Что такое френулопластика в стоматологии

В некоторых случаях дефекты речи, проблемы с деснами, неправильный прикус и трудности в ортодонтическом лечении связаны с неправильным прикреплением уздечки во рту. Чтобы исправить ситуацию, врач может рекомендовать проведение френулопластики. Рассказываем, что это за операция, когда она необходима и как проходит восстановление.

Френулопластика — это небольшая хирургическая операция для взрослых и детей по исправлению уздечек языка и губ. Процедура помогает устранить нарушения, связанные с их неправильным креплением или недостаточной длиной.

Если уздечка слишком короткая, находится близко к краю десны или ограничивает движение тканей, может потребоваться коррекция. В зависимости от клинической ситуации выполняют:

• рассечение уздечки (френотомию)
• удаление участка ткани (френэктомию)
• пластическую операцию с изменением места прикрепления (френулопластику)

В повседневной практике понятие «френулопластика» часто используют как общее название для всех операций.

Что из себя представляют уздечки

Уздечка — это небольшая складка слизистой оболочки, которая соединяет подвижные части рта с неподвижными. В ротовой полости находится несколько уздечек:

• Верхней губы — соединяет внутреннюю поверхность губы с десной верхней челюсти (на уровне центральных резцов).
• Нижней губы — соединяет внутреннюю поверхность нижней губы с десной нижней челюсти (в области нижних резцов).
• Подъязычная — соединяет нижнюю поверхность языка с дном ротовой полости.

Они помогают поддерживать губы и язык в естественном положении, чтобы человек мог свободно разговаривать, глотать, принимать пищу и использовать мимику.

Признаки неправильного прикрепления уздечки 

У каждого вида уздечки свои особенности строения, поэтому клинические проявления нарушений различаются.

Не все перечисленные симптомы возникают одновременно. Их выраженность и сочетание зависят от особенностей строения уздечки и степени нарушения. Подобные проявления могут возникать и при других заболеваниях, поэтому установить причину может только специалист после обследования.

Зачем может понадобиться френулопластика

Основная цель процедуры — устранить последствия неправильного прикрепления уздечки и восстановить нормальную функцию тканей полости рта. Если проблемы возникли по причине аномальной уздечки, то операцию могут рекомендовать, когда есть:

• нарушение сосания у младенцев
• трудности в произношении отдельных звуков
• щель между центральными верхними резцами
• натяжение слизистой оболочки и десны
• рецессия десны (состояние, при котором десна постепенно опускается и открывает корень зуба)
• сложности с гигиеной полости рта

Френулопластику могут проводить перед ортодонтическим лечением, протезированием или имплантацией. Если уздечка прикреплена неправильно, она может затруднять перемещение зубов во время исправления прикуса или мешать надежной фиксации съемного протеза.

Само по себе необычное строение уздечки не всегда требует лечения. Решение о необходимости операции принимают после осмотра.

Как проходит процедура

Перед операцией врач проводит осмотр, оценивает расположение уздечки и определяет предстоящий объем вмешательства. Если планируется операция под общей анестезией или у пациента есть хронические заболевания, врач может назначить анализы крови и другие обследования, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний.

Обычно процедура длится 15–30 минут — продолжительность зависит от сложности случая. Операция включает несколько этапов:

1. Обезболивание. Чаще всего используют местную анестезию. Но иногда маленьким детям или пациентам с особыми показаниями операцию проводят под общей анестезией или седацией.
2. Коррекция. Через небольшой разрез изменяют положение тканей. Для операции могут использовать хирургический скальпель, лазер или радиоволновой инструмент. Выбор метода зависит от клинической картины и индивидуальных особенностей пациента.
3. Наложение швов. Если во время операции врач использовал скальпель или выполнял пластическую коррекцию тканей, на рану накладывают швы, чтобы соединить ее края и ускорить заживление. Чаще всего применяют саморассасывающиеся нити — в таких случаях снимать швы не требуется. Нерассасывающиеся нити убирают через несколько дней.
   При лазерных операциях швы часто вообще не нужны. Аппарат одновременно разрезает ткани и коагулирует (запаивает) мелкие кровеносные сосуды — так края раны остаются сомкнутыми, а кровотечение минимально.
4. Завершение операции. Врач еще раз проверяет прооперированное место, убеждается в отсутствии кровотечения, дает общие рекомендации и отпускает домой. В некоторых случаях пациент может оставаться под наблюдением в течение 1–3 часов.

Восстановление после процедуры

Заживление обычно занимает одну–две недели. В первые дни может сохраняться небольшой отек, умеренная болезненность, дискомфорт при разговоре или приеме пищи — эти проявления уменьшаются по мере заживления тканей.

После операции врач может рекомендовать:

• соблюдать гигиену полости рта
• временно отказаться от слишком горячей, жесткой и острой пищи
• упражнения для разработки языка после пластики подъязычной уздечки (при необходимости)
• прием антисептических средств

В некоторых случаях дополнительно назначают противовоспалительные препараты, антибиотики — терапия проводится строго по показаниям.

Возможные осложнения френулопластики

Френулопластика относится к малотравматичным операциям. Как и любое хирургическое вмешательство, она связана с определенными рисками. В редких случаях могут возникнуть: кровотечение, инфекция области операции, расхождение швов, образование рубца, повторное ограничение подвижности тканей.

Соблюдение рекомендаций врача снижает риск вероятности осложнений к минимуму.

Противопоказания

Процедуру обычно откладывают или не проводят при следующих состояниях:

• острые инфекционные заболевания, воспалительные процессы в полости рта (операцию проводят после выздоровления)
• нарушения свертываемости крови без коррекции, если они повышают риск кровотечения
• хронические заболевания в стадии обострения
• некоторые онкологические заболевания, если хирургическое вмешательство противопоказано на данном этапе лечения.

Окончательное решение принимает врач после оценки общего состояния здоровья пациента.

Современные методы френулопластики позволяют выполнить операцию с учетом возраста пациента и клинической ситуации. Выбор метода вмешательства всегда остается за врачом и зависит от особенностей строения уздечки и целей лечения.