Другое
23.10.2014
Gena
Дорогие коллеги! Пишет вам педиатр. Очень нуждаюсь в Вашей консультации. Моя супруга, 47 лет, до этого практически здоровая. Двое взрослых детей, 2 абборта более 10 лет назад. В последние месяцы удлинились месячные с более ранним началом. Чуство давления внизу живота. Последнии месячные начались 8 ноября, очень интенсивные. Завершились 27 ноября. По завершении УЗИ – форма матки грущевидная толщина 6.6 мм, длина9.1 соответствует сроку 8-9 нед.беременности. Правый яичник 3.6 -2, 4 левывй 3.4-2.3, фолликулярная киста 34-35мм. На матке над мочевым пузырем интрамуральный субмукозный узел 40-32 мм в др. участках поверхностные меньших размеров. Всего еще -2..
Гемоглобин 85 г-л, СОЭ 19 мм-час, в остальном кровь без особенностей. Гормоны по данным ИФА без особенностей, кроме пролактина -47.7 (норма для етого периода 5-40). Показатель онкомаркера СА-125 14-18 (со слов врача –норма).
Одни специалисты предлагают начать прием норколута – наблюдение. Другие настаивают на срочное взятии вакуумного соскоба и введение в стенку живота пролонгированного гормонально препарата и в дальнейшем при необходимости удаление матки и одного яичника.
Очень прошу срочно ответить стоит-ли делать иньекцию гормона или лучше обойтись норколутом? У супруги начались месячные и необходимо начинать лечебные мероприятия. Заранее благодарю, надеюсь на вашу оперативность. С уважением, коллега К. Джангиров
Клиника «Мать и дитя» Кунцево
Учитывая удлиннение менструаций, чувство давления в нижних отделах живота, анемию, начать лечебные мероприятия необходимо с раздельного диагностического выскабливания под контролем гистероскопии. Это позволит максимально разобраться в причинах обильных затяжных менструаций (возможно это полипы эндометрия, гиперпластический процесс и т.д.). Выскабливание - наиболее радикальный способ быстро остановить кровопотерю, что немаловажно в условиях тяжелой анемии. Это так же позволит исключить рак эндометрия.
При получении доброкачественных результатов гистологии действительно можно провести лечение (это может быть норколут, золадекс и т.п.) с целью максимального уменьшения кровопотерь, параллельно принимать препараты железа в течение 3-4 месяцев, после чего ставить вопрос об оперативном лечении.
При получении гистологии с атипией необходимо более быстро решать вопрос об оперативном лечении.
Оставить вопрос