Здравствуйте, Надежда. Грыжа пищевода, точнее, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, возникает, когда часть желудка смещается из брюшной полости в средостение через расширенное пищеводное отверстие диафрагмы.
Типичные симптомы:
- изжога после еды, усиливающаяся в положении лежа;
- кислая или горькая отрыжка;
- жжение за грудиной;
- чувство кома в горле;
- ночной кашель, охриплость;
- боли в верхней части живота, вздутие после еды.
Иногда бывают боли, похожие на сердечные, сопровождающиеся сердцебиением и учащенным пульсом. Тревожные признаки, требующие скорой оценки:
- затруднение глотания;
- неумышленное снижение веса;
- рвота;
- черный стул;
- частые приступы сильной боли;
- выраженная слабость.
Диагностика обычно включает гастроскопию для оценки пищевода и желудка, поиска воспаления, эрозий и осложнений, таких как пищевод Барретта. Дополнительно назначается рентгеноскопия пищевода и желудка с барием, чтобы увидеть смещение, и при необходимости — суточная pH-импедансометрия для подтверждения рефлюкса.
Лечение в большинстве случаев начинается консервативно. В основе — изменение образа жизни:
- снижение массы тела при избытке;
- отказ от поздних и обильных ужинов (последний прием пищи за три — четыре часа до сна), небольшие порции;
- исключение жирного, жареного, острого, шоколада, кофе, алкоголя, газировки;
- отказ от курения.
Спать лучше с приподнятым на 10–15 сантиметров изголовьем. Из лекарств применяют препараты, уменьшающие кислотность в желудке, стимулирующие моторику пищевода и желудка. При правильной схеме лечения многие пациенты живут без выраженных симптомов.
Операция рассматривается, если симптомы сохраняются на фоне консервативного лечения или появились осложнения. Современные вмешательства выполняют лапароскопически (через маленькие кожные проколы). Хирургическое лечение включает создание антирефлюксного клапана в пищеводно-желудочном переходе — фундопликацию — и уменьшение размеров пищеводного отверстия диафрагмы путем сшивания — крурорафию.
Долгосрочный прогноз благоприятный: большинство отмечают значимое снижение изжоги и улучшение качества жизни. Какой путь выбрать — решается индивидуально после очного осмотра и обследований. Ваша задача — начать с коррекции образа жизни и обследований, наша — подобрать безопасное и эффективное лечение. Если появятся тревожные симптомы, не откладывайте визит.