Рак губы

Рак губы – злокачественное новообразование, возникающее из покровного эпителия красной каймы губ. Представляет собой уплотнение или небольшую язвочку. У мужчин чаще всего образуется на нижней губе, у женщин – на верхней. В основном встречается у пациентов в возрасте старше 70 лет. Рак губы составляет ~3 % от всех онкологических заболеваний. Из общего количества онкозаболеваний головы и шеи на его долю приходится 0,6 %.

В последние годы число выявляемых случаев уменьшается, что говорит о тенденции к снижению заболеваемости раком губы. Среди основных причин, провоцирующих развитие болезни, выделяют вирус папилломы человека (ВПЧ). При своевременном обнаружении патологии прогноз на полное выздоровление положительный.

Особенности заболевания

Губы представляют собой покрытые клетчаткой и кожей мышцы, которые получили название красная кайма. Внутренняя часть выстлана слизистой оболочкой и относится к преддверию ротовой полости. Опухолевый процесс на губах может быть запущен по самым разным причинам – например, из-за кожной патологии красной каймы.

Заболевание является разновидностью плоскоклеточного рака. Существует две основных формы: ороговевающий и неороговевающий. В 95 % случаев выявляются ороговевающие новообразования данной анатомической зоны, для которых характерно относительно благоприятное течение с медленным ростом, отсутствием прорастания в близлежащие ткани и редким метастазированием. Неороговевающая форма развивается более агрессивно, стремительно поражает соседние ткани и метастазирует.

В зависимости от особенностей роста различают следующие виды рака губы:

• папиллярную опухоль;
• бородавчатую;
• язвенную;
• язвенно-инфильтративную.

Несмотря на то, что любые поражения губ легко визуализируются, многие пациенты не придают значения появившимся трещинам или уплотнениям. Чаще всего рак выявляется случайно, во время планового медицинского осмотра. С учётом степени распространённости рак губы классифицируется по стадиям:

• 1 стадия – диаметр новообразования не более 2 см, лимфатические узлы не поражены;
• 2 стадия – диаметр опухоли не более 4 см, лимфатические узлы остаются невовлечёнными в опухолевый процесс;
• 3 стадия – диаметр опухоли по прежнему не превышает 4 см, но в региональных лимфоузлах появляются метастазы;
• 4 стадия – метастазы начинают активно прорастать в близлежащие ткани и увеличиваться в диаметре.

Факторы риска возникновения рака губы

Ещё несколько десятилетий назад рак губы считался сопутствующим заболеванием у лиц, ведущих асоциальный образ жизни, злоупотребляющих алкоголем и табакокурением. Сегодня появились более точные данные относительно этиологии злокачественных новообразований данной локализации.

Так, считается, что основная причина развития рака губы – воздействие ультрафиолета. Это объясняет тот факт, что почти треть пациентов с патологией работают на открытом воздухе или проживают в районах с большим количеством солнечных дней в году. Доказано, что в 9 из 10 случаев опухоль появляется на нижней губе, так как она в большей степени подвержена воздействию солнечных лучей.

Есть и другие факторы риска:

• стресс;
• курение (особенно трубки);
• жевание табака;
• употребление насвая;
• злоупотребление алкоголем;
• вирусные инфекции;
• хронические воспалительные процессы;
• частые механические повреждения;
• постоянное воздействие высоких температур от употребления горячих напитков;
• воздействие канцерогенов: мышьяка, ртути, антрацита и т. д.;
• светлая кожа;
• плохая экологическая обстановка в локации постоянного проживания.

Симптомы рака губы

Появление кровоточащих, долгое время незаживающих ранок и трещин должно стать поводом для обращения к специалисту. Это самый распространённый признак развития онкопатологии, любое промедление серьёзно затруднит дальнейшее лечение.

Среди других симптомов рака губы выделяют:

• отечность;
• онемение губы;
• появление уплотнений, красных или белых пятен;
• обильное слюноотделение;
• сложности с жеванием и глотанием;
• боли в горле;
• потерю веса;
• повышенную температуру;
• слабость, быструю утомляемость.

На ранних стадиях заболевания симптомы практически не проявляются, именно поэтому так важно проходить ежегодные скрининговые исследования CheckUp. Эффективность лечения на ранних стадиях намного выше.

Возможные варианты диагностики рака губы

Рак губы диагностируется по результатам внешнего осмотра и дополнительных исследований. Врач пальпирует губы, дёсны, щёки, региональные лимфоузлы, для осмотра используется лупа. При подозрениях на онкологический процесс назначается расширенная диагностика.

Методы исследования:

• рентгенография нижней челюсти, грудной клетки;
• УЗИ губы, шеи и органов брюшной полости;
• мазки-отпечатки для гистологии;
• биопсия;
• все виды цитологических и гистологических исследований биоптата;
• УЗИ лимфатических узлов шеи;
• анализы крови и мочи.

Возможные варианты лечения рака губы

Для лечения рака губы используются разные методики:

• хирургическое лечение;
• лучевая терапия;
• химиотерапия;
• иммунотерапия;
• таргетная терапия.

Тактика определяется с учётом стадийности заболевания. На начальных стадиях показано радикальное удаление новообразований. На 3-4 стадиях при значительном поражении прилегающих тканей предварительно назначаются химио- и лучевая терапии, позволяющие замедлить рост патологических клеток, а затем выполняется хирургическое иссечение опухоли. Иммунотерапия применяется как дополнительный способ подавления развития опухоли.

Главная задача хирургического лечения – удаление опухолевой ткани и восстановление функциональности губы. То есть пациент должен сохранить способность пережёвывать пищу, воспроизводить речь. Поэтому часто после хирургического лечения опухоли проводится эстетическая реконструкция.

Советы по профилактике рака губы

Рекомендации по профилактике сводятся к устранению факторов риска и минимизации их влияния. Это:

• отказ от курения и алкоголя;
• соблюдение диеты;
• уменьшение употребления горячих напитков (кофе, чая и т. д.).

Необходимо отказаться от длительного пребывания на солнце и ежегодно проходить профилактические осмотры (CheckUp).

Вопросы и ответы по теме

Как я могу понять, что у меня рак губы?

Рак губы может начинаться с маленькой язвочки, трещины или уплотнения на губе, которые не заживают. Если такие симптомы не проходят в течение нескольких недель, лучше обратиться к врачу для обследования.

Как курение связано с раком губы?

Курение — одна из основных причин рака губы. Табачный дым и химические вещества, содержащиеся в сигаретах, повреждают клетки слизистой оболочки, что может привести к злокачественным изменениям.

Могу ли я продолжать находиться на солнце, если у меня был рак губы?

После лечения рака губы важно избегать длительного пребывания на солнце без защиты. Используйте солнцезащитный крем для губ или носите головной убор с широкими полями, чтобы минимизировать риск рецидива.

Может ли рак губы возникнуть повторно?

Да, риск рецидива существует, особенно если продолжать курить или находиться на солнце без защиты. Регулярные осмотры у врача помогут вовремя обнаружить возможные изменения.

Можно ли вылечить рак губы без операции?

На ранних стадиях возможно лечение с помощью лучевой терапии, если опухоль небольшая. Однако на более поздних стадиях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления пораженной ткани.

Как быстро нужно обратиться к врачу, если появились симптомы?

Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем выше шансы на успешное лечение. Если язвочка или трещина на губе не заживает более 2-3 недель, это повод для консультации с врачом.

Какой врач лечит рак губы?

Первичный осмотр может провести стоматолог или дерматолог. Если есть подозрения на рак, вас направят к онкологу, который назначит дополнительные исследования и лечение.

Источники

1. Зикиряходжаев Д. З., Хабибулаев Ш. З. Хирургическое лечение рака губы и слизистой оболочки полости рта //Сибирский онкологический журнал. – 2009. – №. S2. – С. 77.
2. Егоров М. А., Нефедов В. П., Нефедов О. В. Клиническая морфология предрака и рака губы //Клиническая стоматология. – 2011. – №. 4. – С. 26-28.
3. Шахсуварян С. Б. и др. Рак губы: классификация, диагностика, лечение, количественная оценка степени функциональных нарушений при осуществлении экспертно-реабилитационной диагностики //Медико-социальные проблемы инвалидности. – 2015. – №. 4. – С. 31-39.
4. Гончарова Е. И., Спицына В. И. Клинические аспекты предрака слизистой оболочки рта и красной каймы губ, повышение эффективности диагностики и лечения //Российский стоматологический журнал. – 2008. – №. 4. – С. 10-14.
5. Луцкая И. К. Предраковые заболевания красной каймы губ и слизистой оболочки полости рта //Современная стоматология. – 2011. – №. 1. – С. 33-37.