Роль самообследования в профилактике рака молочной железы

Октябрь — месяц борьбы с раком молочной железы. В течение нескольких недель по всему миру проходят кампании, привлекающие внимание к этой патологии, унесшей миллионы жизней. С 90-х годов символом информирования о раке молочной железы стала розовая лента. Каждый год тысячи людей рассказывают о профилактике и первых симптомах заболевания, чтобы как можно больше женщин вовремя обратились к врачу.

Присоединимся к международной кампании и расскажем, как обнаружить рак молочной железы на ранней стадии и почему самодиагностика играет такую важную роль.

О патологии

Рак молочной железы (РМЖ) — заболевание, при котором определенные клетки в тканях молочных желез начинают бесконтрольно делиться и образуют опухоль. Со временем, если не начать лечение, новообразование может распространиться по всему организму, нарушить нормальную работу органов и привести к летальному исходу.

Эффективность лечения рака молочной железы заключается в раннем выявлении болезни. И важен не только регулярный скрининг, но и внимательное отношение женщины к собственному телу и здоровью. Поэтому умение проводить самостоятельный осмотр — это простая, но эффективная мера профилактики, доступная каждой.

Распространенность заболевания

Рак молочной железы — это самая часто встречающаяся онкологическая патология у женщин во всем мире.

• По статистике, с заболеванием сталкивается каждая восьмая женщина на протяжении жизни.
• В 2022 году в мире было выявлено 2,3 миллиона случаев образования опухолей в молочных железах.
• Из них в России — более 70 тысяч. Это четверть от всех диагностированных у россиянок видов онкозаболеваний.
• В этом же году 670 тысяч женщин погибло, проиграв в борьбе с раком груди.

С каждым годом количество пациенток со злокачественными образованиями в молочных железах растет, особенно в развитых странах. Специалисты связывают это с улучшением диагностического оборудования. Все чаще рак молочной железы обнаруживают на ранних стадиях — это значительно улучшает прогнозы лечения и снижает количество смертей, вызванных злокачественными опухолями. В странах с ограниченным доступом к передовым медицинским технологиям доля смертности выше.

Только у женщин?

Рак молочных желез встречается — в 100 раз реже — у мужчин. Из-за того что железы у представителей сильного пола развиты меньше женских, опухоль обычно хорошо видна, однако мужчина может не обратить внимания на изменения. Часто особых симптомов на ранних стадиях болезнь не имеет. Из-за редкости состояния и неосведомленности, как правило, мужчины переносят болезнь тяжелее, потому что обращаются к врачам с проблемой уже на поздних стадиях, когда лечение затруднено.

Как может проявляться рак молочной железы?

Не все опухоли ведут себя одинаково, но на ранних этапах можно заметить признаки, которые должны насторожить:

• Уплотнение или «шишечка» в груди или подмышке, обычно твердая, неровной формы и неболезненная (но встречаются случаи, сопровождающиеся болью).
• Боль в груди не является типичным признаком раннего рака, но присутствие болевого синдрома не исключает необходимости обследования.
• Изменение формы, очертаний груди, ее размера.
• Асимметричное расположение желез.
• Изменения кожи груди: покраснение, «лимонная корочка» (утолщение кожи с ямочками), шелушение.
• Изменения соска: втяжение, растрескивание, выделения (особенно с кровью).

Важно: не все эти признаки сигнализируют о раке. Многие изменения могут быть доброкачественными (воспаления, кисты, фиброаденомы, мастопатия). Однако любые непривычные ощущения требуют тщательного обследования.

Группы риска и предрасполагающие факторы

Некоторые факторы и состояния повышают вероятность появления злокачественных опухолей в груди:

• Возраст старше 45–50 лет. Риск увеличивается с годами.
• Наследственность. Наличие РМЖ и/или рака яичников у близких родственниц (мать, сестра, дочь) значительно повышает риски. Обычно так бывает из-за мутаций в генах BRCA1/2.
• Гормональные нарушения:
• раннее (до 12 лет) начало менструаций и поздняя менопауза (после 55 лет);
• отсутствие беременностей и родов;
• прием гормональных препаратов (например, терапия при менопаузе, длительное применение оральных контрацептивов).

• Предшествующие заболевания:
• наличие доброкачественных опухолей (например, фиброзно-кистозной мастопатии или внутрипротоковой папилломы);
• ранее перенесенный рак одной молочной железы.
• Образ жизни:
• ожирение, особенно после менопаузы;
• злоупотребление алкоголем, курение;
• низкая физическая активность.

Даже если ни один из этих факторов к вам не относится, регулярное самообследование — не лишняя привычка.

Как следить за здоровьем молочных желез самостоятельно?

Многие называют самообследование простым и быстрым методом, который следует проводить ежемесячно. Регулярный самостоятельный осмотр помогает «запомнить» нормальное состояние груди и заметить изменения в теле раньше.

Правильная техника состоит из двух этапов:

1. Осмотр перед зеркалом:
• Встаньте прямо, опустите руки вдоль тела.
• Осмотрите кожу груди: нет ли покраснений, сыпи, «лимонной корочки», ямочек или уплотнений.
• Далее исследуйте форму и контур груди: нет ли асимметрии, втягивания или выпячивания какого-либо участка.
• Поднимите руки вверх и осмотрите грудь в этом положении, проверяя те же параметры.
• Сожмите сосок у основания и проверьте, нет ли выделений (прозрачных, кровянистых, молозивных).
2. Пальпация (ощупывание):

• Лучше всего проводить лежа на спине, подложив подушку под плечо со стороны обследования. Также можно прощупать грудь во время приема душа (мыло облегчает скольжение пальцев по коже).
• Прикасаться следует подушечками (не кончиками) трех сомкнутых пальцев — указательного, среднего, безымянного.
• Ощупывайте грудь плавными круговыми движениями, двигаясь по спирали от подмышечной впадины к соску или вертикальными рядами от ключицы до ребер.
• Обязательно прощупайте всю грудь, не пропуская подмышечную область, где находятся лимфатические узлы.
• Силу прикосновения изменяйте так, чтобы обследовать как поверхность, так и более глубокие участки груди.
• Повторите всю процедуру для второй молочной железы.

Если вы сомневаетесь в правильности самодиагностики или испытываете какие-либо трудности, вы всегда можете уточнить технику у лечащего врача.

Как часто проверять состояние груди?

• Самопроверка (самонаблюдение) — не реже раза в месяц.
• Удобно выбрать определенный день цикла (обычно через 3–5 дней с начала менструального цикла), когда нет отеков и грудь не слишком чувствительная.
• Для женщин в менопаузе определите любой удобный день месяца.
• Прием врача (гинеколог, маммолог, онколог).
• При отсутствии факторов риска на плановых приемах — 1 раз в год.
• При наличии жалоб и появлении тревожных симптомов — незамедлительно.
• Маммография.
• Исследование рекомендуется проводить для женщин в возрасте от 40–50 лет с интервалом 1–2 года, после 50 лет ежегодно.
• До 40 лет из-за строения молочных желез маммография неинформативна, вместо нее проводится ультразвуковая диагностика и/или МРТ.
• Врач может корректировать частоту исследований в зависимости от состояния здоровья пациентки.

Что делать при подозрении на рак молочной железы?

Если вы обнаружили у себя тревожные признаки (уплотнения, выделения из сосков, повреждения на коже), не паникуйте. Самое главное — не откладывать профессиональную диагностику.

1. Запишитесь на прием к маммологу.
2. Специалист проведет первичный осмотр, оценит риски и составит план дальнейших действий, включая инструментальную диагностику.
3. Пройдите назначенное обследование. Если в результате будет обнаружено подозрительное образование, окончательный диагноз поможет поставить биопсия.

• Процедура заключается в заборе небольшого фрагмента ткани из обнаруженного образования с помощью тонкой иглы под контролем УЗИ.
• Полученный материал отправляется в лабораторию на гистологическое исследование, где патолог изучает клетки под микроскопом и дает заключение: доброкачественное это образование или злокачественное.

Почему самодиагностики недостаточно?

Самообследование груди помогает заметить изменения, но не заменяет работы врача. Нельзя самостоятельно ставить себе диагноз, для этого требуется профессиональная диагностика.

• Некоторые опухоли маленькие и не прощупываются.
• Симптомы доброкачественных образований можно спутать с проявлениями рака молочной железы, и наоборот.

Только комплексное обследование у маммолога — осмотр, УЗИ, маммография и при необходимости биопсия — позволяет точно оценить состояние здоровья. Поэтому лучше сочетать домашнее наблюдение с регулярным медицинским скринингом. Задача пациентов — не гадать, а как можно раньше доверить диагностику профессионалу.

Самодиагностика — это про внимательность к своему телу: знать, как выглядит и ощущается ваша грудь в обычном состоянии, и быстро реагировать на любые изменения. Самая важная часть профилактики рака молочной железы направлена на обнаружение рака на самой ранней, излечимой стадии. В этом помогает привычка выполнять несложные осмотры и регулярно посещать врача. Помните: ваше здоровье — в ваших руках в самом прямом смысле этого слова.