Внутриматочная спираль: как работает, виды и риски

Выбор надежного метода контрацепции становится важной частью заботы о репродуктивном здоровье. Один из вариантов длительной защиты — внутриматочная спираль. После установки она действует несколько лет и не требует ежедневного контроля, как прием таблеток. При этом такой способ подходит не всем: все зависит от возраста женщины, особенностей менструального цикла, перенесенных заболеваний.

Рассказываем, какие бывают спирали, чем отличаются, как проходит установка и в каких случаях они противопоказаны.

Что такое внутриматочная спираль (ВМС)

Внутриматочная спираль — это небольшое медицинское изделие, которое врач-гинеколог устанавливает в полость матки для длительной, но обратимой контрацепции. Несмотря на название, современные ВМС не всегда имеют форму спирали. Они могут быть Т-образными, Ф-образными или кольцевидными.

Главная задача ВМС — предотвратить наступление беременности. При правильном использовании ее эффективность превышает 99%.

Принцип действия ВМС

Внутриматочная спираль не создает механическое препятствие для сперматозоидов, как иногда считают. Контрацептивный эффект достигается за счет изменений, которые происходят в полости матки под действием самой системы или содержащегося в ней гормона.

Механизм действия зависит от типа внутриматочной спирали, однако большинство работает сразу в нескольких направлениях:

• изменяют состояние слизистой оболочки матки и уменьшают толщину эндометрия, снижая вероятность имплантации
• повышают вязкость цервикальной слизи, затрудняя проникновение сперматозоидов в полость матки

Контрацептивный эффект сохраняется в течение всего срока использования спирали.

Какие бывают внутриматочные спирали

Все спирали можно разделить на две большие группы: негормональные и гормональные.

Негормональные ВМС (медьсодержащие)

В основе таких моделей находится медная проволока или медные вставки на пластиковом каркасе. После установки спирали ионы меди постепенно высвобождаются в полость матки в небольшом количестве — за счет этого изменяется местная среда эндометрия и создается контрацептивный эффект.

Иногда медная проволока может иметь золотой или серебряный наконечник — это снижает риск коррозии и распада металла. Также в состав пластика добавляют рентгеноконтрастный материал, чтобы спираль можно было увидеть во время обследований.

Особенности медьсодержащих спиралей:

• Подходят женщинам, которым противопоказана или нежелательна гормональная контрацепция. Такие ВМС обычно не изменяют регулярность цикла, однако в первые месяцы менструальные кровотечения могут быть обильнее.
• Срок использования — от 5 до 10 лет в зависимости от модели.

Гормональные ВМС

Внутри таких систем находится гормональный компонент — левоноргестрел, который постепенно и в небольших количествах высвобождается в полости матки. Это синтетический аналог прогестерона, который естественным образом вырабатывается в организме женщины.

Основное действие спирали связано не с подавлением работы яичников, а с местным влиянием на репродуктивную систему. Под влиянием гормона слизь в канале шейки матки становится вязкой — это затрудняет проникновение сперматозоидов. Одновременно уменьшается толщина эндометрия, поэтому вероятность имплантации значительно снижается.

Особенности гормональных спиралей:

• У части женщин менструации со временем становятся менее обильными, а иногда прекращаются совсем — это считается вариантом нормы.
• Могут использоваться не только как средство предохранения, но и по медицинским показаниям, например при обильных кровотечениях или некоторых заболеваниях эндометрия.
• Срок использования — от 3 до 8 лет в зависимости от модели.

Имеет ли значение форма спирали

Гормональной или негормональной может быть любая спираль — ее форма связана не с составом изделия, а с физиологическими особенностями женщины.

Форма спирали не делает один вариант надежнее или лучше другого. Выбор зависит прежде всего от строения полости матки и клинической картины.

Как врач подбирает внутриматочную спираль

Универсальной ВМС, которая подойдет каждой женщине, не существует. Во время консультации гинеколог учитывает:

• возраст
• были ли беременности и роды
• особенности менструального цикла
• наличие обильных или болезненных менструаций
• перенесенные воспалительные заболевания органов малого таза
• хронические заболевания
• результаты гинекологического осмотра, ультразвукового исследования, лабораторных анализов
• физиологические особенности
• планы на беременность в будущем

Индивидуальный подход позволяет подобрать метод, который будет не только эффективным, но и максимально комфортным и безопасным для конкретной пациентки.

Например, при выраженной менструальной кровопотере врач может рекомендовать гормональную ВМС — она уменьшает объем выделений. Если такой вариант противопоказан, специалист подберет другую спираль с учетом состояния здоровья и репродуктивных планов.

Как устанавливают внутриматочную спираль

Введение ВМС проводят в амбулаторных условиях на гинекологическом кресле. Процедура занимает несколько минут и не требует госпитализации. Оптимальное время для введения спирали врач определяет индивидуально. Часто выбирают первые дни менструального цикла, когда шейка матки немного приоткрыта и можно убедиться в отсутствии беременности. Установка возможна и в другие дни, если для этого нет противопоказаний.

Весь процесс состоит из несколько этапов:

1. Подготовка и обследование.

В зависимости от ситуации могут потребоваться:

• мазок для оценки состояния микрофлоры
• цитологическое исследование (ПАП-тест)
• обследование на инфекции, передающиеся половым путем
• лабораторные исследования (анализы крови и мочи)
• ультразвуковое исследование органов малого таза

УЗИ помогает оценить форму и размеры полости матки — от этого зависит выбор подходящей ВМС и правильность ее расположения.

2. Введение ВМС.

Перед установкой врач обрабатывает шейку матки антисептиком, чтобы снизить риск попадания инфекции. Далее оценивает направление и глубину органа с помощью специального инструмента.

Затем ВМС в сложенном виде вводится по тонкому проводнику в полость матки, где самостоятельно раскрывается и занимает правильное положение. После этого проводник удаляется, в канале шейки матки остаются короткие контрольные нити — они позволяют в дальнейшем проверить расположение спирали и удалить ее при необходимости.

Во время процедуры женщина может ощущать давление, спазмы или дискомфорт внизу живота. В большинстве случаев установку системы переносят спокойно без необходимости обезболивания.

3. Проверка положения спирали.

После введения ВМС врач оценивает правильность ее расположения — это важно не только для эффективности контрацепции, но и для снижения риска осложнений. В некоторых случаях для контроля назначается ультразвуковое исследование.

4. Период адаптации.

После установки внутриматочной спирали организму требуется время, чтобы к ней привыкнуть. На сутки нужно отказаться от интимной близости, в первые недели могут появиться небольшие кровянистые выделения или тянущие боли, как во время менструации — в большинстве случаев такие симптомы не требуют лечения и постепенно проходят самостоятельно.

Преимущества и недостатки внутриматочной спирали

Большинство женщин хорошо переносят установку внутриматочной спирали и проходят период адаптации без осложнений. Но нужно понимать, что каждый случай уникален и возможны индивидуальные реакции.

Когда внутриматочная спираль противопоказана

Перед установкой ВМС врач исключает состояния, при которых использование этого метода контрацепции может быть небезопасным или менее эффективным.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• беременность или подозрение на нее
• воспалительные или инфекционные заболевания органов малого таза
• необъяснимые маточные кровотечения, причина которых не установлена
• злокачественные новообразования шейки матки или тела матки
• врожденные или приобретенные изменения полости матки, препятствующие правильному расположению ВМС

В некоторых случаях установка возможна только после лечения основного заболевания. Например, если во время обследования выявлен воспалительный процесс, сначала проводят необходимую терапию, а затем повторно оценивают возможность введения спирали.

Когда после установки ВМС нужно обратиться к врачу

Небольшой дискомфорт после введения спирали считается нормальной реакцией организма. Однако существуют симптомы, которые нельзя оставлять без внимания.

Обратитесь к гинекологу, если:

• боль внизу живота не уменьшается
• кровянистые выделения становятся интенсивнее или долго не прекращаются
• появились выделения с неприятным запахом
• повысилась температура и не спадает в течение нескольких дней
• контрольные нити перестали определяться или, наоборот, стали длиннее обычного
• возникли подозрения, что спираль сместилась

Эти признаки не всегда говорят о развитии осложнений, но требуют осмотра врача, чтобы предотвратить выпадение спирали, исключить воспалительный процесс или другие состояния, требующие лечения.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли заниматься спортом?

Во избежание смещения спирали в первые 7–10 дней после установки рекомендуется избегать интенсивных физических нагрузок. В дальнейшем ВМС не ограничивает активность: можно заниматься фитнесом, плаванием, бегом, йогой, силовыми тренировками.

Можно ли пользоваться тампонами и менструальной чашей?

В первые два дня рекомендуется использовать только гигиенические прокладки. После можно вернуться к тампонам и менструальным чашам, но при их извлечении важно соблюдать осторожность, чтобы случайно не потянуть за контрольные нити.

Когда можно планировать беременность после удаления ВМС?

Спираль не влияет на репродуктивную функцию, поэтому планировать беременность, если нет противопоказаний и ограничений от врача, можно сразу после извлечения спирали.

Может ли ВМС выпасть самостоятельно?

Да, но такое происходит редко. Чаще всего выпадение или смещение спирали происходит в первые месяцы после установки. Поскольку это не всегда сопровождается симптомами, важно проходить контрольные осмотры.

Подходит ли ВМС нерожавшим женщинам?

Да, подходит, но решение об установке всегда принимается индивидуально после осмотра и оценки состояния здоровья.

Можно ли пройти МРТ, если установлена ВМС?

В большинстве случаев да. Современные внутриматочные спирали совместимы с магнитно-резонансной томографией. Тем не менее перед обследованием необходимо сообщить врачу-рентгенологу о наличии ВМС.

Правда ли, что партнер чувствует спираль во время полового контакта?

Обычно нет. После установки спирали во влагалище остаются только тонкие контрольные нити, которые со временем становятся мягче. Если они доставляют дискомфорт женщине или партнеру, врач может скорректировать их длину.

Правда ли, что спираль может «потеряться» в организме?

ВМС находится внутри полости матки и не может переместиться в другие органы. В редких случаях происходит смещение или перфорация стенки матки во время установки, но такие осложнения встречаются крайне редко. При необходимости врач может оценить правильное положение спирали во время осмотра или с помощью ультразвукового исследования.

Правда ли что с ВМС менструации прекращаются?

Такое возможно при использовании гормональной внутриматочной спирали. Под действием гормона эндометрий становится тоньше, поэтому менструальные выделения уменьшаются, а у некоторых женщин и вовсе отсутствуют. Если врач исключил беременность и другие заболевания, такое состояние считается нормой и никак не отражается на здоровье репродуктивной системы.

Как удаляют внутриматочную спираль?

Извлечение ВМС выполняется во время обычного приема у гинеколога. Врач аккуратно извлекает спираль за контрольные нити с помощью специального инструмента. Процедура занимает несколько минут и чаще всего переносится легче, чем установка. После удаления женщина может вернуться к привычному образу жизни.

Как часто нужно посещать гинеколога, если установлена спираль?

Первый контрольный осмотр обычно проводится через 4–6 недель после введения ВМС. В дальнейшем посещать гинеколога рекомендуется в рамках профилактических осмотров или в сроки, которые определит врач в индивидуальном порядке.

Если появились необычные симптомы или подозрение на смещение спирали, обратиться к специалисту следует независимо от даты планового приема.

Защищает ли внутриматочная спираль от инфекций, передающихся половым путем?

Нет. ВМС предотвращает наступление беременности, но не снижает риск возникновения ЗППП. Если существует вероятность инфицирования, рекомендуется использовать презерватив.

Нужно ли самостоятельно проверять положение спирали?

Да, чтобы вовремя заметить возможное смещение спирали, рекомендуется периодически проверять наличие контрольных нитей — для этого нужно проверить чистыми пальцами, ощущаются ли нити во влагалище.

Если они не определяются, стали длиннее или короче, либо ощущается твердая часть спирали, необходимо обратиться к врачу. До консультации специалиста рекомендуется использовать дополнительный метод контрацепции.

Отсутствие нитей при самостоятельной проверке не всегда означает, что спираль сместилась — со временем они могут стать мягче и изменить положение.

Внутриматочная спираль — безопасный метод длительной и обратимой контрацепции. Он сочетает высокую эффективность и удобство использования. Перед установкой важно пройти обследование и обсудить с гинекологом все интересующие вопросы. Такой подход позволит подобрать наиболее подходящий вариант, снизить риск осложнений и сделать использование ВМС максимально комфортным.