Лечение варикозного расширения вен

По данным ВОЗ, до 30% взрослого населения во всем мире страдают варикозной болезнью, и эта цифра ежегодно растет. Но только половина больных обращаются за медицинской помощью, многие долгое время игнорируют отеки, чувство тяжести и боль в ногах, считая эти симптомы нормой при усталости или возрасте. Такой подход опасен, ведь варикоз не исчезает сам по себе. Без лечения он медленно, но неотвратимо прогрессирует, переходя в венозную недостаточность, образование трофических язв и даже тромбоэмболию, а это уже угроза жизни.

Что такое варикоз и почему он возникает

Варикоз — это хроническое заболевание, при котором происходит стойкое расширение вен, чаще всего на ногах. Стенки сосудов теряют эластичность, нарушается работа венозных клапанов. В результате кровь застаивается, давление в венах повышается, они постепенно растягиваются и становятся извитыми и видимыми под кожей.

Основная причина варикоза — это нарушение оттока крови от конечностей к сердцу, связанное с ослаблением венозных клапанов. В норме они должны предотвращать обратный ток крови, но при варикозе этот механизм нарушается. Среди факторов риска врачи выделяют:

• наследственную предрасположенность, особенно по материнской линии;
• малоподвижный образ жизни или, наоборот, работа стоя;
• беременность — из-за давления увеличенной матки на сосуды таза;
• гормональные изменения (например, при приеме оральных контрацептивов);
• избыточный вес — увеличивает нагрузку на сосудистую систему ног;
• возрастные изменения — чем старше человек, тем выше риск.

Варикоз у женщин развивается чаще, чем у мужчин. Это связано с гормональным фоном и особенностями строения соединительной ткани.

Особенности варикоза у женщин и мужчин

Варикоз у мужчин и женщин проявляется схожими симптомами, но причины и особенности течения заболевания разные. Женщины сталкиваются с варикозом почти в три раза чаще, а у мужчин заболевание, как правило, диагностируется позже, так как они подолгу игнорируют симптомы.

Причины варикоза у женщин:

• беременность: увеличивает давление на вены таза и нижних конечностей;
• гормональные колебания, особенно при приеме контрацептивов или в климактерическом периоде;
• наследственность по женской линии;
• ношение обуви на каблуках и тесной одежды, ухудшающей кровообращение.

У женщин чаще образуются сосудистые звездочки, появляются отеки, жжение и чувство тяжести в ногах, особенно во второй половине дня. Варикоз может начаться уже в 25–30 лет и прогрессировать с каждой беременностью.

У мужчин варикоз чаще связан с:

• физическими перегрузками (спорт, тяжелый труд);
• курением и лишним весом;
• пренебрежением профилактикой.

Варикоз у мужчин часто затрагивает не только ноги, но и паховую область (варикоцеле).

Симптомы варикоза на ногах

Варикоз на ногах появляется медленно, почти незаметно. Первые признаки могут восприниматься как обычная усталость после долгого дня: тяжесть в ногах, пульсация, легкая отечность. Однако за этими симптомами скрываются нарушения венозного оттока.

Как понять, варикоз ли это:

• есть чувство тяжести в ногах, усиливающееся к вечеру;
• возникают отеки в области щиколоток и голеней;
• чувство жжения, пульсации, боль при длительном стоянии;
• ночные судороги, особенно в икрах;
• появление сосудистых звездочек и расширенных вен под кожей;
• ощущение, что обувь становится тесной к концу дня.

Около 60% пациентов с начальной стадией заболевания игнорируют эти симптомы, списывая их на нагрузку или возраст. Но именно на этом этапе можно начать лечение, и оно будет эффективно.

В тяжелых случаях могут появляться трофические язвы, гиперпигментация кожи, участки уплотнения. И если не принять меры вовремя, варикоз может привести к развитию венозной недостаточности и образованию тромбов, что опасно для жизни.

Регулярное появление всех этих симптомов — это весомый повод записаться к врачу-флебологу и пройти дуплексное сканирование вен.

Лечение варикоза

Современное лечение этого заболевания давно вышло за рамки классических операций. Сегодня врачи используют поэтапный подход, который учитывает стадии варикоза, общее состояние пациента и риски осложнений. Главная цель лечения — восстановить нормальный венозный отток и предупредить прогрессирование болезни.

Консервативные методы

На ранних стадиях варикоза нижних конечностей используются компрессионный трикотаж, препараты-венотоники, мази и гели для снятия отеков и усталости. Такие средства улучшают тонус сосудистой стенки, но не устраняют первопричину. Они применяются как поддержка или подготовка к более радикальным методам.

Малоинвазивные процедуры

В последние годы популярность набирают методы, которые не требуют госпитализации и общего наркоза:

• Лазерное лечение (ЭВЛК): вену обрабатывают изнутри лазером, она «запаивается» и перестает участвовать в кровотоке.
• Склеротерапия: в вену вводят препарат, вызывающий ее слипание.
• Радиочастотная абляция: действует по аналогичному принципу, но за счет радиочастотной энергии.

Такие процедуры показывают высокий процент успешности (до 95%) при низком уровне осложнений. Они эффективны на средних стадиях заболевания и часто проводятся амбулаторно.

Хирургическое лечение

В запущенных случаях требуется удаление варикоза — флебэктомия. Врач удаляет пораженные участки вен через небольшие разрезы. Операция используется реже, так как уступает по комфорту и восстановлению лазерной терапии, но остается необходимой при тяжелых формах болезни.

Что эффективнее: мази или операция?

Многие стараются начать с различных наружных средств, желая избежать операции. Но мази, гели и даже таблетки не уберут нарушенный кровоток в глубоких венах.

• Когда мази действительно помогут. На начальных стадиях варикоза. Тут наружные средства и компрессионный трикотаж работают в комплексе, помогая замедлить развитие болезни. Но без изменения образа жизни и системной терапии улучшение будет кратковременным.

Гели с венотониками (например, троксерутином, гесперидином) могут временно уменьшить отечность, тяжесть и усталость в ногах. Они удобны, безопасны и доступны. Но эффект у них симптоматический, особенно при уже расширенных венах.

• Когда без операции не обойтись. Если появились выраженные узлы, сосудистые звездочки, нарушен венозный отток и есть риски осложнений, нужно либо лазерное лечение, либо флебэктомия. Только эти методы устраняют измененную вену из кровотока.

Если обнаружен запущенный варикоз, то операция или лазер — лучшее решение, тем более что современные подходы уже не так травматичны, как раньше. После процедур пациенты быстро возвращаются к привычному ритму жизни.

По данным систематических научных обзоров, лазерное и радиочастотное лечение показали лучшую эффективность и комфорт. Пациент вместе с врачом-флебологом по результатам исследований решает, какую методику применять.

Варикоз — это не только косметическая проблема, но и хроническое заболевание сосудов, которое требует внимания. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем больше у вас шансов избежать серьезного вмешательства и проблем со здоровьем в будущем.

Список литературы:

1. Бабаджанов А. С., Тоиров А. С., Ахмедов А. И., Бабамурадов Б. М. Выявление факторов рецидива варикозной болезни.
2. Золотухин И. А., Порембская О. Я., Сметанина М. А., Сажин А. В., Филипенко М. Л., Кириенко А. И. Варикозная болезнь: на пороге открытия причины?
3. Минуллина Н. К., Ахметова Д. И. Современные представления о варикозной болезни вен таза в структуре синдрома хронических тазовых болей: диагностика и лечение (обзор).
4. Храмов А. А., Паркин П. Н., Берсенина А. А. Варикозная болезнь вен нижних конечностей у беременных. 
5. Шанаев И. Н., Корбут В. С., Хашумов Р. М. Атипичные формы варикозной болезни вен нижних конечностей: особенности диагностики и оперативного лечения.