Рак яичников — это злокачественное новообразование, возникающее при неконтролируемом росте клеток женских половых желез. Чаще всего по происхождению выделяют карциному яичников (более 75% всех опухолей), герминогенные (зародышевые) опухоли и стромальные опухоли (способные продуцировать половые гормоны).
Также яичники часто могут быть поражены метастазами раков другой локализации (желудок, кишечник, шейка матки, молочные железы).
Точные причины опухоли яичника неизвестны. Среди факторов риска гинекологи называют наследственность, болезни яичников, отсутствие родов и беременностей, слишком ранняя или слишком поздняя менопауза, поздние первые роды, использование оральных контрацептивов, обилие животных жиров в диете.
Рак яичника на ранних стадиях не имеет специфических симптомов: больных беспокоят слабость, отечность ног и живота, тянущие боли в области яичников, запоры, вздутие живота. Позднее присоединяются скопление жидкости в брюшной полости с выпиранием передней стенки живота (асцит), потеря аппетита, тошнота и рвота, потеря веса, частое мочеиспускание, повышение температуры до субфебрильных значений.
Особую клинику дает разрыв кистозной опухоли — он сопровождается резкой болью, напряжением передней брюшной стенки. Это показание для срочной операции. При гранулезоклеточных опухолях яичников у женщин возникают маточные кровотечения, ранние менструации. При аденобластоме блокируется синтех женских половых гормонов, и у пациенток начинают проявляться мужские черты: оволосение, огрубение голоса, обратное развитие молочных желез.
Стадии развития заболевания:
- I стадия — рак поражает только яичник, метастазов нет,
- II стадия — метастазы в маточные трубы, матку, клетчатку малого таза.
- III стадия — распространение патологического процесса в брюшной полости, метастазы в печень, сальник, брюшину, поражение паховых лимфоузлов.
- IV стадия — метастазы в отдаленные органы.
Диагностика начинается с приема у гинеколога, во время которого доктор прощупывает патологические образования в области яичников. Для подтверждения подозрения используется трансвагинальное или трансректальное УЗИ, УЗИ через брюшную стенку, МРТ яичников. Для получения клеток опухоли и окончательной установки диагноза используют пункцию подозрительных участков и лимфоузлов, забор жидкости из брюшной полости, лапароскопию.
Для поиска отдаленных метастазов применяют анализы крови и мочи, рентгенографию, КТ, МРТ, гастро- и колоноскопию, цистоскопию, диагностическое выскабливание. На поздних стадиях имеет значение определение специфического антигена опухоли СА-125.
Лечение рака яичников, как правило, хирургическое в сочетании с другими методами (химиотерапия, лучевая — только для воздействия на отдаленные метастазы). При раке I стадии иссекают яичники, матку, придатки и сальник. При опухолевом обсеменении соседних органов могут удалить часть влагалища, мочевой пузырь, кишечник. При раке III-IV стадии хирургическое вмешательство дополняют химиотерапией, чтобы приостановить рост опухоли. После операции все женщины проходят курсы химиотерапии. Иногда допустима гормонотерапия.
Источники
- Никогосян С. О., Кузнецов В. В. Современная диагностика рака яичников //Российский онкологический журнал. – 2013. – №. 5. – С. 52-55.
- Жорданиа К. И. Некоторые аспекты хирургического лечения рака яичников //Практическая онкология. – 2000. – Т. 1. – №. 4. – С. 19-22.
- Герфанова Е. В. и др. Скрининг рака яичников: реальность и перспективы. Обзор литературы //Опухоли женской репродуктивной системы. – 2015. – №. 1. – С. 69-75.
- Жорданиа К. И., Хохлова С. В. Ранний рак яичников. Наш взгляд на проблему //Онкогинекология. – 2012. – №. 1. – С. 51-58.
- Ашрафян Л. А. и др. Современные принципы эффективной терапии рака яичников //Опухоли женской репродуктивной системы. – 2015. – №. 2. – С. 68-75.
