на успешное зачатие после удаления варикоцеле?
Первые признаки улучшения спермограммы становятся заметны через 3–6 месяцев, а максимальный эффект оценивают через полгода-год. По данным исследований, после лечения с наступлением беременности можно поздравить 30–40% пар в течение 12 месяцев. Но стоит учитывать, что результат зависит от возраста партнеров, исходного состояния мужского здоровья и других факторов бесплодия.
Варикоцеле — распространенное заболевание, оно далеко не всегда сопровождается выраженными симптомами, но может влиять на мужскую фертильность. Важно не игнорировать профилактические осмотры и обращаться к специалисту при появлении дискомфорта или сложностях с зачатием. В большинстве случаев при правильном наблюдении и лечении варикоцеле не становится препятствием для отцовства.
