Ежегодно миллионы людей во всем мире умирают от ишемической болезни сердца (сокращенно — ИБС). Помимо этого у значительной части населения ИБС вызывает нарушения функции работы сердца (левого желудочка) и аритмии, что служит частой причиной госпитализации и ранней инвалидизации. Клинические формы ИБС включают стабильную форму стенокардии, острый коронарный синдром (инфаркт миокарда с подъемом и без подъема сегмента ST, нестабильная стенокардия), сердечную недостаточность.
Факторами риска развития ишемической болезни сердца являются:
· Возраст (мужчины старше 50 лет, женщины старше 55 лет (или более молодого возраста с ранней менопаузой без заместительной терапии эстрогенами)
· Семейный анамнез (инфаркт миокарда одного из родителей или других прямых родственников в возрасте до 55 лет (мужчины) или 65лет (женщины))
· Курение
· Артериальная гипертония
· Низкий уровень холестерина высокой плотности (ЛПВП)
· Сахарный диабет
Клинические проявления ишемической болезни сердца
Стенокардия, самый частый симптом ИБС, — это боли жгучего характера за грудиной, продолжительностью 5-10 минут с иррадиацией в руки, шею, нижнюю челюсть, спину и эпигастральную область.
Боль обычно носит не острый, а давящий или сжимающий характер.
Основная причина болевого синдрома — это несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и уровнем его доставки, что обусловлено нарушением кровоснабжения миокарда (сердечной мышцы), возникающей вследствие поражения коронарных артерий (артерий, кровоснабжающих сердце), как в результате атеросклероза, так и в результате неатеросклеротического (спазма, анатомических аномалий и т.д.) характера.
У ряда больных (в том числе у пациентов с сахарным диабетом) может быть так называемая безболевая форма ишемии миокарда, которая служит плохим прогностическим признаком.
Если вы заметили у себя или у ваших родителей:
· Частые эпизоды повышения артериального давления (выше 140/90 мм.рт.ст)
· Давление постоянно находится выше нормального уровня (выше 140/90 мм.рт. ст.)
· Испытываете периодически или постоянно дискомфорт в области сердца при физической нагрузке, стрессе, обильном приеме еды
· Уже установлен диагноз гипертоническая болезнь и/или ишемическая болезнь сердца
· Близкие родственники страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями или перенесли инфаркт миокарда или инсульт
— ждать прогрессирования не стоит.
Инфаркт миокарда — состояние опасное для жизни и развивается в случае продолжения недостатка кровоснабжения сердечной мышцы (ишемии) свыше 30 минут, может привести к гибели пациента в первые часы из-за возможного развития тяжелых осложнений (острой сердечной недостаточности, разрыва миокарда левого желудочка, формирование аневризмы сердца, нарушений ритма).
Однако если лечение будет начато вовремя — развитие инфаркта миокарда можно предотвратить.
Диагностика ишемической болезни
Нагрузочные пробы (тредмил-тест, велоэргометрия) имеют наибольшую диагностическую ценность при постановки диагноза ИБС.
Также для выявления
· безболевой формы ишемии
· общей оценки тяжести заболевания
· диагностики вазоспастической стенокардии
· оценки эффективности лечения
Используют суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, ЭХО-КГ.
По результатам проведенных неинвазивных исследований при наличии таких показаний как:
· высокий риск осложнений по данным клинического и неинвазивного обследования, в т.ч. при бессимптомном течении ИБС
· возврата клиники стенокардии после перенесенного инфаркта миокарда
· невозможности определить риск осложнений с помощью неинвазивных методов
врачом-кардиологом определяются показания для проведения коронарографии.
Коронарография — самый информативный и эффективный способ определения поражения коронарного русла посредством селективного контрастирования венечных артерий катетером проведенным и установленным через лучевую артерию.
Лечение ишемической болезни сердца в Клиническом госпитале Лапино
В настоящее время существуют эффективные и малоинвазивные методы лечения различных форм ишемической болезни сердца (стабильная стенокардия напряжения, инфаркт миокарда), основанные на выявлении сужений и тромбозов сосудов сердца и их разрушении, с восстановлением проходимости коронарной артерии:
· чрескожное коронарное вмешательство со стентированием пораженного участка артерии
В Клиническом госпитале «Лапино» функционирует одно из самых современных и оснащенных оборудованием ведущих мировых производителей рентгенэндоваскулярной техники отделение сердечно-сосудистой хирургии.
Врачи отделения — ведущие специалисты страны в области рентгенэндовскулярной диагностики и лечения, кандидаты и доктора наук, действительные члены Европейской ассоциации сердечно-сосудистой хирургии и члены Российского научного общества специалистов по эндовасклярной диагностике и лечению, работавшие в ведущих кардиологических центрах Российской Федерации и владеющие всеми современными техниками малоинвазивных хирургических вмешательств при заболеваниях сосудов сердца.
При обращении в Клинической госпиталь «Лапино» для проведения коронарографии или стентирования коронарных артерий врачи в течение 2-х часов проведут полный спектр обследования, необходимого для безопасного проведения коронарографии и выполнят исследование сосудов сердца. В случае выявления стеноза коронарной артерии, влияющего на кровоснабжение миокарда одномоментно может быть выполнено стентирование пораженного сосуда.
По мере накопления знаний о причинах возникновения перечисленных состояний и их механизмах улучшились возможности диагностики и лечения ИБС. Это позволяет во многих случаях увеличить продолжительность жизни и сделать ее более полноценной.
Источники
- Дудко В. А., Карпов Р. С. Атеросклероз сосудов сердца и головного мозга. – 2002.
- Шевченко О. П., Мишнев О. Д., Шевченко А. О. Ишемическая болезнь сердца. – 2005.
- Сергиенко И. В., Аншелес А. А., Кухарчук В. В. Дислипидемии, атеросклероз и ишемическая болезнь сердца: современные аспекты патогенеза, диагностики и лечения. – 2018.
- Булашова О. В., Игнатьев И. М., Бредихин Р. А. Мультифокальный атеросклероз у больных ишемической болезнью сердца //Клиническая медицина. – 2003. – Т. 81. – №. 12. – С. 32-35.
- Барбараш О. Л. и др. Стабильная ишемическая болезнь сердца. Клинические рекомендации 2020 //Российский кардиологический журнал. – 2020. – №. 11. – С. 201-250.
