Бедренная грыжа

Опухолевидное выпячивание, образующееся при выходе петель кишечника и сальника за пределы брюшной полости через бедренное кольцо.

Бедренные грыжи проявляются наличием мешковидного выпячивания в области бедренного треугольника в вертикальном положении тела, болью; при ущемлении грыжи возможно развитие кишечной непроходимости.

Бедренная грыжа распознается в ходе осмотра хирурга и проведения дополнительной диагностики: УЗИ грыжевого выпячивания, УЗИ малого таза и мочевого пузыря.

При выявлении бедренной грыжи производится операция грыжесечение (герниопластика).

Распространенность бедренной грыжи

Бедренная грыжа чаще развивается у женщин (соотношение с мужчинами 4:1) ввиду анатомических особенностей строения таза и у детей первого года жизни вследствие физиологической слабости соединительной ткани брюшной стенки. Бедренная грыжа образуется в результате выхода органов брюшной полости (большого сальника, петель кишечника) за пределы брюшной стенки через патологический бедренный канал. Бедренные грыжи довольно часто ущемляются.

Симптомы бедренной грыжи

В начальной стадии бедренная грыжа проявляется дискомфортом в паховой области или нижних отделах живота, которые усиливаются при ходьбе, беге и другой физической активности. Иногда в этих стадиях бедренная грыжа протекает бессимптомно и впервые проявляется только в связи с пристеночным ущемлением. Бедренная грыжа характеризуется появлением видимого грыжевого выпячивания в пахово-бедренной складке. При ущемленной бедренной грыжи развивается острое нарушение кровоснабжения и иннервации органов, составляющих грыжевое содержимое. При этом грыжа увеличивается в размерах, становится невправимой, плотной, резко болезненной при пальпации. Возникают сильные боли в области ущемления или во всем животе, развивается задержка стула и газов. Длительное ущемление бедренной грыжи может привести к некрозу органов и развитию кишечной непроходимости. В этом случае появляется икота, тошнота, повторная рвота, схваткообразные боли.

Диагностика бедренной грыжи

Отсутствие ярких проявлений в начальных стадиях заболевания затрудняет раннюю диагностику бедренной грыжи. При распознавании бедренной грыжи учитывается типичная симптоматика (наличие сферического выпячивания в области бедренного треугольника в вертикальном положении и исчезновение в положении лежа, симптом кашлевого толчка и др.). В ходе пальпации грыжевого мешка можно определить характер его содержимого, уточнить размеры грыжевого канала и вправляется ли грыжа. Для определения содержимого грыжевого мешка проводится ультразвуковое сканирование грыжевого выпячивания, УЗИ мочевого пузыря и малого таза.

Лечение бедренной грыжи

Консервативные подходы к лечению бедренной грыжи отсутствуют. При выявлении заболевания показано хирургическое вмешательство — грыжесечение с пластикой дефекта (герниопластика). В настоящее время применяются лапароскопические методики по устранению бедренных грыж, т. к. данный вид операции значительно уменьшает процент рецидивов и осложнений.

Источники

1. Емельянов С. И., Протасов А. В., Рутенбург Г. М. Эндохирургия паховых и бедренных грыж. – 2000.
2. Белоконев B. И., Жаров А. В., Вавилов А. В. Диагностика и лечение больных с бедренной грыжей //Ургентная и реконструктивно-восстановительная хирургия. – 2009. – С. 117-119.
3. Жаров А. В., Насибян А. Б. Патогенез бедренной грыжи (обзор литературы) //Аспирантский вестник Поволжья. – 2014. – №. 5-6. – С. 92-95.
4. Белоконев В. И., Жаров А. Г. Особенности хирургического лечения пациентов с неосложненной бедренной грыжей //Новости хирургии. – 2019. – Т. 27. – №. 2. – С. 146-152.
5. Кюн Л. В., Филенко Б. П. Хирургическое лечение двусторонних паховых и бедренных грыж //Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина. – 2006. – №. 4. – С. 65-71.