Грыжа белой линии живота

Образуется в результате выхода органов брюшной полости (большого сальника, петель кишечника) за пределы брюшной стенки (дефект в белой линии живота). Грыжа белой линии живота встречается одинаково часто как у мужчин, так и у женщин. Грыжа белой линии живота имеет коварное течение и довольно часто ущемляется.

Грыжевым содержимым мешка при грыже белой линии живота обычно служат большой сальник и петли тонкой кишки, реже — толстая кишка, желудок.

Грыжа белой линии живота распознается в ходе осмотра хирурга и проведения дополнительной диагностики: УЗИ грыжевого выпячивания, УЗИ брюшной полости. При выявлении грыжи белой линии живота производится операция грыжесечение (герниопластика).

Симптомы грыжи белой линии живота

В начальной стадии грыжа белой линии живота проявляется дискомфортом в пупочной области или в проекции белой линии живота, которые усиливаются при ходьбе, беге и другой физической активности. Иногда в этих стадиях грыжа белой линии живота протекает бессимптомно и впервые проявляется только в связи с ущемлением. Грыжа белой линии живота характеризуется появлением видимого грыжевого выпячивания в проекции белой линии живота. При ущемленной грыже развивается острое нарушение кровоснабжения и иннервации органов, составляющих грыжевое содержимое. При этом грыжа увеличивается в размерах, становится невправимой, плотной, болезненной при пальпации. Возникают сильные боли в области ущемления или во всем животе, развивается задержка стула и газов. Длительное ущемление грыжи белой линии живота может привести к некрозу органов и развитию кишечной непроходимости. В этом случае появляется икота, тошнота, повторная рвота, схваткообразные боли.

Диагностика грыжи белой линии живота

Отсутствие ярких проявлений в начальных стадиях заболевания затрудняет раннюю диагностику грыжи белой линии живота. При распознавании грыжи учитывается типичная симптоматика: наличие сферического выпячивания в области белой линии живота в вертикальном положении и исчезновение в положении лежа, симптом кашлевого толчка и др. В ходе пальпации грыжевого мешка можно определить характер его содержимого, уточнить размеры грыжевого дефекта и вправляется ли грыжа. Дефект в белой линии живота согласно классификации европейского общества герниологов бывает малого (до 2,0 см), среднего(2,0—4,0 см) и большого (более 4,0 см) размеров. Иногда грыжа белой линии живота сочетается с диастазом прямых мышц живота.

Для определения содержимого грыжевого мешка проводится ультразвуковое сканирование грыжевого выпячивания, УЗИ брюшной полости.

Лечение грыжи белой линии живота

Консервативные подходы к лечению грыжи белой линии живота отсутствуют. При выявлении заболевания показано хирургическое вмешательство — грыжесечение с пластикой дефекта (герниопластика). В настоящее время применяются лапароскопические методики по устранению грыж белой линии живота, т. к. данный вид операции значительно уменьшает процент рецидивов и осложнений.

Источники

1. Курыгин А. А. и др. Лапароскопическое устранение ущемленной большой пупочной грыжи и грыжи белой линии по методике IPOM //Вестник хирургии имени ИИ Грекова. – 2018. – Т. 177. – №. 4. – С. 73-75.
2. Лазарев С. М., Бага Д. К. Взгляд на хирургическое лечение грыж белой линии живота с учетом ее биомеханических свойств //Вестник хирургии имени ИИ Грекова. – 2009. – Т. 168. – №. 1. – С. 41-44.
3. Агафонов О. И. Выбор оперативного лечения послеоперационных грыж и грыж белой линии живота //Автореферат дис. на соиск. уч. ст. к. м. н. – 2011.
4. Сергацкий К. И. и др. ПОСТУЛАТЫ И СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ В ХИРУРГИИ ГРЫЖ БЕЛОЙ ЛИНИИ ЖИВОТА //Ульяновский медико-биологический журнал. – 2023. – №. 2. – С. 47-61.
5. Мосиенко Я. И. и др. Лечение грыж живота в амбулаторных условиях //Российский медицинский журнал. – 2005. – №. 6. – С. 12-12.