Вопрос-ответ – страница 895 - клиника «Мать и дитя» в Москве
Запись на прием через мобильное приложение

Вопрос-ответ – страница 895

Уважаемые пациенты!
ГК «Мать и дитя» обращает ваше внимание, что рубрика «Вопросы-ответы» функционирует в режиме «открытого доступа». При этом контактная информация, предоставленная вами - адрес электронной почты и телефоны - ялявется строго конфиденциальной и на сайте не размещается.
Выбранные теги:
Теги:
C
А
Б
Г
З
К
М
П
Р
С
Ф
Х
Э
Елена, 26:
13.11.2014
Здравствуйте! Ребенку 5 мес., дермоидная киста правого яичника, можно ли делать прививку АКДС?
Ларина Екатерина Борисовна
Ларина Екатерина Борисовна:
Кандидат медицинских наук
26.01.2021
Добрый день! Если детские гинекологи не планируют оперативное вмешательство в ближайшее время, то можно!
Посмотреть ответ
Регина, 23:
12.11.2014
Хотелось бы узнать о прививке от рака шейки матки,прочитала что делают ее только женщинам не достигшим 24 лет.Была настроена ее сделать,но нашла кучу негативных отзывов,пишут такие ужасы,что это чуть ли не стирилизация.Мне просто хочется быть здоровой.Стоит ли делать эту прививку?
Ларина Екатерина Борисовна
Ларина Екатерина Борисовна:
Кандидат медицинских наук
26.01.2021
Добрый вечер! Данная вакцина имеет свои показания и противопоказания. Перед принятием решения Вам необходимо проконсультироваться у врача гинеколога, в любой из наших клиник. После дообследования и осмотра врач подробно объяснит Вам все риски и Вы сможете совместно принять решение.
Посмотреть ответ
Наталья, 38 лет:
12.11.2014
Доброго времени суток! На протяжении 2,5 лет не наступает беременность, мне 38 лет. Думаю, о проведении ЭКО и хотела бы узнать Ваше мнение. С момента начала планирования проведено следующее. Июль 2012 года - раздельное диагност.выскабливание цервикального канала и полости матки. Заключение: железистый полип эндометрия. Вне полипа эндометрий гиперпластический смешанный (простая форма гиперплазии без атипии). Назначен дюфастон по 20 мг с 15 по 25 день цикла на 6 месяцев, фол.кислота. Март 2013 года - Лапароскопия (при осмотре без видимой патологии). ВХГТ (обе маточные трубы свободно проходимы). Консервативная миомэктомия без вхождения в полость матки (удален субсерозный миоматозный узел 1 типа диаметр 20 мм, ложе коагулировано). Гистероскопия, раздельное диагност.выскабливание цервикального канала и полости матки. Гистология: железистая гиперплазия эндометрия, хр.эндометрит, узел лейомиома. Назначена противовоспал.терапия (ципролет, орнидазол, флуканазол, затем сумамед, метронидазол, флуканазол) и 3 месяца уколы бусерелин депо 3,75. Март 2014 года – Гистероскопия диагност.выскабливание полости матки. Заключение: морфологические признаки обратного развития эндометрия вследствие неполного отторжения в фазу десквамации. Морфологические признаки хр.эндометрита. Назначена противовоспал.терапия (юнидокс, линекс, свечи генферон, вобензим, витамины тайм фактор, утрожестан 200 мг с 15 по 25 день цикла на 6 месяцев). Сентябрь 2014 года – УЗИ гинекологическое на 20 день цикла: Тело матки положение по центру. Форма шаровидная. Размеры 64*48*55 мм. Структура миометрия диффузно неоднородная. По передней стенке в средней трети на границе эндо и миометрия линейное анэхогенное включение 6*2 мм. Эндометрий граница четкая, не ровная. Толщина 12 мм Секреторного типа. Структура эндометрия однородная. Кровоток не нарушен. ИР=0,68. Полость матки не расширена, не деформирована. Шейка матки обычных размеров. Длина 30 мм, ширина 36 мм. Строение изменено за счет множественных анэхогенных включений размерами 5-7-9 мм. Форма обычная. Эндоцервикс не изменен толщина 2 мм. Правый яичник не увеличен. Размеры длина 30 мм, ширина 29 мм, толщина 28 мм, объем 13,6 мл. Определяется желтое тело 26 мм с непрерывным кольцевым кровотоком. Антральных фолликулов до 3 в поле зрения диаметра 3-5 мм. Левый яичник не увеличен. Размеры длина 24 мм, ширина 18 мм, толщина 20 мм, объем 4,7 мл. Антральных фолликулов до 5 в поле зрения диаметра 5-7 мм. По нижнему полюсу рядом с яичником анэхогенное включение 11 мм. Жидкость в малом тазу не определяется. Заключение: диффузные изменения миометрия по типу внутреннего эндометриоза. Хронический эндоцервикоз. Гипертрофия шейки матки. Параовариальная киста левого яичника. Октябрь 2014 года – Биопсия эндометрия. Гистологическое исследование – хр.эндометрит. Иммуногистохимическое исследование – в исследуемом материале CD138-позитивные клетки (плазмоциты) ВЫЯВЛЕНЫ. Назначено лечение флемоклав 625 мг по 1т 3 раза 7 дней, дифлюкан 150 одноразово, генферон 1000000 2 раза в день, дюфастон по 1т 2 раза в день с 16 по 25 день цикла. После приема антибиотиков магнитотерапия на низ живота 10 сеансов. С 23 октября начала лечение. Также в октябре взяли биоматериал из цервикального канала посевы на микрофлору, результат: Посев на флору УТЖ с опр.чув.к осн.сп-ру АБ – рост микроорганизмов не обнаружен МО группы Enterobacteriaceae – не обнаружено МО группы Staphylococcus – не обнаружено МО группы Streptococcus – не обнаружено МО группы Enterococcus – не обнаружено Неферм.грамотрицательные бактерии – не обнаружено Дрожж.грибы рода Candida и др. – не обнаружено Прочие микроорганизмы – не обнаружено Ноябрь 2014 года – Цитологическое исследование соскоба шейки матки: кол-во препарата - адекватный цитограмма (описание) – соответствует воспалительному процессу слизистой оболочки с реактивными изменениями эпителия лейкоцинтарная реакция – умеренно выраженная специфический инфекционный агент – не обнаружен цитограмма соответствует – воспалительному процессу – экзоцервициту в пол.матер.клетки с признаками злокачественности – не обнаружены дополнительные уточнения - отсутствует Диагнозы: бесплодие вторичного сочетанного генеза, хронический эндометрит, аутоимунный фактор бесплодия (антиспермальные антитела в цервикальной слизи +++, АМГ 2013 год - 4,04; 2014 год – 1,36; гормоны все в норме, овуляция своя есть). 1. Скажите, пожалуйста, по цитологическому исследованию соскоба шейки матки (экзоцервициту) необходимо лечение (с результатами не была еще у врача)? 2. Какие еще пройти обследования и сдать анализы, а также пройти лечение для вступления в протокол (хотелось бы ближайшее время)? 3. Можно ли с таким эндометрием вступать в протокол (один врач торопит, другой говорит, что с таким эндометрием имплантация не произойдет)? 4. Какой протокол предпочтительней в моей ситуации, длинный или короткий и на каких препаратах? Я боюсь упустить время повторения гиперплазии, и не вылечивающегося эндометрита. А также не могу понять почему в апреле-мае пролеченный хронический эндометрит, опять дает о себе знать. Получается заколдованный круг. Заранее благодарна Вам за ответ!
Камилова Дилором Пулатовна
Камилова Дилором Пулатовна:
Кандидат медицинских наук,,Член Российской ассоциации репродукции человека, ,Член американской и европейской ассоциаций репродуктивной медицины,,Главный специалист по ЭКО ГК Мать и дитя.
26.01.2021
Проведение заочной консультации и получение конкретных рекомендаций по лечению онлайн не может быть обоснованным. Мы может обсуждать вопросы в общем, поскольку опираясь только на Ваше описание, даже подробное, могут быть не учтены детали, например, в описании УЗИ есть противоречие: пароовариальное образование означает рядом с яичником, не в яичнике, это важно при назначении гормональной терапии, требует уточнения. Любой активный воспалительный процесс в шейке матки требует проведения противовоспалительной терапии, поскольку даже проведение цитологического исследования не может быть адекватным для исключения атипичных клеток; вопрос о проведении дополнительного обследования решается при клиническом обследовании, перечень регламентированного обследования перед ЭКО представлен на сайте; по описанию последнего Вашего гистологического исследования нет признаков гиперплазии эндометрия, нет необходимости проводить повторно гормональную терапию перед проведением стимуляции, признаки хр. эндомиометрита могут выявляться даже после проведения противовоспалительной терапии,поскольку эти изменения являются результатом перенесенной активной воспалительной реакции, так, некоторые исследователи считают, что это вялотекущий иммунный процесс, перед проведение ЭКО мы рекомендуем проведение подготовки эндометрия с учетом признаков хр. эндомиометрита; нет единого мнения насколько влияет хр. эндомиометрит на эффективность ЭКО, вынашивание беременности, кто-то из клиницистов не принимает во внимание эти данные, др. уделяют большое внимание подготовке; Вопрос о выборе препаратов, режимов использования зависит от многих клинических параметров, В Вашем случае последний результат антимюллерового гормона позволяет рассчитывать на возможность достаточного ответа на стимуляцию. однако нужно обратить внимание на снижение по сравнению с предыдущим, безусловно есть др. важные критерии для оценки овариального резерва и выбора дозы, которые мы учитываем; ощущение заколдованного круга у Вас присутствует из-за того, что не на все вопросы Вы получили ответ на приеме, стоит задать вопросы Вашему лечащему врачу, уточнить, понять информацию, принять решение, Вам обязательно объяснят позицию по подготовке к проведению ЭКО, обсудят целесообразность обследования, какие препараты, какие побочные эффекты с ними связаны, как использовать; обозначение длинный или короткий протокол относится к разным режимам использования только 1 группы препаратов, современная фармацевтическая индустрия дает широкие возможности использования разных групп препаратов, в Вашей ситуации кто-то может использовать и длинный и короткий протокол, если будет выбран именно определенный препарат, к которому относится эта формулировка, на современном уровне нет единых подходов, единственное однозначное мнение отказаться от длинного и короткого протокола существует при риске СГЯ. Хочется пожелать решить для себя все вопросы и обязательно получить результат. тел 84959252200 С Уважением, Камилова Дилором
Посмотреть ответ
Анна, 28:
12.11.2014
Здравствуйте! В 2013 году была на операции с диагнозом эндометриоидная болезнь 4 стадии, эндометриоидная опухаль левого яичника, ретроцервикальный эндометриоз, аденомиоз, спаечный процесс 4 стадии. Эндометриоидные очаги удалены не полностью. Беременность не происходит. Подскажите пожалуйста что можно с этим сделать?
Иванова Наталия Юрьевна
Иванова Наталия Юрьевна:
26.01.2021
Здравствуйте, приглашаем Вас на прием к врачу акушеру-гинекологу. Для того, чтобы оценить Ваше репродуктивное здоровье и определить дальнейшую тактику ведения, нам потребуется больше информации о Вас, возможно, дополнительное обследование. С собой приносите все результаты анализов и исследований, которые проходили. Мы постараемся Вам помочь.
Посмотреть ответ
Екатерина, 25:
12.11.2014
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, стоимость лапароскопии (месяц назад проводилось Эхо ГСГ по поводу проходимости маточных труб) - результат: обе трубы не проходимы, СПКЯ и отсутствие овуляции. Так же еще интересует стоимость ЭКО (эко с гарантией). Заранее благодарю за ответ.
Камилова Дилором Пулатовна
Камилова Дилором Пулатовна:
Кандидат медицинских наук,,Член Российской ассоциации репродукции человека, ,Член американской и европейской ассоциаций репродуктивной медицины,,Главный специалист по ЭКО ГК Мать и дитя.
26.01.2021
Добрый день!Стоимость опреации будет зависеть от необходимости дополнительных обследований, длительности стационарного лечения, объема вмешательства. Уточнение информации, стоимости, необходимости опреации, а также возможности и методе проведения ЭКО Вы можете уточнить обратившись за консультацией к врачу репродуктологу со всеми предыдущими анализами и выписками.
Посмотреть ответ
марина:
12.11.2014
у меня уже есть анализы самые главные,я бы хотела приехать к вам мне посоветовали ,и выслать результаты и ваш ответ когда приехать и какие еще нужны анализы .очень жду ответа !!!
Ларина Екатерина Борисовна
Ларина Екатерина Борисовна:
Кандидат медицинских наук
26.01.2021
Добрый день! К сожалению, Ваш вопрос отобразился не полностью Просьба отправить вопрос заново!
Посмотреть ответ

В целях улучшения работы сайт использует cookie.

Продолжая пользоваться сайтом, вы выражаете свое согласие на обработку ваших статистических данных с использованием метрических программ.

В случае отказа вы можете отключить сохранение cookie в настройках вашего браузера или прекратить использование сайта.