Кисты яичников у новорожденных девочек и подростков

Кисты яичников часто встречаются у новорожденных девочек, а также в подростковом возрасте. Тактика лечения зависит от размеров, структуры и от наличия осложнений. Совсем недавно в нашем госпитале MD GROUP была прооперирована новорожденная девочка с большой фолликулярной кистой правого яичника.

Девочка родилась путем операции кесарева сечения 25.09.2023г в срок весом 3680 г. ростом 53 см. в нашем госпитале. Еще внутриутробно у нее было выявлено кистозное образование левых придатков матки размерами 5*6 см с признаками перекрута. Киста пальпировалась через живот, была безболезненной (малышка вела себя спокойно при осмотре). 02.10.2023 после обследования проведена лапароскопическая операция. Во время операции обнаружили увеличенный и перекрученный правый яичник размером до 6 см, который на длинном тяже был фиксирован к петлям кишечника слева. К сожалению, яичник пришлось удалить, так как он оказался нежизнеспособным.

У новорожденных фолликулярные кисты возникают за счет накопления жидкости в полости фолликула в результате стимуляции яичников плода гормонами матери. В единичных случаях встречаются также кистозные тератомы и цистаденомы. Кисты без осложнений можно наблюдать в течение 1–6 мес после рождения ребенка, так как они могут самостоятельно исчезнуть в 25–50% случаев.

Кисты яичников у плодов женского пола являются частой находкой при выполнении скринингового УЗИ, начиная с 26-й недели беременности. При больших размерах кист  повышается риск перекрута яичника и гибели фолликулов. Часто осложняются кисты больших размеров, 4–5 см и более. Это перекрут ножки кисты, разрыв яичника, кровоизлияние в кисту, разрыв кисты. Большой размер кисты может вызывать непроходимость кишечника, мочевыводящих путей, развитие многоводия и в крайне редких случаях – легочную недостаточность.

Любое осложнение кист является показанием к проведению хирургического лечения. Часто производят удаление измененных придатков (яичника и маточной трубы) в связи с нежизнеспособностью и отсутствием здоровых тканей. Кровоизлияние в кисту и разрыв стенки кисты яичника без кровотечения в основном заканчиваются самовыздоровлением.

Хотелось бы привести еще один пример осложненного течения кисты яичника у 14-летней девочки, которая обратилась в наш госпиталь MD GROUP. Заболела она остро, когда проснулась утром и почувствовала боли в животе, головокружение. После чего отмечалась двухкратная рвота, самочувствие без положительной динамики, усиление интенсивности болей в животе. Рвота облегчение не приносила. Повышение температуры до 38,5 С. Учитывая наличие у брата кишечной инфекции был заподозрен острый инфекционный гастроэнтерит. Однако на УЗИ в проекции левого яичника было выявлено образование округлой формы, размерами 5*6 см.  Показано хирургическое лечение в экстренном порядке в связи с признаками перекрута левого яичника. Во время операции обнаружено: параовариальная киста слева 6х7см. и параовариальная киста справа 2х3см. Кисты были удалены.

Параовариальные кисты представляют собой округлые образования, располагающиеся рядом с яичниками между листками широкой связки матки, обычно протекают бессимптомно. Функциональные, неосложненные кисты чаще всего сами регрессируют и не требуют оперативного лечения. Поздняя правильная диагностика и анатомо-физиологические особенности детского организма становятся причиной развития осложнений кист яичника и параовариальных кист практически в половине случаев. До 50% детей с перекрутом яичника могут иметь переменную симптоматику, 30% имеют только слабую боль и у 30% боль отсутствует. Перекрут придатков — экстренная гинекологическая патология, которая требует оперативного лечения.

Лапароскопия является надежным и безопасным методом лечения кист яичников у новорожденных девочек и подростков.

В госпитале MD GROUP есть уникальная возможность проведения самых сложных гинекологических операций у девочек с рождения. Записаться на прием к детскому гинекологу Денисенко М.В. и Моксяковой Е.Г.  можно по телефону: 8 (800) 700-70-01 или через мобильное приложение Мать и дитя.

Источники

1. Адамян Л.В., Сибирская Е.В., Колтунов И.Е., Молчанова О.К. Ошибки в лечении девочек и девушек с новообразованиями яичников. Проблемы репродукции. 2017. № 5. С. 89-94.
2. Rotar I.C., Tudorache S., Staicu A., Popa-Stanila R., Constantin R., Surcel M. et al. Fetal ovarian cysts: Prenatal diagnosis using ultrasound and MRI, management and postnatal outcome-our centers experience // Diagnostics (Basel). 2021. Vol. 12, N 1. P. 89.
3. Каганцов И.М., Сухоцкая А.А., Смыслова Л.В., Кохреидзе Н.А., Рябоконь Н.Р., Овсяников Ф.А., Малышева Д.А., Ли О.А., Комличенко Э.В., Первунина Т.М. Антенатальная аспирация кист яичников для сохранения репродуктивного потенциала девочек // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2023. Т. 19, № 1. С. 63–70.
4. Демидов В.Н., Машинец Н.В. Осложненное течение кист яичника у плода и их ультразвуковая диагностика // Акушерство и гинекология. 2012. № 8-2.