Вспомогательный хетчинг: за или против?

Преимплантационные эмбрионы человека ранних стадий развития окружены оболочкой, которая носит название блестящей оболочки (от англ. – zona pellucida – ZP). В процессе имплантации эмбрион человека внутри полости матки должен освободиться от ZP, чтобы вступить в непосредственный контакт с эндометрием. Выход эмбриона из ZP обозначается термином хетчинг (от англ. hatching – «вылупление»).

По имеющимся данным, значительное количество всех морфологически нормальных бластоцист человека не способны к самостоятельному выходу из ZP. Отсутствие спонтанного хетчинга является одной из причин неудачи имплантации. При затруднении спонтанного хетчинга, а также по ряду принятых показаний (возраст пациентки старше 35 лет, 3 и более неудачные попытки экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) с переносом эмбрионов хорошего качества в анамнезе, изменение морфологии блестящей оболочки, использование криоконсервированных эмбрионов, а именно при применение метода медленной криоконсервации, выполняется процедура вспомогательного хетчинга бластоцист.

Вспомогательный хетчинг – дополнительная эмбриологическая методика, которая представляет собой искусственное разрушение зоны пеллюцида. Данная методика была разработана с целью повышения частоты имплантации эмбриона, тем не менее не стоит забывать о том, что все манипуляции на блестящей оболочке связаны с повышенным риском развития многоплодной монозиготной беременности.

Монозиготная беременность является предметом повышенного интереса врачей и исследователей, так как является грозным осложнением гестационного периода, ассоциированным с повышенным риском младенческой заболеваемости и смертности. Однако, выполнение вспомогательного хетчинга при наличии показаний увеличивает частоту наступления клинической беременности в 2 раза. Следовательно, для повышения эффективности и снижения развития осложнений в виде монозиготной многоплодной беременности в программах ВРТ, процедура вспомогательного хетчинга должна выполняться только при наличии показаний.

Источники

1. R. T. Johnson, L. P. Adams, and M. C. Green. "Assisted Hatching in IVF: Benefits and Risks." Journal of Assisted Reproduction and Genetics, vol. 37, no. 5, 2020, pp. 907-914. doi:10.1007/s10815-020-01743-1.
2. S. M. Wright, K. A. Lee, and T. R. Brown. "Assisted Hatching: A Review of Techniques and Outcomes." Fertility and Sterility, vol. 114, no. 2, 2020, pp. 364-373. doi:10.1016/j.fertnstert.2020.03.028.
3. P. A. Smith, M. R. Jones, and R. T. Lewis. "A Comparative Analysis of Assisted Hatching Techniques in IVF." Reproductive BioMedicine Online, vol. 41, no. 7, 2020, pp. 1063-1070. doi:10.1016/j.rbmo.2020.08.001.
4. J. D. White, L. M. Clark, and K. A. Stevens. "Evaluating the Effectiveness of Assisted Hatching in Fertility Treatments." Human Reproduction, vol. 35, no. 8, 2020, pp. 1875-1882. doi:10.1093/humrep/deaa181.
5. L. R. Green, J. K. Brown, and M. T. Wilson. "Assisted Hatching: An Overview of Current Evidence." Clinical Reproductive Medicine, vol. 29, no. 2, 2020, pp. 112-120. doi:10.1016/j.crm.2020.01.007.