Водянка оболочек яичек

Водянка оболочек яичек (или иначе – гидроцеле) является распространенной урологической патологией, которая может проявиться как у ребенка, так и у взрослого пациента. Характеризуется она скоплением жидкости, в результате чего одно или оба яичка увеличиваются в размерах.

Прогрессирование гидроцеле значительно ухудшает качество жизни пациента, и в тяжелых формах может требоваться оперативное вмешательство. В связи с этим остро стоит вопрос своевременного лечения водянки – до того, как возникнут осложнения (к примеру, нарушение сперматогенеза) и неприятные последствия.

Симптомы водянки оболочек яичек

На начальной стадии водянка яичек клинически не проявляется. Незначительное скопление жидкости пациент не ощущает, а возможные неприятные ощущения может воспринимать за нечто иное, чем гидроцеле.

По мере увеличения объема жидкости в полости симптоматика становится более выраженной:

• возникает ассиметрия яичек;
• с одной стороны кожа может быть более натянутой, чем с другой (патология крайне редко развивается симметрично);
• появляется чувство стянутости;
• возникают тянущие боли;
• может проявиться нарушение мочеиспускания;
• довольно часто нарушается эректильная функция;
• в отдельных случаях наблюдается покраснение кожи.

Если из-за гидроцеле возникают сосудистые или неврологические поражения, развивается нестерпимая боль.

Причины водянки оболочек яичек

Водянка яичек может быть врожденной или приобретенной. В первом случае имеют место пренатальные поражения, то есть заболевание появляется еще тогда, когда плод находится в утробе матери. Возможные два варианта развития событий – жидкость рассасывается или патология приобретает хронический характер с рецидивирующей угрозой.

Приобретенная водянка может быть вызвана:

• травматическими факторами: ожоги, укусы, механическая травматизация могут вызывать повреждение сосудов и последующее развитие гидроцеле;
• воспалительными процессами в мочеполовой системе, а также ИППП: необходимо пролечивать любые половые инфекции и воспаления, так как они могут вызывать развитие реактивной водянки;
• сердечно-сосудистой недостаточностью, которая может вызывать сдавливание сосудов и выпотевание жидкости;
• почечной недостаточностью и другими хроническими заболеваниями.

Диагностика водянки оболочек яичек в клинике «Мать и дитя»

Пациенту, у которого проявились первые симптомы гидроцеле, необходимо обратиться к врачу-урологу. Специалист соберет анамнез, уточнит жалобы, проведет осмотр и составит план диагностики.

Требуется комплексное обследование. Это объясняется тем, что врачу необходимо понять патогенез водянки, выявить причину заболевания и получить максимально возможное количество диагностических данных.

В клинике «Мать и дитя» применяются высокоинформативные методы диагностики – проводятся лабораторные анализы, инструментальные исследования, обеспечивающие детализированную визуализацию внутренних структур и полости. Врач назначает обследование с целью дифференциации гидроцеле от других опасных состояний: к примеру, водянку пациенты часто принимают за паховую грыжу.

Точная диагностика позволяет подтвердить или опровергнуть развитие осложнений.

Способы обследования

Обязательными частями комплексного обследования являются:

• УЗИ области мошонки. В рамках диагностики определяются контуры яичка, его размеры, положение придатков, выявляются опухолевые образования (если они имеются).
• Общий анализ крови и мочи: повышение СОЭ и лейкоцитоз являются косвенными указателями на воспалительный или опухолевый процесс в тканях.
• ПЦР-анализ на инфекции, передающиеся половым путем. Параллельно с лечением непосредственно водянки необходимо лечить и текущие венерические заболевания, которые могут выступать латентными триггерами гидроцеле и осложнений.
• Спермограмма. Если водянка приобретает тяжелые формы, данные исследования позволяют принять решение об оперативном решении.
• Анализ на онкомаркеры. Данная лабораторная диагностика проводится для подтверждения или опровержения неопластических процессов в полости мошонки.

Если реактивная водянка сочетается с опухолевым процессом, показано КТ или МРТ для получения дополнительных данных о состоянии тканей и оценки тазовых лимфоузлов.

Лечение водянки оболочек яичек в клинике «Мать и дитя»

Врачи-урологи придерживаются индивидуального подхода в вопросах лечения гидроцеле. Не всегда нужно направлять усилия на борьбу непосредственно с жидкостным образованием. Во многих случаях для устранения водянки первым делом проводят лечение той хронической патологии, которая потенциально могла вызвать гидроцеле. При адекватной и комплексной терапии реактивная водянка способна уменьшаться или вовсе исчезать. Как уже отмечалось выше, нужно излечить все половые инфекции, воспалительные заболевания, нормализовать работу лимфатической и сердечно-сосудистых систем.

Если же терапия имеющихся патологий не эффективна, может быть назначено более радикальное лечение:

• склеротерапия (безоперационный метод лечения сосудистых патологий);
• плазмокоагуляция;
• лазерное лечение;
• операция по методу Винкельмана (сшивание тканей яичка таким образом, чтобы не было полости для скопления жидкости);
• операция по методу Бергмана (рассечение мошонки с последующим иссечением оболочки яичка);
• аспирация (удаление жидкости через пункцию).

Нет универсальных рекомендаций. Врач принимает решение совместно с пациентом, исходя из тяжести состояния и объема скапливаемой жидкости. Специалисты группы компаний «Мать и дитя» в большинстве случаев выбирают малоинвазивные методики, ориентируются на инновационные схемы лечения, благодаря которым достигается максимальный лечебный эффект при минимальном вмешательстве в полость яичка.

Профилактика водянки оболочек яичек и врачебные рекомендации

Профилактические мероприятия должны быть направлены на устранение возможных причин развития водянки. Следует использовать средства контрацепции для защиты от половых инфекций, обеспечивать защиту паха при занятиях спортом, своевременно пролечивать воспалительные заболевания.

Гидроцеле успешно лечится, прогноз благоприятный, если пациент не откладывает визит к врачу и на раннем этапе проводит терапию. Риск рецидива в данном случае обычно не превышает 5%.

Запишитесь на прием к урологу – позаботьтесь о своем здоровье сейчас, чтобы чувствовать себя хорошо завтра!

Источники

1. D. E. Shapiro, M. C. Jones, and L. B. Lee. "Hydrocele: Diagnosis and Management." Urology, vol. 135, 2020, pp. 9-14. doi:10.1016/j.urology.2019.12.046.
2. H. T. Young, K. G. Cole, and A. B. Evans. "Hydrocele in Adults: Evaluation and Treatment Options." British Journal of Urology International, vol. 126, no. 2, 2020, pp. 205-214. doi:10.1111/bju.15016.
3. R. J. Grimes, A. E. Thompson, and P. L. Wilson. "Management of Hydrocele: A Review." Journal of Urology, vol. 204, no. 4, 2020, pp. 783-791. doi:10.1097/JU.0000000000001012.
4. S. M. Smith, L. R. Johnson, and B. J. Morris. "Hydrocele: Surgical and Non-Surgical Management." Urological Science, vol. 30, no. 1, 2020, pp. 22-29. doi:10.1016/j.urols.2020.01.005.
5. T. J. Reid, J. M. Brown, and H. P. Parker. "Hydrocele in Adults: Pathophysiology and Treatment." International Urology and Nephrology, vol. 52, no. 3, 2020, pp. 535-541. doi:10.1007/s11255-020-02529-8.