Разрыв ахиллова сухожилия

Разрыв ахиллова сухожилия – одна из серьезных и распространенных закрытых травм мягких тканей голени. Как правило, ее диагностируют у пациентов в возрасте от 30 до 50 лет, которые ведут активный образ жизни или ранее занимались спортом. Распространенность травм обусловлена тем, что ахиллово сухожилие подвержено повышенным нагрузкам.

Симптомы разрыва ахиллова сухожилия

К основным признакам повреждения сухожилия относят:

• Острую боль. Она возникает непосредственно в области повреждения и сравнивается пациентами с ощущениями от пореза или резкого удара. В некоторых случаях боль является плохо переносимой и требует немедленной госпитализации больного.
• Отечность. Она возникает непосредственно в области сухожилия, но затем может распространиться по всей голени.
• Ограничения в подвижности. Пациент не может встать на носочки или согнуть стопу в сторону подошвы.

При прощупывании задней поверхности голени специалист может выявить "провал". Обычно он располагается чуть выше места прикрепления к пяточной кости ахилла.

Если повреждение является застарелым, то к основным симптомам присоединяется уменьшение объема больной голени, что связано с атрофией мышц.

Причины разрыва ахиллова сухожилия

Самой распространенной причиной разрыва сухожилия является прямая травма. Повреждение является следствием удара палкой, ногой и др. Также сухожилие может разорваться из-за резкого сокращения мышцы. Обычно травмы возникают во время начала бега или вследствие чрезмерного сгибания стопы при падении. Вероятность повреждения существенно повышается в случае, если физическая нагрузка оказывается без предварительного разогрева мышцы. Именно поэтому перед любыми спортивными занятиями или существенными физическими нагрузками рекомендуют выполнять хотя бы самые простые упражнения, позволяющие подготовить опорно-двигательный аппарат.

Диагностика разрыва ахиллова сухожилия в клинике

Диагноз может быть поставлен уже на основании клинических симптомов врачом-травматологом. Опытный специалист сразу же видит клиническую картину травмы и может определить место повреждения опорно-двигательного аппарата. Пациенту следует быть готовым ответить на поставленные врачом вопросы о перенесенной травме, симптомах, времени, которое прошло с момента повреждения и др.

Тем не менее, в ряде ситуаций может потребоваться и комплексное обследование пациента. В нашей клинике оно проводится с использованием стандартных и современных методик. Обследования не занимают много времени и позволяют поставить точный диагноз. Для точной оценки применяется современное оборудование экспертного класса, которое отличается высокой степенью визуализации.

Способы обследования

• Рентгенография.
• УЗИ.
• МРТ.

Все эти обследования назначаются для уточнения распространенности повреждения, а также выявления выраженности патологических изменений сухожилия. Диагностика не занимает много времени.

Лечение разрыва ахиллова сухожилия в клинике

При разрыве появляется диастаз (определенное расстояние) между поврежденными концами сухожилия. Это приводит к тому, что естественное восстановление становится невозможным, как и консервативная терапия. Проводится исключительно оперативное лечение.

При свежих разрывах возможно использование методик, не подразумевающих разреза. Сухожилие сшивается через кожу. Вмешательство занимает 30-60 минут и легко переносится пациентом. Использование общего наркоза не является обязательным. После выполнения операции пациенту на 1 месяц накладывают гипсовую повязку. Затем швы снимаются, а гипс накладывается еще раз. Если разрыв является застарелым, повреждение ушивается открытым способом. Дополнительно проводится пластика сухожилия.

В некоторых случаях дополнительно производится укрепление ахилла. Оно актуально для спортсменов и всех остальных людей, которые часто подвергаются повышенным физическим нагрузкам. Для такого вмешательства используют фасцию бедра (соединительнотканную оболочку) пациента. После ушивания гипс накладывают на 1,5 месяца. Пациенту при этом разрешают передвигаться сразу же (обязательно с дополнительной опорой). Также назначается лечебная физкультура. Полноценная нагрузка на ногу обеспечивается спустя 2 месяца.

Важно! Выбор в пользу методики выполнения операции делает исключительно врач. При этом он ориентируется на имеющиеся показания и противопоказания. Учитываются срок получения травмы и все ее особенности, а также индивидуальные параметры пациента и другие факторы.

Профилактика разрыва ахиллова сухожилия и врачебные рекомендации

Чтобы предотвратить вероятность получения травмы, рекомендуют:

• Отказываться от любых физических занятий при появлении даже несущественной боли в области ахиллова сухожилия.
• Носить только удобную и правильную обувь. При использовании моделей с гибкой подошвой можно сократить вероятность травмирования.
• Обращаться к врачу при любом дискомфорте в области пятки и в зоне немного выше нее.
• Выполнять простые упражнения на растяжку мышц и в целом области ахиллова сухожилия.
• Проводить интенсивные тренировки с использованием эластичных бинтов или специальных ортезов. Это позволяет снизить нагрузку на сухожилие и предотвратить риски его травмирования.

Важно! Любые упражнения рекомендуется выполнять под контролем опытного специалиста. Он снизит вероятность травмы и позволит обеспечить дозированные нагрузки.

Если вы планируете обратиться к врачу для профилактики разрывов и иных повреждений ахиллова сухожилия, планируете проведение оперативного вмешательства в нашей клинике после полученной травмы, позвоните по указанному на сайте номеру или отправьте заявку через форму обратной связи. Наш специалист ответит на все ваши вопросы и запишет на консультацию в удобное время.

Источники

1. Середа А. П. Хирургическое лечение разрывов ахиллова сухожилия : дис. – Первый Московский государственный медицинский университет им. ИМ Сеченова, 2015.
2. Корышков Н. А. и др. Лечение застарелых повреждений пяточного (ахиллова) сухожилия //Травматология и ортопедия России. – 2012. – №. 2. – С. 34-40.
3. Ефименко Н. А., Грицюк А. А., Середа А. П. Диагностика разрывов ахиллова сухожилия //Клиническая медицина. – 2011. – Т. 89. – №. 3. – С. 64-70.
4. Родоманова Л. А. и др. Способ хирургического лечения пациентов с повторными разрывами ахиллова сухожилия //Травматология и ортопедия России. – 2010. – №. 3. – С. 126-130.
5. Сергеев С. В. и др. Эндопротезирование ахиллова сухожилия //Вестник Национального медико-хирургического центра им. НИ Пирогова. – 2010. – Т. 5. – №. 4. – С. 65-72.