Гнатология

Гнатология в стоматологии – раздел медицины, решающий проблемы зубочелюстной системы человека. Направление тесно взаимосвязано с ортопедией и ортодонтией.

Чем занимается гнатолог?

Врач-гнатолог специализируется на лечении дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Адентия и нарушение прикуса часто приводят к неравномерному распределению жевательной нагрузки, в результате чего мышцы челюсти приходят в тонус и сустав занимает неправильное анатомическое положение. Также патологии ВНЧС могут возникнуть на фоне дегенеративных нарушений.

Также стоматолог-гнатолог занимается другими частями зубочелюстной системы:

мышцы челюстей, лицевой и шейной области;
мягкие ткани в ротовой полости;
связочный аппарат.

Гнатолог поможет исправить прикус, восстановить правильную работу лицевых мышц и всего зубного ряда в целом, избавиться от асимметрии лица.

Показания к посещению гнатолога

Консультация гнатолога потребуется при появлении следующих симптомов:

сильное сжимание челюстей, которое сложно контролировать;
быстрая усталость жевательных мышц;
боли и дискомфорт при жевании пищи;
гипертонус челюстных мышц;
неприятные ощущения при открывании и закрывании рта;
бруксизм – скрежет зубами во время сна;
быстрая стираемость зубов.

При отсутствии лечения патологии ВНЧС прогрессируют. Больные жалуются на ограничение подвижности суставов, появление щелчков при открытии и закрытии рта, асимметрию лица. При запущенных формах заболеваний появляется сильная боль, человеку сложно пережевывать пищу и полноценно открывать рот. Поэтому не стоит откладывать визит в центр гнатологии при появлении тревожных симптомов. Своевременное лечение позволяет быстрее восстановить здоровье ротовой полости и избежать развития побочных эффектов.

На фоне патологий височно-нижнечелюстного сустава может появиться мигрень, головокружение, сухость во рту, заложенность в ушах. У больного появляется бессонница и снижается работоспособность.

Кто такой гнатолог, чем занимается и как лечит, знает далеко не каждый пациент. Чаще всего больной обращается к специалисту по направлению от стоматолога-ортопеда, терапевта, хирурга, имплантолога и т.д.

Причины патологий ВНЧС

Неправильное функционирование височно-нижнечелюстного сустава может быть вызвано рядом причин:

неправильное протезирование;
патологическая стираемость зубов;
вредные детские привычки – длительное сосание пустышки или пальцев;
травмирование челюсти;
стрессы, нервное перенапряжение;
неправильный прикус.

Диагностика

Прием гнатолога начинается со сбора анамнеза и беседы с пациентом. Врач выслушивает жалобы больного, выясняет когда и при каких обстоятельствах появились выраженные симптомы. Далее врач начинает визуальный осмотр во время которого оценивает, насколько правильно смыкается зубной ряд, работу мышечного аппарата, степень натяжения спинных и шейных мышц. Проверка положения головы позволит определить наличие или отсутствие асимметрии лица.

Для постановки окончательного диагноза могут проводиться дополнительные инструментальные исследования:

Конусно-лучевая компьютерная томография – рентгенологическое исследование, которое проводится с помощью томографа. Процедура занимает всего 1-2 минуты, проводится без специальной подготовки.
МРТ – один из наиболее точных методов диагностики дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Лучевая нагрузка на организм при исследовании минимальная, для получения четких снимков используются радиоволны и магнитные поля. По результатам проведенного исследования врач может дать комплексную оценку состояния сустава и прилегающих тканей головного мозга.
Миография – функциональное исследование мимических и жевательных мышц.Во время процедуры проводится регистрация биоэлектрической активности мышц и нервов как в состоянии покоя, так и при движении. Методика малоинвазивная, позволяет выявить даже незначительные функциональные нарушения мышечного аппарата. Продолжительность процедуры – 10-15 минут.
Аксиография – процедура, во время которой с помощью специального оборудования врач определяет, как двигается челюсть при выполнении различных действий (например, открытие рта, жевание). В результате получается четкое графическое изображение, на котором видны все малейшие нарушения функции ВНЧС.
Ортопантомограмма – позволяет выявить врожденные и приобретенные аномалии в строении кости челюсти.

По результатам диагностики доктор гнатолог разрабатывает схему лечения, направленную на устранение боли, расслабление мышц, восстановление функциональности сустава. При необходимости проводится восстановление зубного ряда или исправление прикуса.

Методы лечения

Для лечения патологий патологий височно-нижнечелюстного сустава используются как консервативные, так и хирургические методы.

Медикаментозная терапия

Для снижения воспалительных процессов и избавления пациента от боли врач назначает специальные препараты, которые нужно принимать курсом. Прекращать лечение нельзя даже при улучшении самочувствия. Медикаментозная терапия часто используется совместно с другими методами лечения.

Сплинт-терапия

Лечение заключается в ношении специальной пластиковой каппы. С помощью аппарата расслабляются мышцы, что позволяет парным суставам принять анатомически правильное положение. Сплинт-терапия эффективна при незначительных дефектах ВНЧС, причиняющих дискомфорт во время приема пищи и при разговоре.

Коррекция прикуса

Вернуть зубы в правильное положение можно с помощью ортодонтических конструкций – брекетов или элайнеров. Ортодонт гнатолог проводит лечение прикуса в любом возрасте. Но наиболее эффективно восстановление анатомически правильного положения зубного ряда у детей и подростков.

Чтобы зубы после завершения лечения снова не вернулись в неправильное положение, результаты терапии необходимо закрепить с помощью ретейнеров. Длительность использования специальных аппаратов зависит от степени деформации.

TENS-терапия

Чрескожная электростимуляция шейных, плечевых и лицевых мышц помогает расслабить напряженные мышечные волокна.

Ботулинотерапия

Инъекционное введение специального состава позволяет эффективно расслабить определенные жевательные мышцы. После нормализации состояния волокон улучшается подвижность височно-нижнечелюстного сустава.

Миогимнастика

Комплекс специальных упражнений стимулирует правильную работу мышц. Назначается как дополнительный метод лечения, позволяет закрепить результаты основной терапии и предупредить развитие рецидивов.

Хирургическое лечение

Не всегда проблемы с ВНЧС удается исправить с помощью консервативных методов. В сложных случаях проводятся хирургические вмешательства.

Основные операции в гнатологии:

Пункции суставного пространства – проводятся с целью удаления внутрисуставных спаек и увеличения подвижности нижней челюсти.
Резекция измененных тканей – позволяет ликвидировать очаг инфекции и сохранить больной зуб.
Корректировка локализации хрящевого диска.

Хирургические вмешательства проводятся под местной или общей анестезией, седацией, поэтому процедура безболезненная, не доставляет пациенту физический и эмоциональный дискомфорт.

Прогноз

Клиническая гнатология занимается широким спектром патологий ВНЧС. Поэтому прогнозы в каждом случае индивидуальные. При отсутствии выраженных органических изменений в структуре суставной ткани, помогают консервативные методы лечения. Если лечение начато на начальных стадиях заболеваниях, прогноз благоприятный.

При убыли хрящевой ткани и развитии костной деформации могут потребоваться сложные хирургические вмешательства. Прогноз зависит от общей клинической картины. В некоторых случаях невозможно восстановить полную функциональность ВНЧС, но есть шансы остановить патологический процесс и улучшить общее самочувствие пациента.

Профилактика

Гнатолог – это какой врач предстоит узнать каждому пациенту, столкнувшемуся с деформациями ВНЧС. Чтобы не попадать к специалисту на прием, рекомендуется уделять особое внимание мерам профилактики.

Височно-нижнечелюстной сустав формируется еще в утробе матери, поэтому беременным следует быть внимательными к своему здоровью. Женщина должна соблюдать рациональный режим труда и отдыха, сбалансированно питаться.

У детей для профилактики нарушений развития ВНЧС необходимо контролировать прорезывание зубов, с раннего возраста прививать навыки правильного ухода за ротовой полостью.

Взрослым для профилактики патологий ВНЧС необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

Соблюдение гигиены зубов – правильная чистка, регулярное посещение стоматолога для выявления патологий ротовой полости.
Своевременное восстановление утраченных зубов.
Шинирование зубов при появлении чрезмерной подвижности.
Правильное сбалансированное питание.
Отказ от вредных привычек.