Миома матки

Миома – хроническое гинекологическое заболевание, характеризуемое появлением одного или нескольких опухолевидных узлов в мышечных слоях матки. Как результат – увеличение размера органа и деформация его формы. Заболевание сопровождается рядом неприятных осложнений: болезненными ощущениями внизу живота и тазовой области, сильными кровотечениями, частыми позывами к мочеиспусканию, нарушением репродуктивной функции.

На сегодняшний день миома является одним из самых распространенных гинекологических заболеваний: по разным данным им страдают от 12 до 25% женщин детородного возраста и почти 70% представительниц прекрасного пола старше 45 лет. Несмотря на такую распространённость, в половине случаев миоматозные узлы не доставляют никаких проблем и не влияют на качество жизни. Однако из-за вероятности стремительного роста опухоли пациентка должна постоянно наблюдаться у гинеколога.

Факторы риска возникновения миомы матки

Причины возникновения миомы изучены плохо, и единого мнения относительно природы происхождения заболевания среди специалистов нет. Единственное, в чём сходятся учёные, – миома матки является гормонозависимой опухолью. Это означает, что рост миоматозных узлов провоцируют женские половые гормоны – прогестерон и эстроген. Именно поэтому патология встречается только у женщин репродуктивного возраста и чаще всего развивается в предклимактерический период. Более того, с наступлением менопаузы узлы малого и среднего размера имеют тенденцию к регрессированию. Говоря проще, они рассасываются.

Данных, подтверждающих, что миома является следствием расстройства гормональной сферы, нет. В медицинской практике встречаются случаи, когда узлы возникают у пациенток с нормальными гормональными показателями. Также нет данных относительно наследственной предрасположенности к заболеванию. Но существуют факторы риска, а именно:

• ранее наступление первой менструации;
• аборты;
• обильные кровотечения во время менструации;
• киста яичников;
• воспалительные заболевания мочеполовой сферы;
• неграмотно подобранная контрацепция;
• поздние первые роды;
• нарушение углеводного баланса;
• малоподвижный образ жизни;
• ожирение;
• стрессы.

Особенности и классификация миоматозных узлов

Физиологически матка состоит из мышечного слоя и выстилающей её изнутри слизистой оболочки. Миоматозные узлы локализуются в мышечной соединительной ткани, а очагом их роста становится дефектная клетка, которая под влиянием определённых факторов претерпевает изменения и начинает делиться с большой скоростью.

Миоматозный узел представляет собой локальное скопление переплетенных гладкомышечных волокон. Размеры узла – от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Важно отметить, что миоматозные клетки даже при стремительном росте практически никогда не перерождаются в злокачественные.

В зависимости от локализации различают следующие виды узлов:

• субмукозные или подслизистые, прорастающие в полость матки;
• интрамуральные или межмышечные, растущие внутри стенки матки;
• субсерозные или подбрюшинные, расположенные снаружи.

Также встречается миома, растущая на ножке.

Симптомы миомы матки

Проявления миомы:

• длительные обильные менструации со сгустками;
• учащенное мочеиспускание;
• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
• нарушение дефекации;
• увеличение живота;
• бесплодие;
• невынашивание беременности;
• учащенное сердцебиение;
• тянущие схваткообразные боли внизу живота;
• повышение температуры;
• слабость, быстрая утомляемость;
• потеря веса;
• анемия.

На ранних стадиях заболевания симптомы практически не проявляются, именно поэтому так важно проходить ежегодное обследование CheckUp. Эффективность лечения на ранних стадиях намного выше.

Диагностика миомы матки и методы исследования

Комплекс диагностических мероприятий, по результатам которых ставится диагноз, включает:

• осмотр врачом-гинекологом;
• анализ на микрофлору, цитологию и инфекции;
• трансвагинальное УЗИ;
• гистероскопию;
• МРТ;
• биопсию пораженных тканей;
• все виды гистологических и цитологических исследований;
• анализ на гормоны;
• анализ крови и мочи.

Возможные варианты лечения миомы матки

Тактика лечения заболевания завит от размеров миомы, наличия сопутствующих заболеваний, возраста пациентки. В медицинской практике применяются следующие методы:

• хирургическое лечение;
• консервативная (медикаментозная) терапия.

Консервативное лечение основано на приёме гормональных препаратов, позволяющих отсрочить хирургическое вмешательство до периода менопаузы, то есть до момента, когда миома регрессирует. Показаниями к операции являются размеры матки больше 12 недель беременности, быстрый рост миомы, постоянные кровотечения. В качестве радикальных хирургических методов применяют:

• миомэктомию (вылущивание миоматозных узлов с сохранением матки);
• эмболизацию маточных артерий (прерывание кровоснабжения миоматозных узлов);
• ФУЗ-абляцию (выпаривание узлов ультразвуком);
• гистерорезектоскопию (удаление узлов при гистероскопии);
• гистерэктомию (полное удаление матки вместе с шейкой или матки с сохранением ее культи и шейки).

В современной медицине делается акцент на методиках лечения, позволяющих сохранить репродуктивную функцию. Операции проводятся лишь при наличии серьёзных показаний, при этом терапия не должна быть тяжелее самого заболевания.

Советы по профилактике миомы матки

В качестве профилактических мер врачи советуют вести здоровый образ жизни с умеренными физическими нагрузками, правильным питанием и полноценным отдыхом. Важно исключить стрессы, грамотно подбирать контрацептивы, своевременно пролечивать гинекологические заболевания.

Факторами риска являются венозный застой крови в области малого таза, аборты, анемия, воспалительные процессы. Поэтому ежегодно проходите профилактическое обследование (CheckUp) и уделяйте внимание лечению и предупреждению заболеваний, передающихся половым путем.

Наши преимущества в лечении онкологических заболеваний:

• лечение у врачей — лидеров мнения мирового уровня;
• проведение онкологического консилиума для каждого пациента;
• разработка индивидуального протокола лечения;
• онлайн-консультации ведущих специалистов;
• новейшее оборудование последнего поколения;
• минимизация рисков осложнений;
• органосохраняющие операции;
• возможность проведения симультанных операций;
• качественная реабилитация;
• активное применение принципов Fast-track хирургии для быстрой реабилитации;
• щадящие методы лечения;
• комфортные палаты;
• профессиональный заботливый персонал;
• психологическая поддержка пациентов и их близких.

Источники

1. Тихомиров А. Л., Лубнин Д. М. Миома матки. – МИА, 2006. – С. 174.
2. Буянова С. Н. и др. Современные аспекты роста миомы матки //Российский вестник акушера-гинеколога. – 2012. – Т. 12. – №. 4. – С. 42-48.
3. Сидорова И. С. и др. Современное состояние вопроса о патогенезе, клинике, диагностике и лечении миомы матки у женщин репродуктивного возраста //Акушерство, гинекология и репродукция. – 2012. – Т. 6. – №. 4. – С. 22-28.
4. Юлдашева О. С. и др. Состояние репродуктивной функции у женщин с миомой матки (обзор литературы) //Молодой ученый. – 2016. – №. 4. – С. 312-315.
5. Штох Е. А., Цхай В. Б. Миома матки. Современное представление о патогенезе и факторах риска //Сибирское медицинское обозрение. – 2015. – №. 1 (91). – С. 22-27.